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1、第三章 护士素质及行为规范,第一节 护士的素质第二节 护士的行为规范,学习目标,重点与难点,第一节 护士的素质,1.思想品德素质2.科学文化素质3.专业技能素质4.心理素质5.生理素质（身体素质）,一、素质的概念,2023/10/1,一、素质的概念,狭义的素质：是生理学和心理学意义上的素质概念，即“遗传素质”。辞海：“素质是指人或事物在某些方面的本来特点和原有基础。心理学大词典：“素质一般指有机体天生具有的某些解剖和生理的特性，主要是神经系统、脑的特性、以及感官和运动器官的特性。是能力发展的自然前提和基础。”,一、素质的概念,广义的素质：指的是教育学意义上的素质概念。指“人在先天生理的基础上，
2、在后天通过环境影响和教育训练所获得的内在的、相对稳定的、长期发挥作用的身心特征及其基本品质结构”，通常又称为素养。包括人的道德素质、智力素质、身体素质、审美素质、劳动技能素质等。素质教育中的素质，指的是广义素质。,素质的冰山模型,美国学者斯潘塞于1993年提出了一个著名的素质冰山模型，所谓“冰山模型”，就是将人员个体素质的不同表现表式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。“冰山以上部分”包括基本知识、基本技能，是外在表现，是容易了解与测量的部分，相对而言也比较容易通过培训来改变和发展。而“冰山以下部分”包括社会角色、自我形象、特质和动机，是人内在的、难以测量的部分。它们不太容易
3、通过外界的影响而得到改变，但却对人员的行为与表现起着关键性的作用。,行为原因分层模型,素质培养的目标是职业化,职业化的要素1,职业资质 职业意识 职业心态 职业道德 职业职责,职业化的要素2,职业能力 职业行为 职业表现 职业形象 职业礼仪,我的职业是？,护士素质,又称护士的职业素质（素养），是职业内在的规范和要求。是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等。是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现。,护士素质,是护士在知识、技能、观念、思维、态度、心理上符合职业规范和标准。即在合适的时间、合适的地点，用合适的方式，说合适的话，做合适的事是一
4、种工作状态的标准化、规范化、制度化。,护士的职业素质就是,2023/10/1,素质从哪里来？怎么来？,只要学好护理知识与技能就一定能做一个好护士？,（一）道德素质,（二）文化素质,（三）专业素质,（五）身体素质,（四）心理素质,二、护士应具备的素质,（一）道德素质,1.爱人民、爱护理事业，对护理事业有坚定的信念，深厚的情感。2、职业道德素质：具有高尚的情操，崇高的护理道德，诚实的品格和较高的慎独修养；具有高度的社会责任感和同情心。,慎独,“慎独”一词出于礼记中庸。“命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。天道也者，不可须臾离也，可离非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微。
5、故君子慎其独也。”,慎独,“慎”就是小心谨慎、随时戒备，“独”就是独处，独自行事。意思是做人的道德原则是一时一刻也不能离开的。“慎独”作为修养方法，就是强调在没有外在监督的情况下始终不渝地、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄行。,2023/10/1,慎独,即人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。就是始终如一坚守职业道德,2023/10/1,（二）科学文化素质,基础文化知识：是深入理解医学、护理学理论的必备条件。人文科学及社会科学知识：心理学、伦理学、哲学、美学、政治经济学、社会学、法学
