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1、,脊柱畸形的手术治疗史,新疆维吾尔自治区中医院脊柱外科项 泽 文,1、19世纪60年代由Harrington发明的哈氏棒开创了脊柱畸形手术矫正的先河。,单棒矫正特点：平面矫形，断棒发生率高，术后融合率低。,术前,术后,单棒术前术后比较，矫正效果较差,2、单棒加节段钢丝、Luque手术,特点：固定较坚强，但操作复杂，损伤大，仍然是平面矫形，术后有加重脊柱旋转和躯干失衡的可能。,术前,术后,单棒加节段钢丝矫正，术后侧弯cobbs角明显减小,3、分叉钩棍的发明和应用,特点：为田慧中教授发明，将上钩的应力分散，减少了上钩椎板的撕脱骨折，适用于重度脊柱畸形的矫正，但仍然是平面矫形，有加重旋转和术后躯干失
2、衡的可能。,术后正位,术后侧位,4、经椎弓椎体联合截骨术加 器械矫正,特点：本术式为田慧中教授发明，拥有发明专利。进一步提高了以后凸为主畸形的矫正率，在当时处于领先地位，但手术难度很大，对医师要求太高，术中容易损伤脊髓。仍属平面矫正，术后有假关节和躯干失衡等并发症。,术前,术后,椎弓椎体联合截骨加器械矫正，术前侧弯cobbs角95度，术后39度,、PRSS等新器械的使用,特点：对轻度和中度的侧弯疗效有进一步提高，固定较牢固，脊髓损伤率明显减少。对重度侧弯缺乏较好的手术策略，有三维矫正的原理，但部分病例很难达到三维矫正的效果，仍有部分病例术后旋转畸形会加重。,术前,术后,轻侧弯PRSS术后，脊柱在冠状面已变直,术前正位,术前侧位,术后正位,术后侧位,PRSS术后畸形基本完全矫正,6、三维器械矫正，矢状面 与冠状面的重建,特点：新技术，钛合金材料，坚强固定的代表，真正的三维空间矫正，手术难度相对较低，术后较少发生器械断裂、假关节和躯干失衡，是目前最优方案，但费用昂贵。,术后正位,术后侧位,应用中华长城原位弯棒矫正术后，冠状面、矢状面完全重建。,
