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1、肺部正常及基本病变CT表现,戴路明 内科学临床博士昆明医学院第一附属医院 呼吸内科,第一部分肺部正常CT表现肺窗 纵隔窗,肺 窗,气管支气管肺、肺门肺叶及叶裂,肺段及次级肺小叶肺淋巴管下肺韧带隔神经,CT定位像,次级肺小叶示意图、及CT示意图1.小叶支气管 2.终末支气管 3.肺泡管 4.小叶中心动脉 5.小叶间隔 6.叶间静脉 7.淋巴管,纵隔窗,胸廓入口胸锁关节平面（主动脉弓上平面）主动脉弓平面主、肺动脉窗平面（奇静脉弓平面）,5.肺门平面（气管 分 叉部或肺动脉 平面）6.心房平面7.心室平面 8.心室下部横隔平面,纵隔淋巴结,1内乳淋巴结 2主动脉前淋巴结 3腔静脉旁淋巴结 4头臂血管
2、问淋巴结 5气管旁淋巴结 6气管、支气管淋巴结 7支气管肺淋巴结 8隆突下淋巴结 9肺静脉淋巴结 10动脉导管淋巴结 11食道旁淋巴结 12降主动脉旁淋巴结 13肋间淋巴结,第二部分肺部病变的CT基本表现,病理改变与 CT影像学,1.渗出性病灶：点、片、灶或大片状模糊阴影，边界不清；密度一般较低。2.增殖性病灶：结节、肿块、团块状阴影，边界清楚；密度高。3.纤维化、疤痕病灶：线条状、网状或不规则条状影，密度高。4.空洞、空腔病灶：肺野内低密度区、其内无肺纹理，可无壁、有薄壁或厚壁。5.肺不张或肺含气不良：肺部分无气及密度增高。,肺实质病变的基本CT征象,（1）腺泡结节（2）实变（融合征象）（3
3、）毛玻璃样密度增高影（4）支气管充气征象（5）低密度区、空洞及空腔（6）结节、肿块、团块状阴影（7）肺不张,腺泡结节,实变（融合征象）,毛玻璃样密度增高影,支气管充气征象,低密度区小叶中心型肺气肿,低密度区全小叶型肺气肿,空 洞,肺浓疡,转移瘤,结核性,空 腔,左下叶肺大泡,右上叶肺大泡,先天性肺囊肿,柱状支气管扩张左肺舌叶,囊状支气管扩张右肺中叶及下叶,支气管扩张“印戒征”左肺上叶,曲张样支气管扩张左肺下叶,肿块、团块状阴影肺癌 分叶征,肿块、团块状阴影肺癌 胸膜凹陷征,肿块、团块状阴影肺癌 毛刺征,肿块、团块状阴影肺癌 中心低密度坏死区,肺不张右肺上叶前段大片状密度增高影,肺不张右肺上叶前
4、段大片状密度增高影,肺 窗,纵 隔 窗,肺不张左肺上叶大片状高密度影像,肺不张左肺上叶大片状高密度影像,肺 窗,纵 隔 窗,肺间质病变的基本CT征象,三个间质性间隙的增厚中央间质间隙：支气管、血管阴影增粗 周围间质间隙：小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中央点 状、结节状阴影 间质性小结节或结节性间质增厚 薄壁囊腔 牵引性支气管或细支气管扩张 网格状纤维改变 蜂窝肺 长条状瘢痕带第三间质间隙：毛玻璃样密度增高影,中央间质间隙支气管、血管阴影增粗慢性支气管炎,中央间质间隙支气管、血管阴影增粗白塞氏病肺内多发性血管炎,周围间质间隙小叶间隔增厚 胸膜下线小叶中央点状、结节状阴影结节性间质增厚,周围间质间隙长条状瘢痕带第三间质间隙毛玻璃样密度增高影,周围间质间隙牵引性支气管或细支气管扩张,周围间质间隙薄壁囊腔,周围间质间隙薄壁囊腔,周围间质间隙网格状纤维改变 蜂窝肺,