6、、统计学等。,（三）专业技能素质,扎实的专业知识较强的专业能力,规范的操作技能敏锐的观察力灵活的应变能力较强的解决问题能力科研创新能力,（四）心理素质,情绪稳定认知能力强意志坚定乐观自信,（五）身体素质,健康的体魄充沛的精力良好的耐力,第二节 护士的行为规范,2023/10/1,（一）语言交流的基本礼仪,2023/10/1,（二）护士用语的基本要求,2023/10/1,（三）日常护理用语,2023/10/1,护士日常礼貌用语要求,（三）护理接待、安慰用语,2023/10/1,接待病员入院时,办公室护士“您好！这是消化内科一病区，我叫李倩，很高兴为您服务，您的床位是16床。”“请先测体重。”并记
7、录结果。“现在我送您到病房，请跟我来。这是您的病床，请坐。您的主管医生是张明，责任护士是刘静。他们现在正忙着，您先休息一下，过一会儿他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。”,责任护士接到通知，即带体温计、血压计等到病床前，插床头卡。向病人做入院介绍说：“王新同志，您好！我是您的责任护士，我的名字是刘静，我们护士长姓杨，您的主管医生姓张。请测体温现在我向您介绍一下有关情况：环境、作息时间、主管医生姓名、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，希望你能与我们积极配合，有事请随时来找我。”,接待病员入院时,出院指导时,出院前日：“王新同志，明日您要出院了，回去后还要好好休息。现在告诉您回去后应
8、注意的一些事项。”（做具体的指导，包括休息、活动、饮食、服药、检查等）“住院期间对我们的工作有什么意见或建议请留下，以利于我们改进工作。”出院当日：送到门口或电梯口告别：“请回去后好好休息，保重身体，请走好！”,安慰危重、死者家属时,病情危重，家属情绪急躁时：“同志，请您不要过分焦急，他的病情的确很重，但我们一定全力抢救。我们和您的心情一样，希望病人能脱离危险，请放心，我们一定尽力。”“请保持安静，以利抢救治疗工作进行。”,安慰危重、死者家属时,病人死亡之后，亲属悲痛难以自持时：“同志，请别太难过了，你们家属和医生都已经尽了最大努力，但现代医学还不能挽救每位病人的生命。“死者不能复生，我们的心
9、情与您一样难受，请节哀，保重身体，还有很多事有待处理，请多保重！”,（四）护理操作中的用语,2023/10/1,护理治疗给药时,治疗操作时：操作前解释：“16床王新，您好！因治疗需要现在给您输液，请配合一下好吗？您要大小便吗?您想在那只手上输?别紧张，放松。”操作中适时指导：“请握拳”、“请松手”。操作后按操作项目交待注意事项：“请不要随便调节滴数”,护理治疗给药时,护理时：晨间护理。“大家早，现在我们开始整理病室扫床，请大家配合一下，能活动的请下床坐一下。铺好床后，请保持病室整洁，谢谢!”晚间护理。“16床王新同志，您好点了吗？我来帮您洗脸洗脚。”,服药前：“16床王新，请您服药，我为您倒开
10、水。”检查前：“16床王新，为了监测血糖，现在给您做血糖检查，请别紧张，希望您很好配合。”（交待如何配合）操作失误时：“王新同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请您再配合一次好吗？谢谢！”一般连续失误两次以上应换人操作。,护理治疗给药时,二、护士的非语言行为规范,2023/10/1,（一）护士的仪表,2023/10/1,仪表通常是指人的外观、外貌。,护士仪表的修饰,2023/10/1,2023/10/1,2023/10/1,2023/10/1,表情,表情是人通过面部形态变化所表达的内心的思想感情和态度。,表情,表情是人通过面部形态变化所表达的内心的思想感情和态度。,眼神,注视的部位对方的双眼,既可
