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1、一、什么是急性高原反应？.由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。.急性高原反应主要发生于移居者，.高原世居者也可发生急性高原反应。,二、高原反应发病原因有那些？.高原低氧环境引起机体缺氧，是发生急性高原反应的主要原因,.近年来科学家研究发现高原大气压的变化也是引起高原反应的重要原因。.缺氧及大气压环境的急剧变化对人体的神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等都有一定影响，从而发生一系列相应的临床症状。另外，机体本身的耗氧量增加，如精神紧张、过度疲劳、上呼吸道感染等因素，会进一步加重氧的供需失调，诱发急性高原反应的发生或使病情加重。,.急性
2、高原反应是机体对高原环境的一种应激性反应，是机体的各种功能通过神经体液的调节在新的基础上达到新的平衡过程中所呈现的临床症状。这种症状多可自行缓解。,三、心理和精神作用与高原反应的发生有关吗？心理和精神作用与高原反应的发生是有一定关系的。心理和精神作用对机体有以下影响：（1）恐惧心理能引起交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，机体耗氧增加，促使高原病的发生。,（2）精神过度紧张可引起过度呼吸，使体内二氧化碳排除过多。当超过机体的代偿功能时，即导致血值增高，发生呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒首先引起脑血管收缩，脑血流量减少，使脑缺氧加重。临床上可出现头痛、头昏、心悸，亦有人感到手足麻木，甚至呈鸡爪样抽
3、搐。可促使高原病的发生或使病情加重。正因为心理和精神作用与高原反应的发生有一定关系，因此，对高原的恐惧心理和精神上的过度紧张应予以消除,四、急性高原反应的症状有哪些？急性高原反应的症状（按症状出现的频率由高到低依次排列）有：头昏、头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征常表现为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。,五、怎样自我判定急性高原反应?.急性高原反应的自我判定很重要，一是可以在无医务人员的情况下进行自我救护，二是可以早期诊治，不致贻误病情。,.急性高原反应的自我判定方法：（1）头痛0
4、分：完全无头痛1分：有轻度头痛2分：呈中度头痛3分：为严重头痛，以致无法工作,（2）胃肠症状0分：食欲好1分：食欲减退或恶心2分：中度恶心或呕吐3分：严重恶心、呕吐、以致无法工作（3）疲乏无力0分：无任何疲乏感1分：轻度疲乏无力2分：中度疲乏无力3分：严重疲乏无力，以致无法工作,（4）头晕目眩0分：无头晕目眩1分：轻度头晕目眩2分：中度头晕目眩3分：严重头晕目眩，以致无法工作（5）睡眠障碍0分：睡眠正常和平时一样1分：和平常比睡眠不深2分：难以入睡，多次醒来3分：通宵难眠,根据以上打分可作出自我判定结果（具备任何一项）0分：完全正常1分：轻度反应2分：中度反应3分：严重反应，须卧床休息，及时就
5、医。,六、什么症状可以诊断为患有高原反应？进入高原后，出现下列症状时应该诊断为高原反应：（1）头痛、头昏、胸闷；（2）呼吸困难，且在休息时（静息）呼吸频率每分钟次以上；（3）食欲减退；（4）呕吐；（5）走路不稳或左右摇摆，医学上称为共济失调；（6）步行后有不同寻常的疲乏、无力。,七、到达西藏后有高原反应我怎么办？.西藏一般宾馆或有一定规模的城镇都有医院或卫生院，轻微的高原反应建议通过自我调节来适应它，严重的可以看医生。出现高原反应后，应多休息，少活动，坚持进食，可服用一些缓解高原反应的药品。,进藏应该带些药品:常规准备一些感冒药品、胃肠类药品和一些去热止痛的药品就可以了，如：感冒片剂、感冒冲剂
6、、泻痢停、复方阿斯匹林、扑尔敏、抗生素，可以准备一些抗高原反应的药品：高原宁（治疗急性高原反应，提前一天服用）、西藏红景天（至少提前10天服用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、高原保健氧(预防高原反应)、西洋参含片。,八、高原世居者也会发生高原反应吗？.高原世居者虽然世世代代生活在高原上，但是，人对环境的适应毕竟是有一定限度的。超过这个限度，就会出现病理变化。.高原世居者发生高原反应，主要见于从高原进入海拔更高的地区，或从平原地区久居后重返高原时。由于高原世居者对高原低缺氧环境的适应能力强于移居者，因此，高原世居者高原反应的发病率大大低于移居者，且症状较轻，治疗效果较好。.高原世居者与移居
