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1、中风后遗症,失语,作者：王金丽,目录,一、概述二、主要功能障碍三、言语和语言障碍四、口面部功能障碍,一、概述,脑卒中或中风又称脑血管意外，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍，导致突然发生的局灶性神经损害，主要表现为感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍。中风 脑动脉病变 痉挛、闭塞或破裂 局灶性神经损害 局部循环障碍 感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍,临床上分为缺血性和出血性中风两大类。缺血性中风包括腔隙性梗死、脑血栓形成和脑栓塞；出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。其中脑梗塞的发病率占总发病率的 70%，脑出血占20%。,20%,70%,二、主要功
2、能障碍,（一）主要症状与体征1.感觉2.运动3.日常活动能力4.言语和语言障碍5.认识不能6.认知和行为异常7.膀胱与直肠功能紊乱8.口面部功能障碍,（二）继发性损害1.心理问题2.关节活动度降低、挛缩与变形3.深静脉血栓形成4.疼痛5.肩部功能障碍6.去适应作用,三、言语和语言障碍,优势半球（通常是左半球）顶枕叶损害的患者可出现言语和语言障碍。失语一词通常用于描述因脑损害所致的一种获得性语言交流障碍，其特征为语言的理解、结构和应用受到损害。有统计表明发生失语的中风患者可高达40%。分类：感觉性、运动性和混合性失语。中风患者还可出现构音障碍，并与失语并存，是康复难度加大。,1、失语的发音康复治
3、疗,进行发音训练过程：学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的朗读，以刺激记忆。掌握单音后，发双音，持续发音。然后是词汇，音量的控制，音调的控制。,1、失语的发音康复治疗,1.发音器官的运动训练，如唇、舌的运动以及软颚抬高等；2.这类病人多会出现肌肉紧张，应该通过心理行为或药物进行松弛疗法，降低语言肌的紧张度。研究表明，唱歌也对中风患者的语言功能恢复很有效，通过唱歌来记忆歌词，可以促进人们语言功能的恢复，唤起他脑海中储存的深层记忆，刺激他的中枢神经，唤醒他对语言的理解和发音，以达到治疗目，同时唱歌也是一种特殊的心理疗法，可以让患者精神愉
4、悦，在精神上消除中风后不能言语的恐惧与不适，更有信心恢复语言功能,2、失语的面口肌肉训练治疗,1、颊肌、喉部肌训练。首先嘱患者坐位，以热(不烫伤皮肤为宜)、冷(不冻伤皮肤为宜)毛巾湿敷患者颊部皮肤1015 min。然后进行颊部皮肤按摩1015 min。随后嘱其轻吸一口气，做鼓腮、吹气动作锻炼颊部肌群。休息5 min后，嘱其发“a、o、e”声音以锻炼喉部肌群。其频率和次数依患者情况而定，建议每次1020 min，2次/d。2.舌肌和咀嚼肌训练。如患者舌肌萎缩或伸缩无力可用消毒舌钳帮助患者夹住舌，帮助患者做舌的上下、左右、环绕等运动。每个运动发复做1015次，同时注意舌钳夹舌时松、紧适宜，防止舌体
5、受损，嘱患者休息5 min，然后护理人员双手大拇指放于患者鼻翼两侧，四指弯曲托住下颌，帮助患者做牙齿咬合运动1015次，以锻炼咀嚼肌，2次/d，同时注意观察患者，避免咬伤舌体。,3.失语的针灸治疗,玉龙歌：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”,1、颞三针,颞针：耳尖直上入发际二寸处。颞针：以颞针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。颞针：以颞针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。针法：针尖向下沿皮下平刺1.21.5寸。,2、局部临近取穴：,舌部针刺中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。,失语训练大致流程,原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多67倍(每天45小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益。,失语,优势半球顶枕叶损害,1.发音训练2.面口肌肉训练3.针灸疗法4.方法的掌控,
