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1、,骨科患者压疮案例分析,案例讨论内容,病历资料汇报,讨论及分析,经验分享,总 结,病历资料汇报,患者，胡XX,女，74岁，因“车祸伤及全身多处1小时余”入院。于2017年6月10日入院，患者生命体征平稳，T:36.7;P：96次/分;R：20次/分;BP:130/80mmHg,左下肢反常活动，持续性疼痛，活动受限。入院后诉疼痛能耐受，给骨皮牵引一次，下肢末梢循环良好。于6月12日发现3x4cm二期压疮，给压疮护理，右侧卧位，2小时翻身。于6月13日做好术前准备及检查，进手术室在全麻下行“左侧股骨头置换术”。,病历资料汇报,术中出血约300ml，术后转ICU治疗，术后第一天转回病房，神志清楚，左
2、侧锁骨下深静脉置管外露10cm，伤口负压引流管通畅，共引出血性液100ml,于术后第3天拔出，输血450ml。压疮扩大为4x5cm二期压疮，给压疮敷贴，黄金万红膏外用。2小时翻身。左臀部伤口敷料干燥无渗血，术后给头孢，七叶皂甙，低分子肝素钙注射液，等药物治疗及床上功能锻炼，压疮护理等健康指导。,护理诊断及问题,1.疼痛:与创伤，骨折，手术切口有关2.焦虑、恐惧：与意外受伤，担心预后有关3.营养失调：低于机体需要量4.皮肤完整性受损：与压疮发生有关5.生活自理缺陷：与骨折有关6.便秘：与长期卧床，缺少活动有关7.潜在并发症：下肢静脉血栓形成，肺部感染。8.有废用综合征的危险：与缺乏机体锻炼，长期
3、卧床有关。,护理措施,疼痛：1.评估疼痛的部位，性质，根据患者疼痛的级别遵医嘱给止痛剂，减轻患肢疼痛，观察疗效。2.心理护理：耐心的指导病人，减轻心理压力。讲解治疗的情况，分散病人的注意力，减轻焦虑。3.维持良好的姿势与体位，翻身时妥善保护好患肢，避免过度转动及被褥对创面的压迫。,护理措施,压疮1.协助病人2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。2.使用黄金万红膏每天涂抹患部，8小时/次。3.保持皮肤干燥，每次大小便后及时擦洗皮肤。4.保持床单元清洁干燥，无碎屑。潮湿床单，衣物及时更换。,压疮发生时,压疮愈合后,经验分享,患者于6月12日发现3x4cm二期压疮，术后第一天采用局部敷贴保护，黄金万
4、红膏每天3次擦拭患处术后第二天压疮扩大为4x5cm,采用黄金万红膏每天3次擦拭患部和洁悠神外喷，术后第3天仅用黄金万红膏外用，于术后14天压疮部位皮肤完全恢复。,护理措施,营养失调 结合病人的饮食习惯，嘱其食富含植物蛋纤维的食物，如粗粮，水果，蔬菜，少食多餐，保持大便通畅。,护理措施,预防下肢静脉血栓形成 使用深静脉置管，保护血管，避免反复穿刺，保持大便通畅，避免腹内压增加 给低分子肝素钙治疗，定时监测凝血功能。预防肺部感染 定时翻身拍背，深呼吸，咳嗽。预防废用综合征 向病人讲解发生废用综合征的不良后果，使其积极锻炼,人工髋关节置换术后护理,1.术后一天，开始做小腿和踝的活动，防止静脉血栓形成
5、。2.术后2-3天，做下肢等长收缩，让病人主动做踝关节屈伸运动。3.4周后开始下床活动，先站立，逐步使用助行器行走，逐步增加活动量和时间。,人工髋关节置换术后护理,健康指导1.向病人说明关节置换术后的特殊性，使其自觉遵循特殊要求，预防假体松动，脱位，感染，下陷，以确保关节置换术的疗效，延长人工关节的使用寿命。2.多进食含钙丰富的食物防止骨质疏松。3.不宜长时间久站或坐，跑步等运动。4.身体其他部位感染，大小手术前，应告诉医生曾经接受了关节置换术。,5.关节局部红，肿，痛，及不适，应及时就诊6.人工关节经长时间使用会磨损松动，遵医嘱定期复查，完全康复后，每年复查一次7.沐浴采用淋浴方式，避免采用浴缸。8.避免危险姿势：髋关节向前弯曲大于90度、大腿过分交叉及内转。,人工髋关节置换术后护理,谢谢！,
