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1、学龄儿童营养与膳食,school aged children nutrition,龙潭社区卫生服务中心 王文宝,世界是你们的，也是我们的，但是归根结底是你们的。你们青年人朝气蓬勃，正在兴旺时期，好像早晨八九点钟的太阳，希望寄托在你们身上！毛泽东,健康的体魄工作学习的保障,60岁,退休年龄,65岁,100000000000000.,健康的身体才是革命的本钱,经济发展不平衡，营养知识贫乏营养不足与营养过剩并存营养相关慢性非传染性疾病迅速上升,我国目前的营养现状,营养不良 身体健康 肥胖慢性病,概念：人类通过摄入食物获得其生理和生活必需的各种营养成分。（1）能量（energy）（2）宏量营养素(ma
2、cronutients)：蛋白质、脂肪和碳水化物（3）微量营养素(micronutients)：矿物质：常量和微量 维生素：水溶性和脂溶性（4）其他膳食成分：膳食纤维、水和植物化学物质等,营养素(nutrient),提供能量构建机体和修复组织调节代谢以维持正常生理功能 提供能量和营养素 提供食物美味 提供社会功能,营养素功能,食物功能,营养素(nutrient),学龄儿童营养与膳食,学龄儿童特点：身体处于生长发育阶段，摄入的营养素除维持生命活动和日常活动外，更重要的是生长发育的需要营养要求：脂肪：25-30%碳水化合物：55-65%蛋白质：12-14%由于学龄儿童学习任务繁重，思维活跃，认识新
3、事物多，骨骼生长快，用眼机会多，故必须保证充足的蛋白质、矿物质和维生素，特别是参加能量代谢的B族维生素以及VitA和钙。,学龄儿童合理膳食,中国居民膳食指南特别强调：保证吃好早餐；少吃零食（高盐高糖食品），饮用清淡饮料，控制食糖摄入；重视户外活动膳食原则包括（1）学龄儿童应该食物多样化，平衡膳食。（2）保证鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类等食物的供应（3）牛奶300ml左右的；l-2个鸡蛋；其他动物性食物 100-150g。（4）谷类及豆类食物的供给应为300-500g。（5）早餐的食量应相当于全日量的13。（6）培养良好生活习惯及卫生习惯，定时定量进食，少吃 零食，不挑食、不偏食或暴饮暴食。,有一
4、天老师问同学A:你一天干什么？同学A答：吃饭、睡觉、打豆豆。老师问同学B:你一天干什么？同学B答：吃饭、睡觉、打豆豆。老师问同学C:你一天干什么？同学C答：吃饭、睡觉、打豆豆。老师问同学D:你一天干什么？同学D答：吃饭、睡觉。老师问同学D:你怎么不打豆豆呢？同学D答：我就是豆豆。,豆豆和他的同学谁更健康？,答案,同学打豆豆说明同学每天都从事一项运动，所以同学更健康。豆豆天天被打心情不好，所以豆豆食欲不好，所以同学更健康。豆豆是一种游戏，同学天天打游戏，面对电脑，对身体不好。,能量摄入(饮食),能量支出(运动),能量平衡,能量的供需平衡是营养学最基本的问题，能量问题贯穿于人体营养的始终。,能量平
5、衡,长期能量不足则将导致生长发育迟缓、消瘦、活力消失，甚至生命活动停止而死亡。长期能量过剩，发生异常脂肪堆积，引起肥胖和机体不必要的负担，并成为心血管疾病、部分癌症、糖尿病等的危险因素,膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例,能量的食物来源,1g碳水化合物=0.45g脂肪=1g蛋白质。,人体的热能消耗,1、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量，单位为kJ(m2h)、kJ(kg.h)。（1）体表面积和身体成分 体表面积大，基础代谢高，肌肉发达，基础代谢水平高（2）生理、病理状况和激素水平 儿童、孕妇高 成年后，随年龄增长而下降 男性比
