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1、第三章护理学的基本理论,张改兰忻州职业技术学院,【教学目标】通过理论讲授及多媒体演示使学生能够:1、熟悉系统理论、需要理论、压力理论、奥伦的自护模式学说。2、了解成长与发展理论、罗伊的适应模式学说、纽曼的健康系统模式学说、华森的照顾科学模式学说。,第一节护理学相关理论,系统理论需要理论护理学相关理论压力理论成长与发展理论,一、系统理论（一）系统的基本概念1、系统是指由若干相互联系、相互作用的的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。,2、系统的双重意义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构
2、成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。,（二）系统的分类1、按人类对系统是否施加影响分类：分为自然系统和人为系统。（1）自然系统：是自然形成、客观存在的系统，如人体系统。（2）人为系统：是为达到某特定目的而建立的系统，如护理质量管理系统。,2、按系统与环境的关系来分类:系统可分为闭合系统和开放系统。（1）闭合系统：是指不与周围环境进行物质、能量和信息交换的系统。闭合是相对的、暂时的，绝对的闭合系统是不存在的。（2）开放系统：是指与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统，如人体系统、医疗系统、教育系统等。,图5-1 开放系统示意图,输入 系统部分 输出(物质、能量、信息）（物质
3、、能量、信息）反馈,3、按组成系统的要素性质来分类：分为实体系统和概念系统。（1）实体系统：是指以物质实体构成的系统如机械系统。（2）概念系统：是指由非物质要素构成的系统如理论系统。,4、按系统的运动状态分类：分为动态系统和静态系统。（1）动态系统：即系统的状态会随时间的变化而变化，如生态系统。（2）静态系统：不随时间的变化而改变，如建筑系统，它是具有相对稳定性的系统。,（三）系统的基本属性1、整体性：系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。2、相关性：系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都会引起其他各要素乃至整体
4、系统功能和作用的相应变化。,3、动态性：动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反应。4、目的性：任何系统都有自身特定的目的。5、层次性：每个系统都是一个具有复杂层次的有机体，系统的组成要素称为该系统的子系统，系统本身又是一个更大的子系统，这个更大系统称为超系统。,图5-2一般系统论示意图,原子,细胞,器官,家庭,社会,生物圈,宇宙,人类,社区,人,组织,分子,亚原子微粒,（四）一般系统论对护理的意义1、培育了整体护理思想的产生。2、作为护理理论或模式发展的理论依据。3、指导护理管理者的日常工作。,二、需要理论（一）需要概述1、需要的概念：需要又称需求，他是一
5、切生命体的本能，是人体对生理与社会要求的反应。人的基本需要：是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最低限度的需要。,2、需要的分类（1）生理性需要（4）知识性需要（2）社会性需要（5）精神性需要（3）情绪性需要3、需要的特征（1）对象性（2）发展性（3）无限性（4）社会历史制约性（5）共同性与独特性,（二）需要层次论1、需要层次论的主要内容（1）生理需要（2）安全需要（3）爱与归属需要（4）自尊需要（5）自我实现需要,图5-3 马斯洛的人类基本需要层次示意图,自 我 实 现 自尊和被尊重 爱与归属的需要 安全需要 生理需要,2、需要层次论对护理的意义马斯洛的需要层次论
6、在护理上得到了广泛的应用，它可帮助护士：（1）识别服务对象未满足的需要。（2）领悟和理解病人的行为和情感。（3）预测病人尚未明确表达的需要，并对可能出 现的问题采取预防性措施。（4）系统地收集资料和评估病人的健康问题。（5）排列和区分病人护理问题的轻、重、缓、急。,三、压力理论（一）压力的概念1、压力的概念：压力是机体对环境中的各种不同刺激所产生的一种非特异性反应。2、压力源：凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素均称为压力源。3、按压力源的性质分为：躯体性压力源、心理性压力源、社会性压力源、文化性压力源。4、压力反应：机体对压力源的反应称为压力反应。压力反应主要表现为：生理反应、
7、情绪反应、认知反应和行为反应。,（二）有关压力的理论1、塞利的压力于适应理论：塞利（Hans Selye)加拿大生理心理学家，被称为“压力学之父”。2、塞利的压力理论主要观点包括：（1）关于压力：塞利人为，压力源是引起机体全身系统反应的各种刺激。（2）关于压力反应：他认为人体对压力产生的生理反应包括全身适应症候群(GAS)和局部适应症候群(LAS)。（3）关于压力反应过程：塞利认为GAS和LAS的反应过程分为3个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。,（三）对压力的适应1、适应的概念：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。2、适应的层次（1）生理适应（2）心理适应（3）社会文化适应（