11、表示自己对对方全神贯注，又可表示对对方所讲的话正在洗耳恭听。问候对方、听取诉说、征求意见、强调要点、表示诚意、向人道贺或与人道别，皆应注视对方双眼。注视时间不宜过久，否则双方都会比较难堪,注视的部位对方的面部,与服务对象较长时间交谈时，以对方的整个面部为注视区域。注视面部时，视线不要聚焦于一处，以散点柔视为宜。工作岗位上接待护理对象时，注视对方的面部，是最常用的。,注视的部位对方的全身,同服务对象相距较远时，护士一般应当以对方的全身为注视之点。站立服务时，往往使用此法。,注视的部位对方的局部,在工作必须时使用。如，在递接物品时应注视对方手部。没有任何理由，而去注视打量服务对象的头顶、胸部、腹部
12、、臀部或大腿，是失礼的表现。,注视的角度正视,正视，即在注视他人时，与之正面相向，同时须将上身前部朝向对方。如果服务对象处于自己身体的一侧，在需要正视对方时，也要同时将面部与上身转向对方。正视别人，是做人的一种基本礼貌，是表示重视对方。斜着眼睛、扭过头去注视他人，或者偷偷注视别人，都是对人不尊的表现。,平视，即在注视他人时，身体与其处于相似的高度。它可表现双方地位的平等与护士的不卑不亢。当自己就座时，看见患者到来，要起身相迎。俯视他人往往带有自高自大之意，或是对对方不屑一顾。护士礼仪规定护士站立或就座之处不得高于病患，目的是防止造成俯视对方的客观事实。,注视的角度平视,注意：视角要相对保持稳定
13、。不允许对对方上上下下反复进行打量。这种扫视他人的做法，往往会使对方感到被侮辱、被挑衅。兼顾多方。护士在工作岗位上为多人进行服务时，还要巧妙地运用自己的眼神，对每一位服务对象予以兼顾。要给予每一位服务对象以适当的注视，使其不会产生被疏忽、被冷落之感。,表情,表情是人通过面部形态变化所表达的内心的思想感情和态度。,面容笑容,护士在工作岗位之上，一般都应当满面笑容，为患者创造出一种轻松愉快的氛围。笑容使患者在接受服务过程中，感到愉快、欢乐和喜悦，同时也表现出护士对服务对象的重视与照顾。基本要求微笑,微笑的注意事项：,整体配合。表里如一。兼顾不同服务对象。,（二）护士的举止,指护士在生活和工作时所呈
14、现出来的各种姿势，也就是身体的具体造型。它是护士在交际活动中所表现出来的姿态与风度。要求：端庄稳重、落落大方、自然优美。,2023/10/1,护士的一般举止,2023/10/1,1.站姿挺拔,头正颈直，双目平视，面带微笑，表情自然平和；挺胸收腹，两肩平行，外展放松，立腰提臀两臂自然下垂，两手相握在腹前；两腿并拢，两脚呈V字型，脚尖距离1015厘米，丁字型或两脚平行。全身既挺拔向上、随和自然。,正面背面看：头正，肩平，身直。侧面看：含颌，挺胸，收腹，直腿。,各种站姿,恭候站姿,服务站姿,咨询站姿,休闲站姿,护士工作中的不正确站姿,两脚叉开、两脚交叉叠放、双手叉腰、双臂交叉胸前、单手或双手支撑头部
15、、手插兜内、打手机、蹬踏、坐靠。,引导站姿,2.坐姿文雅,标准坐姿用于最正规的场合上身正直，双眼平视，坐椅面的前34上身与大腿、大腿与小腿成直角，小腿垂直于地面。双膝、双脚(包括两脚跟)要完全并拢。,其它正确坐姿（1）后点式 适合一般场合，男女皆宜。两条大腿并拢，双膝可以略为打开，两条小腿可在稍许分开后向内侧屈回。双脚掌着地。,（2）侧点式适于穿裙子在较低处就座时。双腿首先并拢，然后双脚向左或向右侧斜放。力求使斜放后的腿部与地面呈45。,（3）交叉式适用各种场合，男女皆宜。双膝先要并拢，然后双脚在踝部交叉。注意：交叉后的双脚可以内收，也可以斜放，但不宜向前方远远地直伸出去。,（4）屈直式 女性
16、适用的一种优美坐姿。大腿并紧之后，向前伸出一条腿，并将另一条腿屈后。两脚脚掌着地，双脚前后要保持在一条直线上。,（5）重叠式与侧身重叠式两条腿在大腿部份叠放在一起。叠放之后位于下方的一条腿的小腿垂直于地面，脚掌着地；另一条腿的小腿则向内收，同时宜脚尖向下。对东南亚客人或上司不易翘二郎腿。,护士工作中的不正确坐姿,两脚搭在桌子上。两脚搭在椅子上。两腿分开太大。双手抱住膝盖。反向叉坐椅子上。斜靠椅背，腿过于前伸脚有蹬踏动作。俯趴桌上。,入座,在他人之后入座或与他人一起入座。在适当之处就座。坐在椅、凳等常规的位置。不可坐在桌子上、窗台上、地板上。在合“礼”之处就座。注意座位的尊卑（以右为尊），并且动