6、女性高 甲亢时基础代谢升高、甲低（粘液水肿）时基础代谢降低,人体的热能消耗,2、体力活动是人体能量消耗变化最大，也是人体控制能量消耗、保持能量平衡维持健康最重要的部分肌肉发达者能量消耗大；体重大者能量消耗大；活动时间长、强度大者消耗能量多；此外与劳动熟练程度有关,体力活动水平分级,2000年中国营养学会制订中国居民膳食指南时将体力活动强度分为三级,三餐能量分配,早餐吃得像皇帝午餐吃得像贵族晚餐吃得像乞丐,多吃蔬菜、水果和薯类每天吃多种蔬菜300-500克（深色蔬菜最好占一半）每天吃水果200-400克新鲜，生食最好,奶 类 300克鲜牛奶 优质的蛋白质 丰富的维生素 天然良好的钙源,选择优质的
7、食物,选择优质的食物,十大垃圾食物油炸类食品腌制类食品加工类肉食品饼干类食品汽水可乐类食品方便类食品罐头类食品果脯、话梅和蜜饯类食物冷冻甜品类食品烧烤类食品,十大健康食物绿茶蒜头 西红柿 蓝莓红酒 果仁 菠菜 三文燕麦 西兰花,红 色：西红柿、红辣椒橘红色：胡萝卜、南瓜深绿色：菠菜、油菜紫红色：茄子、紫甘蓝,多吃深色蔬菜水果,合理摄取粗粮,建议每天吃50-100g粗粮,小米3-5%,高粱、玉米渣7-8%,荞麦、燕麦、玉米面10-13%,绿豆20%,合理摄取肉食,先吃没腿的再吃两条腿的再吃四条腿的,鱼类：不仅富含优质蛋白质外，且含有较多的多不饱和脂肪酸(如DHA和EPA)。,禽类：脂肪含量也较低
8、，且不饱和脂肪酸含量较高，其脂肪酸组成优于畜类脂肪。,畜肉类:含脂肪较多，但瘦肉脂肪含量相对较低，铁含量高利用率好。,足量饮水,轻体力活动成年人每日至少饮水1200ML,体育锻炼,意义增进身体健康：改善身体状况、提高对环境的适应能力、保持体重。提高身体机能：运动使肌肉力量，耐力，爆发力，身体的灵敏性，技巧性，平衡性，柔韧性的素质和能力增强,合适强度和项目,项目：有效的，可接受的，喜欢的安全性：强度，持续时间，练习频率中等强度：运动量心率100-120次/min,注意事项：最大心率=220-年龄中等强度=最大心率的60-70%,美国儿科学会指出,青少年每天面对频幕小于2h,学龄儿童和青少年常见的
9、营养问题,肥胖缺铁性贫血青春期消瘦与神经性厌食,1、肥胖,遗传因素膳食因素体力活动,肥胖的危害,多囊卵巢综合症,微量蛋白尿,痛风,凝血机制异常,非酒精性肝损伤,冠心病,高血压,血脂紊乱,糖代谢异常,这称怎么回事？,2、缺铁性贫血,1.发生原因：生长突增，血容量增加，青春期少女每月月经血液丢失，对铁的需要量明显增加；而我国膳食中铁的生物利用率较低，引起铁摄入不足。2.对健康的危害引起机体工作效率降低、学习能力下降；心理活动和智力发育损害以及行为改变；免疫和抗感染能力下降；缺铁还增加铅的吸收；长期缺铁可以影响身体耐力；此外，常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中等症状3.防止措施：鼓励儿童青少年多吃富含铁的食物；补充铁强化食品，如铁强化面包、铁强化盐。,3、青春期消瘦与神经性厌食,原发性厌食：主要由情绪冲突引起。继发性厌食：和疾病，家庭不良教育，环境不良刺激有关。预防：保持正确的健美观，认识事物的重要性，建立对美好 事物和食物的正确喜好，建立良好的进食习惯。,精通的目的 全在于应用 毛泽东,感谢聆听,