8、4）技术适应,（四）压力理论在护理上的应用1、病人的压力（1）医院中常见的压力源 环境的陌生 疾病的威胁 信息的缺乏 与家人的分离 经济问题,（2）护理人员如何协助病人减轻压力为病人提供适宜的休息环境针对病人实际情况解决问题及时为病人提供相关信息指导病人运用恰当应对方法调动病人的社会支持系统,2、护士的压力（1）护理工作中的压力紧张忙绿的工作性质 超负荷的工作量不固定的工作时间 复杂的人际关系高风险的工作 不良的工作环境,（2）护士如何缓解自身工作压力妥善处理各种人际关系加强学习，提高自身业务技能动用社会支持系统应用放松技巧,四、成长与发展理论 弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德（Sigmund F
9、reud），奥地利著名精神病科医生，被誉为“现代心理学之父”，精神分析学派创始人。1、弗洛伊德的意识层次理论：弗洛伊德人为意识是有层次的，分为意识、前意识和潜意识。,2、弗洛伊德的人格结构理论：（1）本我：是人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，它包含遗传的各种内容与生俱来。（2）自我：是大脑中作用于本我与外部现实的一种特殊结构，其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。（3）超我：为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。3、弗洛伊德的人格发展理论,第二节护理学理论,奥伦的自护模式罗伊的适应模式护理学理论纽曼的健康系统模式华森的照顾科学模式,一、奥瑞姆的自护理论（一）奥瑞姆简
10、介及其理论发展背景是美国著名护理理论学家之一。护理工作经验临床护士、带习教师、护理教育咨询家、职业护士训练者等论著：1971年护理：实践的概念首次出版,（二）奥瑞姆自护理论基本内容,自我护理,自护能力（护理机构）,自护能力（自护主体）,治疗性 自护需求,缺乏关系,1、自护理论结构,自护（self-care）自护能力（self-care agency）自护主体（self-care agent）自护总需要（self-care requisites）治疗性自护需要（therapeutic self-care demand）,2、自我护理缺陷理论结构,理论核心:阐述一个人不能或不完全能进行连续有效的自
11、我护理时，需要他人的护理照顾和帮助。3、护理系统理论结构全补偿护理系统部分补偿护理系统支持教育系统,（三）奥瑞姆自护理论与四个主要概念,人：身体、心理、社会等方面组成的整体。健康：一种身体、心理、精神与社会文化的完美状态。环境：存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素。护理：预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，帮助人获得自护能力的过程。,二、罗伊的适应模式,（一）罗伊简介及其理论发展背景Sister Callista Roy是美国护理理论家，提出了适应模式。主要著作：护理学简介：适应模式、护理理论架构：适应模式、罗伊的适应模式,（二）罗伊适应模式基本内容,过程,输入,效应器,输出
12、,刺 激适应水平,应对机制生理调节器认知调节器,生理功能自我概念角色功能相互依赖,适应性反应 和 无效反应,反馈,罗伊适应模式的基本结构,（三）对护理学四个基本概念的阐述,人：具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。健康：是个体“成为一个完整和全面的人的状态和过程”。环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。护理：帮助人控制或适应刺激，一达到良好的适应状态的科学。,三、纽曼的健康系统模式,（一）纽曼简介及其理论发展背景1966年：发展了护理模式的“整体方法”思想1972年：提出“教授整体方法来解决病人问题的模式”1982年：“健康保健系统模式”正式出版,（二）纽曼
13、健康系统模式基本内容,1、人：是与环境持续互动的开放系统,弹性御防线正常御防线抵抗线,基本结构,基 本结 构,弹性御防线,正常御防线,抵抗线,一级预防1.减少接触刺激源2.巩固可塑防御线,二级预防1.发现早期症状2.对症治疗,三级预防1.再适应2.再教育防止复发3.维持稳定,防 御 机 制 图,3、反 应一级预防4、预 防 二级预防 三级预防,内在的人际间的外在的,2、压力源,（三）纽曼健康系统模式与四个主要概念,人：开放系统，生理、心理、社会、文化、成长发展及精神等变量而组成的整体。环境：所有影响人的内外环境因素。健康：动态的、连续过程、稳定与和谐状态。护理：有目的的干预来减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助服务对象获得并保持尽可能高的健康水平。,四、其他护理理论,（一）华森的关怀科学模式华森简介及其理论发展背景华森关会科学模式的基本内容 关怀护理的中心思想 强调：关怀过程与最终结果;关怀的双方是否达到人格的升华作为衡量关怀结果的具体标准。,病人,护士,感知判断行动,行动判断感知,反 馈,反应,互动,交流,反 馈,人与人之间相互作用的互动模式,Thank you,
