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2、Petit（1774）,“腰疝“,腹壁和神经的解剖,腹壁肌肉解剖,起点：下位8根肋骨,止点：后部肌束止于髂嵴前部 上中部肌束向内移行于 腱膜，参与构成腹直肌 前鞘,腹外斜肌,腹壁肌肉解剖,起点：胸腰筋膜、髂嵴及腹 股沟韧带外侧半,止点：上部止于下3对肋骨 中下部移行为腱膜，参 与构成腹直肌前鞘、后 鞘,腹内斜肌,腹壁肌肉解剖,起点：下6个肋骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外 侧1/3段,止点：移行为腹横肌腱膜，参 与构成腹直肌后鞘,腹横肌,腹壁肌肉解剖,腹壁神经解剖,Rozen WM et al.Clinical Anatomy.2008;21:325333,T6 T11 肋下神经（T12)髂腹
3、下神经（T12）髂腹股沟神经（T12,L1）,腹壁神经解剖,腹壁血管解剖,Young MJ et al.Anesthesiol Res Pract.2012;2012:731645,肋间后动静脉（1-10）肋下动静脉 腹壁上动静脉 腹壁下动静脉 旋髂深动静脉分支,腹横肌平面阻滞穿刺方法,1.经典入路,2.肋下入路（B超）,3.侧方入路（B超）,4.后方入路（B超）,TAP阻滞肋下入路,Young MJ et al.Anesthesiol Res Pract.2012;2012:731645,SC=皮下组织R=腹直肌T=腹横肌A=腱膜区E=腹外斜肌I=腹内斜肌,TAP阻滞侧方入路,Lissaue
4、r J et al.Best Practice 28:117e126,TAP阻滞后方入路,Carney J et al.Anaesthesia.2011;66:10231030,药液扩散,Sondekoppam RV et al.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.2015;59:369376,髂前上棘,腹外斜肌,腹内斜肌,Carney J et al.Anaesthesia.2011;66:10231030,药液扩散（经典入路）,2.L2水平,1.L3水平,3.椎旁扩散（T4）,4.椎旁+胸导管（T6）,药液扩散（经典入路）,Carney J et al.
5、Anaesthesia.2011;66:10231030,IC=髂嵴，bIC=髂嵴下，QL=腰方肌，MAL=腋中线，DAL=腋后线，LRS=腹直肌外侧缘,阻滞范围（经典入路）,0.3 mL/kg 0.6 mL/kg,药液扩散,肋下入路,侧方入路,Carney J et al.Anaesthesia.2011;66:10231030,药液扩散（后方入路）,沿腰方肌扩散,扩散至椎旁（T5）,Carney J et al.Anaesthesia.2011;66:10231030,TAP阻滞平面（肋下+侧方）,BRGLUM J et al.Acta Anaesthesiol Scand.2011;55
6、:658663,腹直肌鞘阻滞,腹直肌鞘解剖,起点：耻骨联合和耻骨嵴,止点：剑突和第57肋软骨前面,腹直肌鞘解剖,白线 半月线 弓状线,脐上3 cm,腹直肌鞘解剖,T E/T E/I/T I/T,腹直肌鞘神经血管解剖,T6 T11 腹壁上动静脉 腹壁下动静脉,腹直肌鞘超声解剖,Willschke H et al.British Journal of Anaesthesia.2006;97(2):2449),腹直肌鞘阻滞,Sandeman DJ.et al.ANZ J Surg.2008;78(7):621-3,腹直肌鞘阻滞,局麻药,针,后鞘,前鞘,Willschke H et al.British Journal of Anaesthesia.2006;97(2):2449),谢 谢！,