7、者对高原适应性的差异，与种族、免疫、遗传有关，还因为高原世居者具有解剖和生理上的特点，如胸围大、肺容量大、肺通气量大等，有利于提高摄氧能力，增强对氧的耐受力。,九、慢性高原反应是怎么回事？1概念:有些人通过长期不间断的调节过程,始终不能在新的基础上达到平衡,以致形成一种高原机能失调的现象,呈现出一系列临床症状,这种情况即称为慢性高原反应。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。,2、慢性高原反应其特点是：（1）临床表现多种多样，可以以一个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个系统的症状；症状时隐时现，但返回平低海拔地区后，症状一般可消失；绝大部分患者可在高原坚持正常的工作和生活。,（2）由于慢性
8、高原反应与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处，为了进行区别，凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。（3）慢性高原反应一般无危险性，查体无明显阳性体征。个别病人症状较多但无特异性。因而诊断慢性高原反应时，应特别注意排除各种疾病的可能性，最后才能诊断本病。,3、慢性高原反应如何分型，各有哪些表现？慢性高原反应分为精神神经型、胃肠型和肾病型三型。其表现各自为：(1)精神神经型：主要表现为头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、短暂性昏厥、月经不调、阳萎、性欲减退等。有的患者还可出现精神及行动上的异常。,(2)胃肠型：主要表现为食欲减退、腹胀、慢性腹泻等。腹泻每天2-3次
9、,多为不成型软便，便前可有腹痛，便后腹痛消失。(3)肾病型：主要表现为浮肿、蛋白尿、血尿等。蛋白尿和血尿可同时或单独出现。血尿轻者仅在显微镜下看到，重者可出现肉眼血尿。因血尿刺激可有轻微尿频和排尿不适感。此型以妇女为多见。,4、慢性高原反应如何治疗？目前常采用以下措施治疗慢性高原反应：（1）减轻病人精神负担：患有慢性高原反应的人，药物治疗短期效果差，总认为自己得了很重的病，甚至对治疗失去信心。这时医生要认真耐心地给患者解释病情，解除患者不必要的精神负担，便于症状的改善。,（2）对症治疗：出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、多梦等神经精神症状，可服用高原安口服液、谷维素、养血安神丸等药物；消化不良
10、者，可服用维生素、人参归脾丸等。（3）注意劳逸结合：合理安排活动和休息时间。平时加强体育锻炼。有不适时及时去医院检查，以排除器质性病变。,（4）返回平原：慢性高原反的部分症状，在平原休息治疗一段时间后重新返回高原可能不再复发。,十、高原反应的防治与护理要注意以下几点：1、做好医疗保健及抢救措施，进入高原前严格体检，因为进入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原发性肺动脉高压，先天性发绀性心脏病，镰状细胞贫血等，都可能在高原加重或恶化。有这些疾病的人最好不进高原。患有急性感染性疾病的人应治愈后再进入高原。加强身体锻炼，使其能很好地适应环境。
11、小儿进入高原地区，最好在3岁以上为妥。,2、避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染常是发病诱因。初进高原注意防止过劳，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。3、初进高原不宜过快，采取循序渐进，逐步升高的办法，使机体的各系统器官功能逐步进行调整，从而获得较好的适应性。,4、在进高原过程中及初到高原，少做体力活动及其他剧烈活动。5、宜清淡、富含维生素、易消化饮食。多喝水、多吃水果，不宜过饱，忌饮酒。6、药物预防，到达高原之前24小时和到达后3天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用药期间不能中断，以防加重症状。还可试服地塞米松，每6小时4mg。,7、一旦出现高原反应，绝对卧床休息，躁动不安者
12、，可给小剂量镇静药，如地西黄2.5mg-5mg口服。吸氧，最好每分钟给4-6升。8、降低高度，将病人转移到低海拔地区。此措施是治疗高原反应最有效的方法。9、针对病情如高原反应，高原肺水肿和高原脑水肿等进行抢救。,十一、如何减轻高原反应?1、大部分人初到高原，都有或轻或重的高原反应，一般什么样的人会有高原反应没有规律可循，避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它，许多的反应症状都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。,2、建议初到高原地区，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消
