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1、梁 慧,年轻恒牙外伤的序列治疗,年轻恒牙 Young permanent teeth Immature permanent teeth恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。,年轻恒牙的概念,冠 折,冠髓开放1周，细菌侵入只达2mm，露髓孔小，创面新鲜时，只切2mm的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术后，根尖孔形成，就改做根管治疗。,露 髓 冠 折,活髓切断，形态恢复（断冠粘接，树脂或间隙保持器）,定期复查，牙根形成后，行根管治疗术。,过渡修复（断冠粘接，间隙保持器，树脂修复）,成年后，永久修复。,露 髓 冠 折,活髓切断失败,根尖诱导形成术,定期复查,牙根
2、形成或牙根封闭后根管治疗,同 前,活 髓 切 断,根尖诱导病例,部分活髓切断，形态恢复,定期复查成功,保留牙髓,露 髓 冠 折,冠根折,活切 间隙保持 牙根形成后，根管治疗 龈切及冠延长术 过渡冠修复 永久冠修复,冠 根 折,根不需牵引,牙根形成后，根管治疗 进行牵引，保持有的还需龈切术及冠延长术 根牵引的极限：冠根比为1,根需牵引,根长能满足修复需要者同上 根长不能满足修复需要者，需间隙保持，保留断根（牙髓治疗后），目的是防止牙槽骨的丧失，成年后行原位种植或固定修复,根 折,根 折,根 折,根 折,自行萌出 不能自行萌出，考虑牵引 挫入后定期观察牙髓变化，牙 髓坏死，需根尖诱导形成术根 尖形
3、成后封闭后，进行根管治疗,牙齿挫入,自行萌出病例,外伤当时,六周后,一年后,牵引治疗病例,牵引治疗病例,牵引治疗病例,复位固定后，如果出现牙根吸收，常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙槽骨。,半脱位及移位,牙齿完全脱出的治疗 清洁患牙（生理盐水，平衡液）清理牙槽骨（清理血凝块）植入患牙（尽量复位到原位）固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时 间2-3周，最长不超过6周，因为时间过长，会促进牙根的吸 收，还可能造成牙槽骨粘连）,全脱位,牙齿完全脱出的治疗 抗菌素 牙髓的治疗：年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。对于不能恢复正常活力的牙髓应采取-根尖诱导成形术-牙根形成后或根尖封闭后-根管治疗（外伤1小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤1小时 以内的建议先植入两周后再行根管治疗）如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽 量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。考虑成人后修复,全脱位,牙根的继续形成间隙牙槽骨修复,小 结,防护托预防牙外伤,谢 谢！,
