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1、第十三章 治 风 剂,治 风 剂,一、概念：组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主；作用：疏散外风、平熄内风；治证：风病。*风邪致病的特性：A：善行而数变（起病急、发展迅速）B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）,治 风 剂,二、分类、适应证、代表方：1、疏散外风风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。上犯头目：头痛反复发作，日久不愈（头风）川芎茶调散 与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹消风散,治 风 剂,2、平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）羚角钩藤汤 阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：眩晕头痛，
2、中风昏倒，半身不遂镇肝熄风汤阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）天麻钩藤饮,治 风 剂,三、使用注意：1、首辨风病的内外；2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，进行适当的配伍；3、外风可引动内风，内风可兼夹外风，应分清主次，全面照顾；4、治风先治血，血行则风自灭（配伍行血或血之品）。,治 风 剂,川芎茶调散太平惠民和剂局方,川芎茶调散,【组成】川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷叶【主治】风邪头痛证 风邪循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞；风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。【病机】风邪循经上犯头目，清阳不升。【治法】疏风散邪，升清降浊。,川芎茶调散,【方解
3、】君：川芎祛风散寒止痛，行气活血。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣：羌活善治太阳经头痛（后脑）。白芷善治阳明经头痛（前额、眉心）。*羌活、白芷与川芎相须为用治四经之头痛。佐：细辛治少阴经头痛（两侧）。薄荷 升清阳，通窍（头面诸窍）荆芥、防风疏风止痛。清茶1、清利头目，2、制约诸祛风药之温燥、升散太过。使：甘草调和诸药。,川芎茶调散,【临床应用】辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。本方对于气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。,治 风 剂,消 风 散 外科正宗,消 风 散,【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 牛蒡子 石膏 苍术 荆芥【主治】风疹、湿疹（风湿兼里
4、热为好）。有谓：风性“善行而数变”、“风胜则动”、“痒自风来”。风毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒；湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点；病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。,消 风 散,【病机】风热、风湿侵袭肌肤腠理。【治法】疏风养血，清热除湿。,消 风 散,【方解】君：荆芥、防风牛、蒡子、蝉蜕 疏风散邪而止痒。（止痒必先疏风）臣：苍术祛风燥湿 苦参清热燥湿 除湿清热 木通渗利湿热 佐：石膏、知母清热泻火。当归、生地、胡麻仁 滋阴润燥，养血活血；（“治风先治血，血行风自灭”）。使：生甘草清热解毒，调和诸药。,消 风 散,【临床应用】辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水
5、，脉浮数。*气虚血弱者慎用。,治 风 剂,羚角钩藤汤 通俗伤寒论,羚角钩藤汤,【组成】羚羊角片 霜桑叶 川贝母 鲜生地 双钩藤 滁菊花 茯神木 生白芍 淡竹茹 生甘草【主治】肝热动风证。肝经热炽充斥内外：高热不退。内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。热极动风，风火相煽：手足抽搐，甚至发为痉厥。灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。,羚角钩藤汤,【病机】肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。【治法】凉肝熄风，增液舒筋。,羚角钩藤汤,【方解】君：羚羊角、钩藤清热平肝熄风。臣：桑叶、黄菊花疏散风热，清肝火。佐：生地、白芍滋阴增液，养肝舒筋。川贝母、淡竹茹清热化痰，以防痰闭心窍。茯神木舒筋解挛，宁心安神。使：甘
6、草调和诸药。,羚角钩藤汤,【运用】1、辨证要点：高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。*热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。,治 风 剂,镇肝熄风汤医学衷中参西录,镇肝熄风汤,【组成】怀牛膝 生代赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草【主治】肝阳上亢，气血上逆之类中风。（中风3期病人）中风先兆肝肾阴亏，肝阳偏亢：头目眩晕，目胀耳鸣。阳亢化风，风阳上扰：脑中热痛，面色如醉。亢阳上扰于心：心中烦热。亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。,镇肝熄风汤,中风风阳上扰，血气逆上 肢体渐觉不利，口眼歪斜甚或眩晕颠仆，昏不知人移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。【病机】
7、肝阳上亢，气血逆乱；肝肾阴血不足。【治法】滋补肝肾，平肝降逆。,镇肝熄风汤,【方解】君：怀牛膝重用之引血下行；补益肝肾。臣：代赫石、生龙牡平肝潜阳，重镇安神。佐：龟板、白芍、玄参、天冬滋补阴液，以制阳光。茵陈、川楝子、麦芽1、清肝火，2、疏肝理气。麦芽还可以防方中重镇之品碍胃使：甘草和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。,镇肝熄风汤,【运用】辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力。,类方比较：,羚角钩藤汤/镇肝熄风汤,羚角钩藤汤/镇肝熄风汤,均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。羚角钩藤汤长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。多用治肝热盛，引动肝风
8、而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。,治 风 剂,天麻钩藤饮中医内科杂病证治新义,天麻钩藤饮,【组成】天麻 钩藤 石决明 山栀 茯神 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤【主治】肝阳上亢，肝风上扰证。阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。化热扰心：失眠，舌红，苔黄。【病机】肝虚阳亢，肝风上扰。【治法】养肝、清肝、平肝熄风。,天麻钩藤饮,【方解】君：天麻熄肝风，平
9、肝阳，定眩晕；钩藤清肝热，平肝阳。臣：石决明平肝潜阳，清肝明目。川牛膝活血祛瘀；引血下行；补益肝肾。佐：栀子、黄芩清泻肝经之热；益母草活血利水，利肝阳之平降（治风先 治血，血行风自灭）。杜仲、寄生补益肝肾。夜交藤、茯神安神定志。,天麻钩藤饮,【临床应用】辨证要点：头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。,思考题,1、试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川 楝子、麦芽的意义？2、列举你所学过的方剂，谈谈你对“治风先治血，血行则风自灭”的体会。3、天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上有何异同？,学习要点,掌握内容川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。重要配伍 川芎茶调散中配伍茶叶、薄荷的意义；羚角钩藤汤配伍茯神木、竹茹的意义；镇肝熄风汤配伍茵陈、麦芽、川楝子的意义 对于“治风先治血，血行则风自灭”的体会。,
