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1、ZOLL Medical CorporationAED PRO 自动除颤器,第三三医院医学工程科 张红远,其他心血管病590,000,总量=940,000人,ICCM,WT,06/2009,突发性心搏骤停350,000人,美国心血管病年度死亡率,没有进行心肺复苏除颤太迟,CPR,CPR,CPR,除 颤,0,-,2%,生存率,2,-,8%,生存率,20%,生存率,30%,生存率,%,%,分钟,2,2,4,4,6,6,8,8,10,10,ACLS,除 颤,除 颤,除 颤,ICCM,WT,11/2000,ICCM,WT,06/2009,生 存 率 统 计,及时进行心肺复苏但除颤太迟,及时进行心肺复苏
2、除颤较快,及时进行心肺复苏除颤非常迅速高级生命支持及时,“保持镇静，检查病人反应”：当意外事件发生时，成功急救的开始需要操作者保持清晰的头脑、按部就班地完成抢救过程。,“呼叫援助”：及早呼救，让高级心血管生命支持及时到达急救现场，对提高病人的生存率具有重要作用。,生存链一：早期呼救,“开放气道，检查呼吸，进行二次人工呼吸”：保持病人呼吸道的畅通是早期急救的首要要素。,只要将机盖平放在地面上，当作病人的肩垫，既可自然保持病人呼吸道的畅通。,心肺复苏ABCD：气道及呼吸,“检查循环状况”：及早实施心肺复苏可防止室颤恶化到心室停搏，增加除颤的成功率，有利于心脑功能的保护，提高生存率。,心肺复苏ABC
3、D：循环,“安放电极片”：,生存链二：除颤,撕开电极包，包含粘贴电极所需要的必备物品：一体化电极片刮毛刀片剪刀皮肤清洁湿巾,生存链二：除颤-粘贴电极,一体化电极片：时间是除颤的首要因素，而电极片的正确安放是除颤成功与否的第二重要因素。使用CPR-D 一体化除颤电极片，在任何紧急慌张情况下，都可以确保准确安放电极片。,生存链二：除颤-粘贴电极,红“十”字标记“”线：与乳头对齐“|”线：与前胸骨中心对齐自然粘贴电极片,如果病人体形较魁梧或较矮小，拔出红色电极栓，底端电极片即可移动，粘贴在心尖位置。,生存链二：除颤,“不要触摸病人，正在进行分析”：一旦电极片粘贴在病人身上，仪器立即自动分析辨别心律失
4、常状态，如检测到室颤，语音提示：“建议实施治疗，按治疗键”：自动充电，冲好电后，“治疗键”红灯闪烁，按“治疗键”即可实施除颤治疗。语音提示：“已经实施治疗”,仪器将自动重复三次分析程序，当出现下列任何一种情形：1、病人是其他心率失常2、室颤已被终止3、重复除颤三次语音提示：“不建议实施治疗”,生存链二：除颤,生存链三：心肺复苏,自动除颤停止后，语音提示：“开放气道，检查呼吸，检查循环状态；如果没有循环，开始心肺复苏”：如果病人的气道仍未开放，可将机盖平放在地面上，当作病人的肩垫，既可自然保持病人呼吸道的畅通。,生存链三：心肺复苏,仪器将按照100次/分钟的标准胸外按压频率，发出“BEEP、BE
5、EP”提示音，指导胸外按压频率。并自动感应按压力量所产生的胸壁收缩程度：收缩程度太小，语音提示：“再用力按压”收缩程度足够，语音提示：“按压良好”,生存链三：心肺复苏,按压30次后，进行2次人工呼吸；重复5个心肺复苏循环后，语音提示：“停止心肺复苏”“不要触摸病人，正在进行分析”再返回自动分析程序，检测是否需要实施再次除颤治疗。,生存链：心肺复苏-除颤,直至高级生命支持的到来,能充分体现“时间就是生命”，一旦将电极粘贴在病人胸前，仪器会自动辨别，立即停止其他指导程序，开始心律失常分析，缩短除颤时间。急救流程图变为：,ZOLL AED PLUS自动除颤器,主要功能,自动除颤（AED）手动除颤3导
6、心电监护,界面介绍,显示屏界面,自动除颤,连上除颤电极片后开机，仪器默认在自动除颤模式；可能在公共场所、门诊、非专业性科室等场所使用的较多；在该功能模式下有Real CPR Help功能，即心肺复苏质量反馈功能，能够改善施救者的抢救效果；,自动除颤,自动除颤,快速识别患者 院前急救：发现有人倒地，呼叫患者没有反应，判断患者是否有呼吸，或患者是否有呼吸异常（如喘息）院内急救监护心电显示需要的心电除颤节律，如无脉搏性室速或室颤,自动除颤,在取除颤器期间或布置除颤器期间进行徒手CPR按压位置：胸骨中部，乳突连线按压频率：至少100次/分按压深度：至少5cm按压放松比：1：1（50%）按压通气比:30
7、:2让胸廓完全回弹尽量减少中断,自动除颤,贴上除颤电极片，准备除颤 清洁患者胸前的皮肤在正确的位置贴上除颤电极片开机仪器开始分析患者心律，此时停止CPR，不要接触患者分析完心电后，如果需要除颤，语音提示除颤按压面板中间的放电按钮除颤,自动除颤,时间是除颤的首要因素，而电极片的正确安放是除颤成功与否的第二重要因素。使用CPR-D PADZ一体化除颤电极片，在任何紧急情况下，都可以确保准确安放电极片。,自动除颤,除颤后，进行2分钟的CPR放电后，马上进行2分钟的CPR。不要去检查患者的心电节律，也不要去检查脉搏，这样会中断胸外按压，影响患者的存活。按压深度可通过深度传感器自动测定，并通过语音提示和
8、指示条提示按压频率可通过节拍器提示,手动除颤,连上除颤电极片后，仪器默认进入自动除颤模式，如果需要进行手动除颤，需同时按上左右软键，直到屏幕下方弹出功能菜单为止；该模式主要用于对除颤的心电节律和急救流程比较熟悉的医护人员；,手动除颤,手动除颤,通过功能软键，选择手动除颤模式，初次成人体外除颤能量自动调为120焦耳按充电软键充电完成后，放电按钮变亮，可以按电击按钮除颤除颤完成后，能量依次自动调为150、200焦耳,手动除颤,要从手动除颤模式转回自动除颤模式，按住右侧功能软键，直到提示释放按钮，便可转换回自动模式,心电监测,操作步骤安装电池连接3导心电电缆贴上并连接好心电电极片开机后，自动采用II导联监护，自动调节幅度具有室颤报警提示功能注意：一旦患者发生室颤，必须马上更换为除颤电极片进行急救！,日常维护,该设备按美国军方标准研发设计，防水防尘等级为IP55；每次使用完后，可以使用蘸有肥皂水的湿润而柔软的布擦拭主机和电缆；连接除颤电极片，安装好电池，主机默认为每天自动进行自检一次，自动维护设备的正常状态；按开机键5秒，可以手动启动自检一次，自检成功指示窗显示勾号，表示可以正常使用，反之显示叉号；使用可充电电池时，前3次充电12小时，然后在监护状态下，将其电放完，激活电池;,
