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1、,骨折患者的搬运,攀枝花学院附属医院,为什么要重视骨折病人的搬运,为了避免二次损伤,为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤,骨折断端非常锋利。,为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤,骨折的二次损伤有哪些（重要的）,重要脏器损伤（肝脾破裂、肺挫伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤）重要血管损伤重要神经损伤脊髓损伤,骨折的二次损伤有哪些（重要的）,如何判断有无骨折的二次损伤,肝脾破裂：严重时患者会有失血性休克症状。肺挫伤：严重时患者会出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。膀胱尿道损伤：患者会出现血尿，当尿道完全断裂时出现下腹彭隆伴无尿。直肠损伤：患者可能出现血便，以及直肠刺激征。,如何判断有
2、无骨折的二次损伤,重要血管损伤：主动脉损伤可能导致致命的大出血，迅速出现失血性休克症状。周围血管损伤亦可致大出血危及生命，但更多见的是远端肢体的缺血症状，长时间缺血可致肢体坏死。重要神经损伤：可使对应支配肌肉无力、对应感觉区域感觉减退。脊髓损伤：可致瘫痪，当高位脊髓损伤，伤及生命中枢时可致呼吸、心跳停止。,如何避免骨折患者在搬运过程中的二次损伤,骨折的二次损伤产生的原因是骨折断端的位置变化，使断端在移动过程中刺伤、割伤或压迫周围重要结构。因此在搬运骨折病人时要尽量避免不必要的骨折移位、成角。值得注意的是开放骨折患者搬运中不要盲目复位骨折断端，因为复位骨折的“好心”可能使骨折断端回缩回软组织内，
3、从而带入大量的细菌。（应先清洗、消毒再复位）,骨折患者的搬运,牵引法：上肢、下肢都可应用，沿肢体长轴牵引，可避免骨折断端严重成角及短缩。上肢骨折在临时搬运时也可将前臂置于腹部。下肢骨折搬运时可用被单或担架搬运，保持下肢平整都较为安全。脊柱损伤的搬运以保持脊柱的平直为原则，切不可随意扭转、弯曲脊柱，以免骨折块压迫脊髓导致不可挽回的损伤。肋骨骨折仰卧位搬运较为安全。,骨折患者的搬运,如何鉴别骨折患者在搬运过程中有无造成二次损伤,对于四肢骨折，搬运前后对比患者骨折远端肢体的感觉、活动、血运情况有无变化。对于脊柱骨折搬运前后应了解双下肢的肌力、感觉有无变化。肋骨骨折可根据患者的呼吸有无受限及胸痛情况的前后对比来判断。由于骨折对血管的损伤以刺破出血多见，故远端缺血相对少见，而出血症状常见，搬运后应密切观察患者的生命体征，尤其是骨盆骨折的患者。,判断神经损伤-上肢,神经损伤-桡神经,判断神经损伤-脊髓,判断神经损伤-下肢,判断神经损伤-下肢,神经损伤-腓总神经及胫神经,四肢大血管损伤的判断,肱动脉：可根据手的血供情况作出初步判断，比较直接的办法就是触桡动脉搏动。经前动脉：可根据足背动脉的血供来初步判断。,足背动脉,由于讲解时间有限、自身所学不足，本次学习内容为常见骨折患者的搬运，以及搬运过程中的常见损伤，有不足及错误之处，望补充、指正。,