13、化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维他命的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧，尽量要自身适应它，否则，你可能在高原永远都离不开吸氧了（依赖性非常强）。,3、可服用一些缓解高原反应的药品：高原宁（至少提前一天服用，到达高原后继续服用3-5天）、西洋参含片、诺迪康胶囊（对缓解极度疲劳很有用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、西洋参（对缓解极度疲劳很有用）、速效救心丸(不可多服)、丹参丸（治疗心血管）、葡萄糖液等等，对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-3天内可以消除，适应力弱的需3-7天。,4、如果您能适应酥油茶的味道，您也可以多喝一些酥
14、油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。5、预防高原反应进入高原前应注意做到：（1）做一次体检，因为患有某些疾病的人是万不可去的，如器质性心脏病、脑血管疾病、伴有肺功能障碍的各种呼吸系统疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等。,（2）消除恐惧心理和紧张心态。先从书本上和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。（3）要学会适应性锻炼的方法，做好适应性锻炼。在高原上不能像平原上那样，说走就走。在进入高原前到达海拔米处时，要住宿几日，做一些阶梯式的适应性锻炼，如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。,（4）要多带衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸
15、道急性感染。（5）中成药对预防高原反应有很好的效果，最好在进入高原前1-3天内开始服用。如：高原安胶囊、高原安颗粒、高原安口服液等。,6、进入高原后应注意做到：（1）保持良好的心态。对初进高原者，应消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，使机体得到充分地休息。（2）进入高原后，前两天避免剧烈活动及做重体力劳动。,（3）饮食上多吃含糖食物，以高糖、高蛋白食物为最佳，有利克服低氧的不良作用。禁烟少酒，以减轻对氧的消耗。4）进藏后最好继续服3-5天高原安及抗高原反应保健品及药物等。,十二、如何应对高原反应？（1）进入高原地区心理准备适度紧张可以提高集体的适应能力,过度紧张有危害.一般性的心理训
16、练.针对性的心理训练.树立科学的世界观和高尚的奉献精神；培养良好的意志等；.建立在一般性心理训练基础之上,掌握高原常识和高原知识,.高原社会环境对初上高原者的心理影响,我们已经具备了完备的后勤保障体系,包括物质、心理培训、医疗条件等；.自身个体条件(身体素质、心理素质、所受教育等)今非昔比。,(4)进入高原地区体能准备 A、体格检查 目的：掌握人体健康状况,发现不适合进入高原者,便于对身体欠佳者在进入高原前、中、后的动态监控。,B、不宜进入高原者凡有下列疾患之一者，应暂缓或不宜进驻高原。（1）各种器质性心脏病、显著心律失常或静息心率90次/分钟以上、高血压II期以上、各种血液病。（2）慢性呼吸
17、系统疾病，如支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、活动性肺结核、职业性尘肺等。（3）癫痫病、严重神经衰弱、癔病等精神系统疾病。,（4）重症胃肠道疾病，如消化道溃疡活动期、慢性活动性肝炎等。（5）其他严重的肝、肾、脾、内分泌系统功能不全。（6）糖尿病未获控制、肥胖症（体重指数30）者。（7）妊娠期。,（8）现患重症感冒，上呼吸道感染，体温38摄氏度以上者，或体温38摄氏度以下，但全身及呼吸道症状显者，在病愈以前，应暂缓进入高原。（9）曾经确诊过高原肺水肿、高原脑水肿、血夺增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者，一般不宜再入高原。因工作需要，必须再进高原时，须在医师严密监护下。,(2)、
18、体能锻炼.呼吸锻炼：深呼吸、呼吸操,加速高原习服,降低体内CO2浓度；.体育锻炼,适当锻炼、适当运动；禁止剧烈运动,在海拔3000m以上地区尤其应当注意；.气功锻炼,改善微循环,太极拳是最好的方式。,(3)、物资准备.生活物资的准备.生活必需品食物以高热量为宜.卫生物质准备.常用药：止痛、止泻、防感冒、抗生素、胃动力药、创可贴等居家、旅行必备药物；,.减少或减轻急性高原病的药物：能够减轻高原反应,维生素C、维生素E、维生素复合B,增强低氧耐受性,不是治疗而是改善、缓解.专用药品：人参类制品,高原红景天.供氧设备的准备：大型氧气瓶等；.交通通讯设备：汽车应有防滑链,机械作用良好；通讯设备应保证设
