急性胆源性胰腺炎的内.ppt

上传人:小飞机 文档编号:6162397 上传时间:2023-10-01 格式:PPT 页数:27 大小:463KB
返回 下载 相关 举报
急性胆源性胰腺炎的内.ppt_第1页
第1页 / 共27页
急性胆源性胰腺炎的内.ppt_第2页
第2页 / 共27页
急性胆源性胰腺炎的内.ppt_第3页
第3页 / 共27页
急性胆源性胰腺炎的内.ppt_第4页
第4页 / 共27页
急性胆源性胰腺炎的内.ppt_第5页
第5页 / 共27页
点击查看更多>>
资源描述

《急性胆源性胰腺炎的内.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性胆源性胰腺炎的内.ppt(27页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、,急性胆源性胰腺炎的内镜治疗,急性胆源性胰腺炎(ABP)诊断标准,急性胰腺炎(AP)伴下列一项以上 1.胆囊或胆总管结石 2.胆总管直径大于7mm或胆总管直径增 加4mm以上(胆囊切除后要增加8mm)3.血清胆红素大于2.4mg/dl 4.血清AKP和ALT、AST超过正常值上限3倍以上。,ABP内镜治疗适应症,AP梗阻性黄疸AP急性胆管炎,ABP内镜治疗时机,轻症ABP 严密观察,不必急于ERCP/EST重症ABP 尽早ERCP/EST(24h72h内)无明显胆道梗阻时,则不需要行急症ERCP,可待胰腺炎治愈后,出院前行进行ERCP。,ABP内镜治疗方法,ERCP(逆行胰胆管造影)EST(经

2、内镜Oddi括约肌切开术)ENBD(经内镜鼻胆管引流术)ERBD(经内镜胆管内引流术),ERCP,虽然近年来 MRCP 和螺旋CT也能提供直观的胆胰影像信息,且具有无创、无痛苦、无并发症的优点。但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及ERCP。同时它们最大的不足是不能在诊断的同时开展治疗,因而ERCP的治疗作用目前是无法替代的。,EST,Kawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石(CBDS),开创了不用开刀,从口腔里取出胆总管结石的历史。,EST适应症,原发性的胆总管结石、胆道术后残余结石或胆道术后复发性结石;胆囊结石合并胆总管结石,EST后择期行LC重症胆

3、道感染或胆源性胰腺炎需急诊引流者;胆道蛔虫病;,壶腹部结石嵌顿,针状刀拉式刀切开取石,张智伟,男,57岁,上腹部疼痛3天入院。KT38.6C,WBC12.6淀粉酶861,胆红素185。诊断:胆总管结石,胆源性胰腺炎。行ERCP,EST,取石,ENBD。术后KT38.0C,WBC11,淀粉酶36,胆红素58.9。,ENBD,内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),ENBD适应症,急性化脓性梗阻性胆管炎;急性胆源性胰腺炎;原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻;胆管良性狭窄;创伤性或医源性胆瘘;胆道测压、胆管内注药。,ABP内镜治疗临床疗效(国内98-99),ABP内镜治疗临床疗效,急诊ERCP治疗ABP对比研究,ABP患者内镜治疗注意点,1.治疗性ERCP必须是由熟练技术的内镜医生操作,成功率应在90%以上。2.ERCP时应尽量避免胰管显影。3.在ERCP的同时进行EST,尽可能在首次内镜下完全清除胆总管内结石。4.取石失败并估计自发排石困难者和ERCP或EST失败的患者都应立即行手术治疗。5.尽可能在24小时内行EST,超过72小时EST者并发症增加。,谢 谢!,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号