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1、弥漫性脱发及诊断,健康强壮头发：自信、精神、勇气健康头皮：亮泽、头屑健康问题：头屑、脱发等,生长期脱发,毛囊受到外界影响，头发有丝分裂和生长受到损害，常发生在化疗之后。细胞分裂在毛母质受到抑制，毛根变窄变弱。对外界任何微弱的损伤敏感，头发极易脱落。,病因,肿瘤的化疗（阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰胺等）。其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。化学物质暴露，如铊、硼、砷等。放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压力等。寻常型天疱疮。,临床特征（1）,在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发脱落。常见在化疗后714天开始，12个月最明显。某些疾病可能会引起：营养不良、缺铁、内分泌或代谢疾病、胶原病、感染（梅毒）等
2、。少数可出现在寻常型天疱疮。,临床特征（2）,非瘢痕性脱发。可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时出现会发生全秃。对头皮和头发要仔细检查，排除因其它原因引起的脱发弥漫性脱发可以来鉴别AGA。,诊断-拔毛试验,1.食指拇指握住40根头发。2.拔出后，借助毛发图，计算出生长期与休 止期之比。3.通常肉眼可以观察，必要时可借助显微镜。4.生长期的头发特征。5.休止期头发仅占4-6%。,雄激素源性脱发,最常见的毛发疾病，与遗传密切相关。男女两性受累，男性发病率高于女性。男女性表现有差异。最初硬毛转变为毳毛，其比率为2:1。最终 毛发脱落。发病率：50%男性
3、，75%（70岁）女性。,临床特征（1）,逐渐起病。男性/女性特征。生长期头发减短，更多头发处于休止期。DHEA和雄激素水平检测。与休止期脱发相鉴别。头发脱落的先兆-头发变卷曲和纤细-头发的脱落与生长相同,治疗,FDA认可者：敏乐定（外用）非那雄胺（男性口服）敏乐定（2%/5%），效果女性男性,休止期脱发,病因,急性发病：严重感染、外科手术和创伤等。慢性疾病，恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）、SLE、肾病后期、肝病等。激素水平变化：怀孕和生产、甲减、服用性激素药物等。改变饮食习惯、蛋白摄入减少、慢性缺铁等。重金属：砷、硒、铊等。药物、-阻滞剂、抗凝剂、维甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。变应性接触性皮炎
4、。,非瘢痕性脱发。弥漫性脱落。常为急性发作。慢性型隐匿，发病相当长。化学性、激素失衡、药物等因素。有自愈倾向，病程半年以上。,临床特征（1）,精神压力，激素水平变化引起大量头发同时进入休止期。头发是不脱落的，直至生长期头发开始生长，将其顶出毛囊。时间间隔1-6个月。男女均可发病。生产后可出现大量休止期脱落。,临床特征（2）,慢性/急性均产生头发脱落增加趋势。急性-有创伤、饮食改变、怀孕或产后、药物等。-头皮的红斑鳞屑性疾病：银屑病、脂溢性皮炎等。慢性-持续6个月以上。-较隐匿。-有刺激性事件/因素。-头发密度下降。,头发持续缓慢脱落，因隐匿常要同旧照片相比较。定期检测头发生长速度。拔毛试验，2
5、5%以上的头发拔出，则可以确定休止期脱发。生长期延长，休止期缩短。无全秃，也无躯干毛发脱落。,临床特征（2）,毛发周期评判方法,拔发试验毛发图,拔发试验,评估头发脆性头发检查（20-50 根）-正常的休止期头发（2-5根）-断发-异常的生长期头发,毛发图,毛发图,生长期：早期-锥形 晚期-长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形 退行期：长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球，无变形和异形休止期：球形毛球 无变形和异形生长异常：毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度），有变形 营养异常：惊叹号状,头发各期构成比（%）,男女头发各期各部位构成比（%）,毛发图,生长期早期 早期-锥形 有毛鞘和毛球，无变形和异形,生长期 晚期 晚期-长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形,退行期 长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球，无变形和异形,退行期 长方形或毛球变 窄，无毛鞘和毛 球，无变形和异 形,休止期 球形毛球，无 变形和异形,生长异常毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度），有变形,营养异常 惊叹号状,谢谢,