17、将上座相让于人。从座位左侧就座。条件允许，就座时最好从座椅的左侧接近它。既是礼貌，也易于就座。,入座,向周围人致意。就座时，若附近坐着熟人，应主动跟对方打招呼。若身边的人不认识，亦应向其先点点头。在公共场合，要想坐在别人身旁，还须先求得对方首肯。毫无声息地就座。就座时，减慢速度，放松动作，尽量不要坐得座椅乱响，噪音扰人。以背部接近座椅。,入座,入座后保持正确的姿势。禁忌：身体左摇右晃、摇腿；双手抱头、抱膝或交叉抱在胸前；前俯后仰、半躺半坐；手扶腿摸脚、双手夹在大腿中间；腿架高处，脚尖抬得过高以脚尖指向他人，或者使对方看到自己鞋底。,离座,先有表示离开座椅时，身旁如有人在座，须以语言或动作向其先
18、示意，随后方可站起身来。一蹦而起，有时会令人受到惊扰。注意先后。地位低于对方时，稍后离座。地位高于对方时，可首先离座。双方身份相似时，允许同时起身离座。,离座,起身缓慢。起身离座时，最好动作轻缓，无声无息，要避免“拖泥带水”，弄响座椅，或将椅垫、椅罩弄得掉在地上。从左离开。有可能时，坐起身后，宜从左侧离去。与“左入”一样，“左出”也是一种礼节。,2023/10/1,3.行姿稳重,基本要求：身体协调 姿势优美 步伐从容 步态平稳 步幅适中 步速均匀 走成直线,行姿,方向明确。保持明确的行进方向。尽可能在一条直线之上行走（行走时应以脚尖正对着前方，形成一条虚拟的直线。步幅适度。护士最佳步幅为本人一
19、脚之长。（即男子每步约40厘米，女子每步约36厘米步子的大小，还应当大体保持一致。,速度均匀。步速保持相对稳定、均匀，不宜过快过慢或忽快忽慢。正常情况下，护士60100步/分左右为佳。重心放准。起步时，身体须向前微倾，身体的重量落在前脚掌上。,行姿,身体协调。走动时脚跟先着地，膝盖在脚部落地时伸腰部成为重心移动的轴线双臂要在身体两侧一前一后地自然摆动。造型优美。昂首挺胸，步伐轻松而矫健。最重要的是，行走时要面向前方，两眼平视，挺胸收腹，直起腰。,行姿,标准行姿：,昂首、挺胸、收腹、肩平、身直、眼直视，精神饱满。手臂自然下垂，前后摆动不超过30度。腿直、脚步轻快、稳健、身体重心不偏不倚，走一字步
20、或小的平行步（双脚横向距离约3cm左右）。,快行姿,快走是指在抢救病人、处理急诊、应答病人呼唤时，为了抢时间的短暂快步。快步姿时上半身保持平稳，步态自然、肌肉放松、舒展自如步履轻快有序、步幅减小、快而稳健、快而不慌。,引导行姿,引导他人的时候，护士边行走，边将右手或者左手抬起一定的高度，五指并拢，掌心向上以肘部为轴，朝向引导或介绍目标，深出手臂进行介绍。行走时采用上身稍转向病人的侧前行姿势,注意事项：,行走时不左顾右盼，东摇西晃。走路时声音不能过大或走八字步。禁止与他人拉手、勾肩搭背（服务必需时除外）、嬉笑打闹。男士不扭腰、女士不晃臀。一般情况下不得奔跑跳跃。尽量靠右行，不走中间。超越他人，应
21、礼貌道歉。遇到熟人或上司应问好或点头致意。,4.蹲姿文明,适用情况：整理工作环境。给患者帮助或服务。如与儿童对话、急救捡拾地面物品。自己照顾自己。如整理自己的鞋袜。,正确的蹲姿高低式,在站姿的基础上，右脚后移半步下蹲，臀部向下，双腿一高一低左脚完全着地，小腿基本上垂直于地面；右脚脚掌着地，脚跟提起。基本上以右腿支撑身体。女性应靠紧两腿，男性则可适度地将其分开。,适用于女性，尤其是在着短裙时。特征：蹲下之后双腿交叉在一起。下蹲时，右脚在前，左脚在后，右小腿垂直于地面，全脚着地。右腿在上、左腿在下，二者交叉重叠。左膝由后下方伸向右侧。左脚脚跟抬起，并且脚掌着地。两腿前后靠近，合力支撑身体。上身略向
