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1、第三章 常见症状评估,症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。体征：经体格检查发现的异常表现，如肝脾肿大、淋巴结肿大、杂音等。,第三章 常见症状评估,第一节发热,3,复习：正常体温 生理性变化,正常体温与生理变异正常人体温一般3637C.正常成人口温为36.337.2 C。肛温比舌下高0.30.5 C,肛温正常值为36.537.7 C。腋温一般为3637 C。正常人体温24小时内波动范围不超过1 C,5,概念：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋
2、雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：1.该患者的发热病因及机制可能是什么？2.该患者是什么热型？3.主要护理诊断是什么？,一、病因与发生机制,（一）病 因,（二）发 生 机 制,感染性发热 如：2.非感染性发热,（一）病 因,2.非感染性发热：,无菌坏死物质吸收变态反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱,1致热源性发热：是导致发热
3、最主要因素（1）外源性发热（2）内源性发热2非致热源性发热,（二）发 生 机 制,外源性致热源,白细胞,内源性致热源,下丘脑体温调节中枢,体温调定点提高,产热 散热,发热,发热 机 制,致热源性发热,2非致热源性发热,（1）体温调节中枢直接受损（2）引起产热增多的疾病（3）引起散热减少的疾病,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体
4、健，无手术史，无药物过敏史。,问题：1.该患者的发热病因及机制可能是什么？,（一）发热的临床分度（复习）（二）临床过程,二、临 床 表现,发热高低：低热37.338 C,中度发热 38.139 C，高热为39.141 C,超高热41 C发热时间：急性发热：发热在2周以内。长期中、高热：体温在38以上，持续2周或更长。长期发热：低热持续1个月以上者。,（一）发热的临床分度（复习）,特点及临床表现：1体温上升期（发热期）2高热期（极期）3体温下降期（退热期）,（二）临床过程,1 稽留热2 弛张热3 间歇热4 波状热5 回归热6 不规则热,（三）热 型,图3-1 稽留热,图3-2 弛张热,伤寒、大叶
5、性肺炎,败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等,图3-3 间歇热,图3-4 波状热,疟疾、急性肾盂肾炎,布鲁杆菌病,图3-5 回归热,图3-6 不规则热,回归热、霍奇金病,结核、癌症、风湿热,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：2.该患者是什么热型？,（一）发热的特点：起病的时间、季节、起病
6、缓急、发热程度、热型、诱因（二）伴随症状（三）发热对人体功能健康型态的影响（四）诊断、治疗与护理经过,三、护 理 评 估 要点,1体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关；与自主神经功能紊乱有关等。2体液不足：与发热后出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。3营养失调：低于机体需要量；与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。,四、相关护理诊断,4口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关。5潜在并发症：惊厥。6潜在并发症：意识障碍。,四、相关护理诊断,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：3.主要护理诊断是什么？,1解释：症状2叙述发热的临床过程、热型3叙述发热病人的评估内容,思考题：,
