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1、第六章 腹 部,第一节 概 述一、境界和分区(一)境界(二)分区 fig 1、九分法 2、四分法2、二、体表标志和体表投影（一）体表标志（二）体表投影,第二 节 腹前、外侧壁,一、浅层结构 fig 1、皮肤 2、浅筋膜 1）脂肪层（Camper 筋膜）2）膜性层（Scarpa 筋膜）fig fig fig 3、浅 动 脉：4、浅 静 脉：5、浅淋巴管：6、皮 神 经：,二、深层结构,（一）腹前、外侧壁的肌 1、腹外斜肌 1）起、行、止（自学）2）腱膜形成的结构：fig 腹股沟韧带 inguinal ligament 腔隙韧带 fig 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环superficial inguin
2、al ring 腹直肌鞘 腹白线,2、腹内斜肌和腹横肌 1）起、行、止（自学）2）形成的结构：fig 联合腱conjioned tendon（腹股沟镰）fig 提睾肌 腹直肌鞘 腹白线 3、腹直肌 fig 其腱划内有血管，手术时应注意止血。,4、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 1）位置：fig 2）构成：fig 前壁：后壁：3）内容：5、腹白线 1）位置：fig 2）构成：fig 3）特点：4）临床意义：,6、血管、淋巴管和神经 1）动脉（1）下五对肋间后动脉、肋下动脉（2）腹壁上动脉:fig（3）腹壁下动脉：fig 该动脉是鉴别腹股沟管斜疝和直疝的标志（4）旋髂
3、深动脉：旋髂深动脉的升支 在行阑尾手术，如向外延长切口时，注 意勿伤及该动脉的升支。,2)淋巴管(了解)3)神经 下五对肋间神经和肋下神经 fig 髂腹下神经 fig 髂腹股沟神经 fig 生殖股神经 注意:临床上,常在髂前上棘内侧2.5cm处,作 髂腹下神经和髂腹股沟神经的阻滞麻醉。,7、腹前、外侧壁的层次结构 1）皮肤 2）浅筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹内斜肌 5）腹横肌 6）腹横筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜）8）壁腹膜,临床上常用的手术切口,1、正中切口（经腹白线切口）2、经腹直肌切口 脐以上：脐以下：3、阑尾切口：,第三节 腹股沟区,一、位置：fig 上 界：下 界：内侧界：临床意义
4、：是腹壁疝的多发区。,二、层次结构 1）皮肤 2）浅筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹内斜肌 5）腹横肌 6）腹横筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜）8）壁腹膜,三、腹 股 沟 管 inguinal canal fig,1、概 念：2、通过的内容：男性 女性3、两 口：浅环（皮下环）体表定位 深环（腹 环）体表定位 fig 4、四 壁：前壁 上壁 后壁 下壁5、临床意义：注意：在腹股沟疝的修补术中勿损伤哪些 神经？,四、精 索 spermatic cord,1、概念：fig2、组成：3、被膜：精索内筋膜 提 睾 肌 精索外筋膜4、临床意义：,五、腹 股 沟 三 角 inguinal triangle,腹
5、股沟三角又称Hesselbach三角。1、境界：fig2、临床意义：注意区别腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝？1）疝脱出的位置 2）临床表现,股 三 角femoral triangle,股三角的周界 fig 上 界：下外界：下内界：股三角的内容：,股 鞘femoral sheath,1、形成：fig 2、形态：fig3、分部及各部的内容：fig fig,股 管femoral canal,1、概念：fig2、形态：3、内容：,股 环femoral ring,1、概念：2、周界：fig3、股环隔（内筛板）：4、股凹：5、临床意义：fig 注股疝：fig,耻骨肌孔：是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆 形裂孔。fig 它的构成是：上界:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下界:耻骨支 内侧:腹直肌 外侧:髂腰肌。分部:它被位于前面的腹股沟韧带分隔为上下两个区。上区:有深环（精索或圆韧带穿过）和腹股沟三 角，此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区:有股血管和股管穿过，此区域的缺陷导致位 于股血管周围各个位置的股疝。,睾丸下降与腹股沟斜疝的关系,
