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1、心外科术后病人的饮食指导及护理,目录,目录,1,2,心外科常见疾病,3,护理饮食组成,4,进食方法,5,各种心脏病术后的饮食指导,引言,引 言,合理的饮食指导是保证心脏病病人术后营养供给,避免全身营养不良及水、电解质代谢失衡,减少重要器官功能障碍等并发症发生,促进切口愈合及康复的有效措施。为此,我们要对心脏术后病人饮食作适当指导。,心外科常见疾病类型,冠心病,瓣膜疾病,先天性心脏病,大血管疾病,病人清醒,停用呼吸机和拔除气管导管后,多与病人交流,说明经口进食的重要性,以取得病人的配合。结合术前向病人了解到的平时饮食习惯,按术后营养支持的要求,尽可能满足病人饮食需求。所需营养支持应包括水、电解质
2、、糖类、脂肪、蛋白质、维生素和微量元素。,进食的方法,术后第2 天,若病人精神及食欲欠佳,进食同第1 天。若精神好转、食欲增加,可进食瘦猪肉、去皮鸡肉、鱼肉加少量葱或蔬菜烹调而成的半流质和汤。注意进食含钾较高的水果,下床活动后可渐改为普食,体外循环(又称心肺分流,CPB)下心脏手术后多有胃肠道功能紊乱和各种并发症发生。而过量进食进水又可加重心脏负担而导致心功能衰竭的发生。因此：,心脏术后清醒、拔除气管导管6 h 即可饮水,观察若有呛咳、呕吐等,当天暂禁食,术后第1 天晨,病情稳定后,即可开始进食。先嘱病人喝少量米汤,每次50 100 ml。2 h 后若无不适,可进食少量白粥(加少许盐),进食要
3、求少量、多餐,保质、限量,每餐控制在150 200 ml,儿童减半,间隔2 4 h,并根据尿量、输液量及中心静脉压控制进食和进水量,各种心脏病术后的饮食指导,冠状动脉旁路移置术后,病人多为老年人，由于老年人味觉、食欲较差,所以饭菜要色、香、味俱全。以高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主。心脏前负荷增加的病人应适当限制食盐和水的入量。高血脂患者低脂饮食。高血糖患者低糖饮食。食物应制成细、软、碎、清淡而易消化的半流质饮食。,风湿性心脏病换瓣术后,病人因长期血液动力学改变,心功能差,体内营养失衡,致使营养不良和重要脏器功能障碍。术后心脏血液动力学虽逐渐趋于正常,但各脏器功能恢复还需一定时间。此类病人的
4、饮食应根据病情、精神状况、食欲、尿量、中心静脉压等进行调节,采取渐进式,以免进食过量导致心功能衰竭。以高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主。心脏前负荷增加的病人应适当限制食盐和水的入量，避免诱发和加重心功能衰竭。,先天性心脏病术后,病人大多数为少年儿童,术前由于血流动力学发生改变,引起组织细胞缺氧,能量摄入不足,致使能量合成或贮备减少而消耗增加,于是体内营养失衡,因而影响病儿生长发育,并养成挑食、偏食的陋习。因此,要在食品式样上下功夫,食品烹调形象化,增加饮食乐趣,以吸引病儿进食。饮食以高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主。适当进食含钾量高、低糖、适季节的新鲜水果、蔬菜、酸奶及果汁。,温馨提示哦,
5、低盐饮食的标准：低盐饮食指每日可用食盐不超过2g(约一牙膏盖，含钠0.8g)或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。低脂饮食的标准：食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物，这种结构的饮食被称之为低脂饮食。低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大葱、茄子、芹菜、木耳、海带、香菇、鱼等。含纤维素较多的食物：粗粮、梨、香蕉、芹菜、韭菜、萝卜等。,注意事项,合理安排膳食,注意食品调配多样化及食物的色、香、味俱全,采取科学烹调方法控制饮食量和间隔时间,坚持少量多餐原则在病人未下床活动前忌甜食和用猪骨头烹调食物,少食辛辣、煎、炸等刺激性食物,以免影响食欲及产生胃肠道症状水果、蔬菜、食品应新鲜,餐具应清洁卫生,以防腹泻而加重病情,延缓康复。应注意观察病人进食情况,经常巡视并注意有无并发症发生。术后严密监测水与电解质变化,准确记录每小时尿量及24 h 出入量,有呕吐者观察呕吐物量、颜色、性质。必要时,予以禁食、管饲或经静脉给予营养支持,总之,正确的饮食指导为心脏手术病人顺利康复提供了基础和保证。,Thank You!,