22、前倾，而臀部朝下。,正确的蹲姿交叉式,正确的蹲姿半跪式,又称单跪式蹲姿。是一种非正式蹲姿，用于下蹲时间较长或为了用力方便之时。特征：是双腿一蹲一跪。要求：下蹲之后，改为一腿单膝点地，臀部坐其脚跟之上，而以其脚尖着地。另外一条腿，则应当全脚着地，小腿垂直于地面。双膝应同时向外，双腿应尽力靠拢。,错误的蹲姿,注意事项,不突然下蹲。不要距人过近下蹲。应与身边人保持一定的距离。不要方位失当。在他人身边下蹲，尤其是在病人身旁下蹲时，最好是与之侧身相向。正面面对他人，或者背部面对他人下蹲，通常都是不礼貌的。不要毫无遮掩。尤其着裙装的女性在大庭广众之前时。不蹲着休息。,5.递接物品递物品,双手为宜。尽量双手
23、递物于人。不方便时，用右手。以左手递物，常被视为失礼之举。递于手中。以直接交到对方手中为好。若双方相距过远，递物者应主动走近接物者。假如自己坐着的话，还应尽量在递物时起身站立为好。,方便接拿。护士在递物于人时，应为对方留出便于接取物品的地方，不要让其感到接物时无从下手。将文字物品递交他人时，须使之正面面对对方。,尖、刃向内将带尖、带刃或其他易于伤人的物品递于他人时，切勿以尖、刃直指对方。合乎护士礼仪的做法，是应当使其朝向自己，或是朝向他处。,应目视对方，不可只顾注视物品或看别的方向用双手或右手，绝不能单用左手。必要时起身而立，并主动走近对方。当对方递过物品时，再以手去接取，切勿急不可待地直接从
24、对方手中抢取物品。,5.递接物品接取物品,禁忌,抠鼻孔擤鼻涕打哈欠打嗝抓痒在病人面前捂嘴捂鼻,6.进出电梯,使用专用的电梯。单位有此规定的，则一定要自觉地加以遵守。有可能的话，护士不要与服务对象混用同一部电梯。牢记“先出后进”。,6.进出电梯,照顾好服务对象。碰上不相识的服务对象，也要以礼相待，请对方先进先出。负责陪同引导对方时，则乘电梯时还有特殊的要求。乘坐无人电梯时，护士须自己先进后出，以便控制电梯。乘坐有人操作的电梯时，则护士应当后进后出。转身时不要背向服务对象,尊重周围的乘客。进出电梯时，大都要侧身而行，免得碰撞、踩踏别人。进入电梯后，应尽量站在里边。人多的时候，最好面向内侧，或与他人
25、侧身相向。电梯前，要做好准备，提前换到电梯门口,6.进出电梯,7.上下楼梯,坚持“右上右下”原则，不准并排行走。礼让服务对象。不同患者抢行。出于礼貌，应请对方先行。自己陪同引导客人时，则应上下楼梯时先行在前。减少在楼梯上的停留。不在楼梯上休息或与人交谈不在楼梯上慢慢悠悠地行进。,8.与人握手,走近对方，右手向侧下方伸出，双方互相握住对方的手掌大部。被握住的部分，应大体上包括自手指至虎口处。双方手部相握后，应目视对方双眼，将手上下晃动两三下。不能仅握对方的指尖，或在握手时左右乱摇。双手握住对方的手，一般在女性之间表示亲密或与高龄患者之间，表示亲切。,（2）注意事项：上下级之间上级伸手后，下级才能
26、伸手相握。长辈与晚辈之间长辈伸出手后，晚辈才能伸手相握。男女之间女士伸出手后，男士才能伸手相握。握手的时间一般3-5秒钟。握手时不可以把另一只手放在口袋里。不要在嚼着口香糖的情况下与别人握手。,（三）护士工作的礼仪要求,基本要求守时。始终保持良好的精神状态和积极的工作态度，开门办公，亲切随和。不打电脑游戏、不闲聊、不做与工作无关的任何事情（包括不接听手机）。保持环境整洁美观，不在办公场所吸烟、喧哗。,1.端治疗盘,双手握于方盘两侧，掌指托物，双肘尽量靠近身体腰部。前臂与上臂成90度，双手端盘平腰。重心保持上臂，取放和行进都要平稳，不触及护士服。忌掌指分开。,2.持病历夹,双手持或单手持都可一般抱于胸前，但不靠胸太近，甚至抱在胸前与别人一起看时应平托病历夹。,3.推治疗车,护士位于没有护栏的一侧双臂均匀有力，重心集中于前臂，行进、停放平稳腰部负重不要过多，行进中随时观察车内物品，注意周围环境，快中求稳。,4.出入病房,先通报。进入之前，一定要先敲门。以手开关。出入时务必用手开、关门。面向他人。出入房门，特别是在出入一个较小的房间，而房内又有自己熟悉之人时，最好是反手关门，反手开门，并且始终注意面向对方，而不是把背部朝向对方。后入后出。与他人一起先后出入房门时，护士一般应当后进门、后出门，而请对方先进门、先出门。,错误做法,
