肠梗阻护理及查房.ppt

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1、肠梗阻护理查房,外科,Company Logo,一.病例汇报,Company Logo,查体观察,T36.8 P 98次/分 BP105/75mmHg 神志清精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑,胸廓对称无畸形,右侧胸背部见见一约15cm手术瘢痕,愈合良好,右下腹见一约8cm手术瘢痕,愈合良好,双肺呼吸动度正常,双肺叩诊成清音,腹部膨隆 无腹壁静脉曲张,触诊腹部柔韧 肝脾区无叩痛,移动性浊音阴性,全腹压痛阳性 无反跳痛 肠鸣音减弱 双下肢无浮肿。,Company Logo,治疗,入院后给予内科2级护理,禁饮食,测体为36.7摄氏度,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg

2、,遵医嘱给予置胃管,持续胃肠减压,减压通畅,引流出黄色液,量约300ml,给予盐水200ml开塞露100ml灌肠一次,10min后患者排出黄色块状便约50g,给予抗炎补液治疗,嘱患者温盐水漱口,给予盐水200ml开塞露100ml灌肠Bid,经以上治疗患者腹痛腹胀情况缓解,Company Logo,二、肠梗阻的定义:,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻。不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞,仍有部分水、食物、气体通过。,Company Logo,按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:,三、病因及分类:,Company Logo,1、机械性肠梗阻最常见:主要原因包括:,(1)肠腔堵塞(

3、蛔虫阻塞),Company Logo,(2)肠管外受压(肠扭转、粘连性肠梗阻),Company Logo,(3)肠壁病变(肠套叠),Company Logo,2、动力性肠梗阻:,神经反射/毒素刺激肌肉功能紊乱肠蠕动消失/痉挛麻痹性痉挛性 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。,Company Logo,3、血运性肠梗阻:,肠管血运障碍肠失去蠕动能力由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。,Company L

4、ogo,又可按肠壁有无血运障碍,分为:,Company Logo,还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。按发展过程的快慢可分为急性和慢性。,(1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍(2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起,Company Logo,四、肠梗阻的临床表现:,共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便,Company Logo,1、腹痛:,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位,腹部发作时可伴有肠鸣音,自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。,Company Logo,2、呕吐:,肠梗阻早期呕吐成反射性,吐出

5、食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物,低位梗阻时呕吐出现迟而少,吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出样。,Company Logo,3、腹胀:,高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。腹部隆起不对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点,Company Logo,4、停止自肛门排气排便:,完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在。,Company Logo,五、辅助检查:,Company

6、 Logo,2.X线的检查:一般在肠梗阻发生4-6小时后,立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时,可见孤立、突出、胀大的肠袢,其位置不受体位、时间的影响而改变。,Company Logo,治疗原则,治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人,其基本方法包括:禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、抗生素的应用、中医中药、针灸、手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻(如肿瘤、肠畸形等),Company Logo,护理诊断及

7、预期目标,首优护理问题:腹痛腹胀:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关。预期目标:病人自诉疼痛减轻。潜在并发症:肠坏死、腹膜炎。预期目标:护理人员密切观察病情变化,能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。,Company Logo,中优护理问题:体液不足:与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。预期目标:病人体液不足得到纠正和改善。体温升高:与肠腔内细菌繁殖有关 预期目标:病人体温恢复正常,Company Logo,次优护理问题:有窒息的危险:与呕吐胃内容物有关,Company Logo,首优护理措施,Company Logo,首优护理措施,Company Logo,中优护

8、理措施,Company Logo,中优护理措施,Company Logo,次优护理措施,Company Logo,护理评价,1.腹痛程度减轻2.脱水得到纠正,电解质维持在正常 范围3.未发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等 并发症。4体温在正常范围内5.未发生窒息,Company Logo,八、肠梗阻患者如出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的发生:,Company Logo,十、胃肠减压的目的及注意事项:,目的:,Company Logo,十、胃肠减压的目的及注意事项:,注意事项:,Company Logo,十一、口腔护理的目的及注意事项:,目的:保持口腔清洁,预防感染等并发症。观察口腔内的变化,提供

9、病情变化的信息。保证患者舒适。,Company Logo,十一、口腔护理的目的及注意事项:,注意事项:擦洗时动作应轻柔,注意金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者,应当特别注意。对昏迷病人应当注意棉球干湿度,禁止漱口。使用开口器时,从白齿处放入。擦洗时需用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。如有活动义齿应协助取下,再进行操作。护士操作前后应清点棉球数量。,Company Logo,十二、健康教育:,少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手

10、,不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。,Company Logo,十三、肠梗阻的预防:,依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防,可有效的防止,减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。,Thank You!,

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