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1、防止烫伤患者的管理措施及案例分析,触 目 惊 心,烫伤的概念烫伤的分度医院经常发生烫伤的种类案例分析烫伤患者管理措施,烫伤的概念,烫伤是由高温液体、高温固体或高温蒸气等所致损伤称为烫伤，烫伤目前是疤痕成因中最多的一种。,烫伤的概念,婴幼儿、老人,1,2,3,4,高危人群,末梢敏感度降低患者,休克、四肢冰冷患者,亚低温治疗复温过程中,烫伤的分度,按照损伤组织的层次分为度烧伤 浅度烧伤深 度烧伤度烧伤 称为三度四分法,烫伤的分度,皮肤坏死、形成焦痂,水泡较小，感觉迟钝,水泡饱满，创底发红,局部红肿,正确处理烧伤，需判断面积和深度，观察创面变化和全身情况,烫伤的分度,度烫伤 又称红斑性烫伤。损伤表皮
2、层。临床特点：局部轻度红肿，干燥无水泡。,烫伤的分度,浅度烫伤又称水泡性烫伤。损伤表皮全层和真皮浅层，部分生发层健存。临床特点：水泡较大壁薄，表皮脱落见创面湿润、淡 红色，肿胀、渗出明显。,烫伤的分度,深 度烫伤也称水泡性烫伤。损伤表皮至真皮深层，尚残留皮肤附件。临床特点：水泡较小或无，去皮后基底苍白或浅红，创面微湿，水肿明显。,烫伤的分度,度烫伤又称焦痂性烫伤伤。损伤皮肤全层甚至达脂肪、肌肉、骨骼。临床特点：创面苍白或焦黄炭化，皮革样，失去弹性，干燥，可见树枝状栓塞血管网。,医院经常发生烫伤的种类,患者使用暖水瓶时烫伤患者洗澡时烫伤患者行艾灸治疗时烫伤患者使用热水袋时烫伤患者行拔罐治疗时烫伤
3、患者行中药封包、热奄包等操作时烫伤患者行分米波治疗时烫伤患者行TDP治疗时烫伤患者行足疗时烫伤电烫伤等,案例分析,我科15床，牙生，帕沙尔，男性，81岁。主诉：双膝关节疼痛6年余。既往史：既往有糖尿病病史22年，目前口服胰岛素片1片 口服 1/日配合皮下注射门冬30胰岛素早14u降糖。高血压、冠心病病史多年。2014年7月1日，在行艾灸治疗时发生右膝关节烫伤。,时间：2014年7月2日地点：软伤科主任办公室参加人员：讨论经过：xxx：向大家叙述此次不良事件的经过、发生的原因及后果，请医护办领导、科室质控组人员及一名护理师对此次不良事件进行讨论并提出改进意见。xx：此次不良事件暴露出护理人员安全
4、意识欠缺，艾灸是几千年传承的文化，肯定是可以找到解决烫伤的方法的，在施灸前认真评估病人年龄、意识、病情、体温、心理状态、对温度的敏感性，局部组织循环情况，局部皮肤情况、活动能力和合作程度；可以改良灸盒；施灸时应当按时巡视，询问患者的情况；希望全科护理人员从此次事件吸取经验教训，有一个正确的态度，避免对患者造成伤害。鉴于事件被及时解决，当事人承认错误态度端正，予以批评教育，全科通报批评。,xx：此次事件对每个人都是个警醒，一定要对患者告知清楚注意事项，同时应加强巡视，把灸盒进行改良，严格执行操作流程，杜绝此类事件的发生。xxx：此次事件反映出护士工作责任心欠缺，安全意识不强，应注意各环节的安全。
5、例如70岁以上的老年人对热不敏感，应现在自己身上试一试，再放在患者的施灸部位进行操作，要多巡视，巡视时应将灸盒拿开，观察皮肤情况，避免风险，杜绝此类事件再次发生。xx：针对烫伤是大家都不想发生的，护士在做艾灸时应多巡视、多沟通、应告知患者达到哪种热度是比较合适的，同时一定要告知患者严重的后果，也要加强患者的风险意识，取得患者的配合，杜绝此类事件的发生。xx：在今后的工作中应加强安全意识，规范操作，加强学习，保障护理安全。通过对此次事件的通报及对当事人的批评教育，主要目的是引起全科重视，通过此次事件中找到安全隐患，使科室每位成员意识到自己的责任，加强风险意识，完全对事不对人，坚决杜绝此类事件再次
6、发生。,改进措施：1、提高护理人员相关内容认知程度。2、操作前评估病人年龄、意识、病情、体温、心理状态、对温度的敏感性，局部组织循环情况，局部皮肤情况、活动能力和合作程度。3、操作前向病人作详细的解释。操作时用自己的前臂试温后，再给病人应用。操作过程中要经常巡视，观察热疗局部皮肤的情况。4、对病人及家属进行教育，认识烫伤的危害性。5、灸条与皮肤之间的距离必须在3-4cm。6、病人发生烫伤时，及时评估、处理，做好记录、总结，吸取经验教训、防范。,处理原则,包扎,暴露,半暴露,创面初期处理,处理原则,局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水肿，改善微循环，冷疗已成为临床治疗的共识和常用方法。保护
7、创面微环境，水疱完整的烧伤创面血流恢复较好，大水泡仅作低位剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它是度创面很好的保护膜。早期预防感染，合理应用抗生素。,处理措施,1新鲜创面：无菌生理盐水冲洗创面后，创面完整的大水泡，用无菌注射器抽出水泡液体或剪小孔将泡液压出，保留泡皮。选择大小适中的无菌纱布浸透康复新液湿敷于创面上，外用无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。每日换药1次以保持创面湿润状态。2污染、感染创面：首先用1：2000洗必泰溶液清洗创面，去除坏死组织，在水疱低位剪开庖皮约1cm，保留庖皮将庖液挤出，然后，康复新液纱布湿敷及无菌纱布覆盖、固定，每日换药1次。,烫伤患者管理措施,护理人员对住院患者及家属做好
8、预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。,烫伤患者管理措施,应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。,开水锅炉上应有防止烫伤的标示。提醒患者有烫伤的危险。,烫伤患者管理措施,对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。,烫伤患者管理措施,患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用,烫伤患者管理措施,护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤,烫伤患者管理措施,护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。,烫伤患者管理措施,患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。
9、值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理部。,烫伤患者管理措施,患者烫伤的应急处理程序 1.遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。2.如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进冷水（冰水）冲洗，冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。,烫伤患者管理措施,3.将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊，遵医嘱处理4.有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水泡较大遵医嘱处理。,烫伤患者管理措施,5.做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护
10、理。召开小组会分析讨论患者发生烫伤的原因，制定改进措施防止再次发生。,总结,合理用热,问答题,一、烫伤的分几度？按照损伤组织的层次分为度烧伤 浅度烧伤深 度烧伤度烧伤 称为三度四分法,问答题,二、患者发生烫伤的应急处理程序是什么?1.遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。2.如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进冷水（冰水）冲洗，冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。3.将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊，遵医嘱处理4.有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水泡较大遵医嘱处理。5.做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护理。召开小组会分析讨论患者发生烫伤的原因，制定改进措施防止再次发生。,
