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1、1,实习生临床培养规范,山西医科大学第二临床医学院 冯 毅,2,引言,临床实习是医学教育过程中 重要且关键的阶段端正学习态度增强工作责任心实践并规范基本技能操作培养学以致用的临床诊治能力树立高尚的医德,3,入科前教育,实习是理论到实践、课堂到病房、学生到医师的三大转变,4,入科前教育,临床实习的重要性临床实习纪律医德教育临床学习的技巧和方法 1、学习方法 2、医患的沟通 3、与带教相处工作环境和工作流程,5,带教准备,把握实习生的心理特点对患者束手无策,担心出差错；对师生评价敏感，怕嘲笑或批评；容易产生自责心理,心理压力大。,6,带教准备,做好带教的心理准备和时间安排 责任心、耐心、关爱心、牺
2、牲精神。制定完善的培养计划 以教学大纲为依据，通过多种培养形式，分解所在科室的实习时间，制定并完成详细的教学计划。,7,理论知识基本技能章节病种,临床实习教学内容,8,理论知识（以骨科为例）,掌握：骨折共性临床表现、诊断和常 见并发症 典型病例X线表现,9,理论知识（以骨科为例）,熟悉：现场急救 骨折愈合过程和影响因素 畸形愈合 断肢再植适应症 骨关节结核的病理演变 骨髓炎治疗,10,理论知识（以骨科为例）,了解：周围神经损伤的组织解剖、分类,11,基本技能（以骨科为例）,掌握：病史询问 体格检查 特殊检查 外科清创缝合 石膏绷带固定 伤口换药、包扎、拆线,12,基本技能（以骨科为例）,熟悉：
3、术前讨论与小结书写 术前准备 术前谈话 骨折的手法复位与牵引 关节脱位的手法复位,13,基本技能（以骨科为例）,了解：骨折内固定术 显微外科的设备、器械及基本 技术,14,临床实习教学方法,病史询问及运动系统查体 教学方式：示范、演练、考核基本操作技能 教学方式：示范、演练、实际操作、考核章节病种的示教 教学方式：教学查房、专题讲座、病例讨论。,15,坚持床边教学,先知Hippocrates(460-370 BC)就向他的学生介绍了自己的两条准则：“1.Observe all;2.Study the patient rather than the disease”。法国内科医生Sylvius(
4、16141672年)最早在医学教育中应用床边教学的知名教授。他在每天的查房中提问学生，讲授医学知识并阐述自己的临床思维。,16,坚持床边教学,加拿大医学家William Osler(18491920年)进一步强调了床边教学的重要性，他呼吁:“no teaching without a patient for a text,and the best is that taught by the patient himself”。,17,美国名校哥伦比亚大学医学院斯维丁（PatriciaM.Sweeting）教授09年来中国推广哥伦比亚大学的医学教育的“床边教学”人才培养模式。,18,典型病例教学,实习医生汇报病历 分析病情 检查实习生的问诊和查体，培养其独立分析能力。教师现场示范问诊 体格检查 阅片 使实习生初步掌握疾病特点，作出相应诊断和预处理方案。教师分析 讲解 提问 综合分析 使实习生在床旁教学中积极思考，参与分析并回答问题。,19,严格出科考核,考核形式：1、模型考核 2、标准化病人考核 3、患者考核 考核要求：1、重点考核基本技能 2、穿插基础理论考核 3、最后进行考核总结,20,临床教学对带教的意义,加强带教的自身修养巩固并加深带教的理论知识开拓带教的视野和创造力促进带教对疾病的诊断和认识检点带教工作中的纰漏树立带教的威信和威望,21,谢谢！,
