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1、胃 痛,针灸学内科病证,一、概 念,针灸学内科病证胃痛,3,胃 痛,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。,二、病 因 病 机,针灸学内科病证胃痛,5,胃 痛,1、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；脾胃虚弱 虚证。2、病机：实证 气机阻滞，不通则痛；虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。,针灸学内科病证胃痛,6,三、辨 证,针灸学内科病证胃痛,7,胃 痛,1、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，
2、饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。2、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。,三、治 疗,针灸学内科病证胃痛,9,1、基本治疗：治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。主穴：足三里 内关 中脘 方义：腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。,胃 痛,针灸学内科病证胃痛,10,1、基本治疗：配穴：寒邪犯胃 胃俞；饮食停滞 下脘、梁门；肝气犯胃 太冲；胃阴不足 三阴交、内庭；气滞血瘀 膈俞；脾胃虚寒 气海、关元、脾俞、胃俞。,胃 痛,针灸学内科病证胃痛,1
3、1,2、其他治疗：穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。,胃 痛,四、按 语,针灸学内科病证胃痛,13,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。,胃 痛,五、病 例 分 析,针灸学内科病证胃痛,15,病例分析：患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由
4、于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）,针灸学内科病证胃痛,16,中医诊断:胃痛 辨证分型:实证(肝气犯胃型)治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 取 穴:足三里、内关、中脘、太冲 方 义:足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛；太冲疏肝和胃。其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。,针灸学内科病证胃痛,17,谢 谢 大 家！,针灸学内科病证胃痛,18,胃痛与真心痛之鉴别,针灸学内科病证胃
5、痛,19,足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。内关（心包）：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,针灸学内科病证胃痛,20,中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。下脘(任）：前正中线上，脐上2寸。梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。,针灸学内科病证胃痛,21,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。,针灸学内科病证胃痛,22,三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端。,针灸学内科病证胃痛,23,膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞（膀胱）：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,针灸学内科病证胃痛,24,气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。关元（任）：前正中线上，脐下3寸。,