19、备状态良好,作用正常,留有必要备用电源,可采取冗余配置的办法予以保证。,（4）、进入高原方式 1、登高速度 海拔3000m以上应采取缓慢登高方式,每天登高应小于1000m,乘汽车进入者发病率低于乘飞机且汽车进入者较飞机进入者习服期为短。阶梯登高：循序渐进的方法,效果较好。人对高原的习服期大约在23周。,2、进入高原途中的保健防护.制定合理行程、速度、路途,有应急预案；.有高原生活经历的人同行；.饮食一定要注意保持清洁、健康,少吃最好不吃冷食物；.避免过度疲劳；.避免过度紧张；.戒烟戒酒,.汽车见保持一定车距(2030m),每23h下车休息；.睡眠以高枕侧卧为佳,3、进驻高原注意事项.进驻高原前
20、要拟订科学合理的行进日程、路线、宿营地等整体计划以及卫生保障措施等。.注意着装,防止受凉感冒,着装原则：宜暖不宜凉。,.节氧.防止、克服不利的心理因素；.避免体力负荷过重。注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式,克服急躁情绪,不要逞强争能,娱乐活动避免长时间高声唱歌等耗氧强度大的活动；,.服用相应药物。.保持机体最佳机能状态.心理机能的保护.科学的认识高原的可适应性；,.保持乐观的精神状态；.正确的认识环境对人的影响,帮助和消除紧张、恐惧心理。.生理机能的保护.防止疲劳作业、预防上呼吸道感染,注意保暖；,.生活注意事项：切忌吃得过饱,最好保持“七分饱”状态；.睡觉时最好采用高枕、侧卧方式,严防周期
21、性深呼吸。.高原营养.高原缺氧环境影响人体正常的新陈代谢,胃、肠、肝、胆等消化系统功能相较平原地区减弱(因为人体正常新陈代谢是在有氧条件下进行的)；,（5）进驻高原应保持的合理膳食结构：1.热量：高原、高寒地区一定要注意饮食应保持高热量,因为人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%5%,并且停留时间越久所消耗热量越多；2.三大物质供给比例：高糖(4)、高蛋白(1)、高脂肪(0.75),单位：g；3.维生素：其消耗量在缺氧条件下是平时的25倍。,十三、促进和加速对高原环境的习服与适应 1、高原习服的影响因素 我们在到达高原的头几个星期的习服只是机体对环境改变的一种应急反应,通过此种应急
22、反应,我们的机体能够从初上高原时的不适逐步调节适应,而要真正达到机体完全适应高原各种气候、环境的习服期一般是在2年内才能达到。,个体因素 一般来讲,年龄在18-40岁间最能适应高原环境,对高原的低压、缺氧、高寒环境最具耐受力,而25-32岁这个年龄段抗低氧能力是最强的,处在这个年龄段的最佳状态。另外,体重、身高、体质、爱好、驻地、心脏指数(小于1万单位)、神经类型(抑制型好)都有影响,有病史的不合格；,.精神因素：具备健全的心理,加强宣传、教育；.营养因素：高原地区机体耗氧量加大,所以要注意加强营养；.体力负荷因素；.登高速度与海拔高度成反比；,.生活习惯,平时应该养成良好的生活习惯；.其他环
23、境因素的影响：植被茂密的地方有利于习服,缺氧环境下机体产生自由基增多,加速衰老,不利于习服；,2、有利于高原习服的方法.综合性锻炼(深呼吸、体育运动、气功)有利于习服；.阶梯性习服训练(速度宜慢不宜快)；.预防性药物习服(维生素、耐缺氧性药物)；,3、高原适应的分类.初步适应(停留高原23周)；.基本适应(停留高原12个月),9、改善高原劳动能力.高原对劳动能力的影响 脑力劳动的影响：缺氧环境易造成工作人员注意力不集中、记忆力减退、生活能力差、判断易误,5000m以上脑力劳动效率明显降低；体力劳动的影响：使劳动能力下降,与平原地区相比相差一个等级；,高原劳动能力的卫生学限度：3000-4000
24、m连续工作时间应小于6h,4000m以上连续工作时间应小于4h,4000m以上劳动周期不超过6个月,工作一年以上,应到低海拔地区休息2-3个月。,十、高原卫生防疫 1、常见高原病例 一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、冻伤、鼠疫等。,2、鼻流血的防治 平时有鼻腔干燥等症状的人员可用涂抹抗生素软膏、口服维生素C或云南白药等方式预防粘膜糜烂；阶梯式登高方法逐步适应高原环境,可预防初入期鼻出血；,.注意环境和个人卫生,改善居住环境,调整室内湿度和温度；.加强营养,注意食物的调配,多食用新鲜水果、蔬菜,补充维生素、钙等微量元素。.对鼻出血可采用压迫法止血,必要时可采用纱布止血。另外,在高原期间不要随意用手
25、去抠鼻子,防止碧流血的发生。,3、冻伤处理方法：人员接触、互相照顾,迅速脱离寒冷环境,避免外伤,防感染,保持清洁,树立信心,冻伤晚期要手术干预,治疗并发症,防止以后再次受冻伤。没有治疗条件时,不要融化冻结组织。,4、鼠疫的防治 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种发病急、病程短、传染性强、死亡率高的烈性自然疫源性传染病,在法定传染病中定为甲类传染病。青藏高原是鼠疫疾病高发区,格尔木到拉萨都是疫情区。在旅途中持续高烧、高热病症状以及携带旱獭皮、旱獭肉的旅客都必须引起高度重视。(旱獭全身是宝,皮可制革,肉可食,骨头可泡酒有去风湿的功效)。,对待鼠疫必须做到“三不”：1.不接触、不剥皮、不煮食旱獭等携菌动物；2.不在旱獭洞周围宿营,避免跳蚤叮咬；3.不到鼠疫病人家探视、吊唁。,
