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1、新生儿护理,主要内容,1.母乳喂养2.新生儿黄疸3.其他常见问题4.新生儿预防接种,1.母乳喂养,母乳喂养的优点：营养合理容易消化经济方便有利于母婴感情交流,母乳喂养,喂养姿势：侧躺、斜倚、摇篮抱、橄榄球抱姿,母乳喂养,注意事项：哺乳的时间：产妇每次哺乳时间以1520分钟为宜；新生儿在出生2 h内觅食反射最强烈，无特殊禁忌时主张生后30 min早接触、早吸吮，促进乳汁分泌。产后第1天喂养姿势：产妇身体虚弱或伤口疼痛，可采用侧卧位哺乳。勿采用延长哺乳间隔的方法攒积乳汁。宝宝经常吮吸可促进乳汁分泌，使乳汁分泌越来越旺盛。夜间哺乳：（1）勿使宝宝含着乳头睡眠，（2）以在清醒状态下哺乳为佳，可避免意外
2、，（3）如宝宝夜间睡得很熟，可适当延长哺乳时间。,母乳喂养,很多家长在喂养宝宝时遇到宝宝吐奶的现象，吐奶的原因有两种：生理性吐奶和病理性吐奶原因：新生儿胃呈水平位，容量很小，连接食管的贲门较宽，连接小肠的幽门又较紧，宝宝在吃奶时常常吸入过多空气，比较容易引起吐奶。,母乳喂养,减少吐奶的原则1、适量喂食，切勿过多。2、少量多餐，以减少胃部所承受的压力。3、每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部。4、喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。,母乳喂养,5、奶瓶开孔要适中。6、在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应
3、将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。7、在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。,母乳喂养,导致吐奶的常见因素：1.母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气的吸入2.用奶瓶时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快来不及吞咽3.奶量过多或两餐间隔时间过短4.喝完奶后，宝宝哭、咳嗽、动得太厉害,母乳喂养,婴儿吐奶可以继续哺乳吗？宝宝拒绝吃奶怎么办？宝宝呛奶怎么紧急处理？,母乳喂养,婴儿吐奶可以继续哺乳吗？1、吐奶是婴儿常见的胃肠道症状，由于婴儿胃容量小，胃肠蠕动差，易发生胃食管反流。腹部按摩可通过神经系统促进胃泌素分泌，增加胃肠蠕动；同时使胰岛素水平
4、升高，促进糖脂等物质代谢，改善消化吸收功能。每次按摩均在喂奶后半小时进行，以肚脐为中心，手指并拢，顺时针运行，同时给予腹部一定压力，速度适中，每次按摩时间510分钟。2、要根据新生儿当时的状况而定，有些新生儿吐奶后一切正常，也很活泼，则可以试喂，如新生儿愿吃，那就让新生儿吃好。有些新生儿在吐奶后胃部不舒服，这时如马上再喂奶，新生儿可能不愿吃，这时最好不要勉强，应让新生儿胃部充分休息一下。一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，所以，家长不必担心，只要新生儿生长发育不受影响，偶尔吐一次奶，也无关紧要。,母乳喂养,宝宝拒绝吃奶怎么办？1.患病：新生儿除了拒绝吃奶外，还伴有呕吐、腹泻、黄疸、痉挛等。解
5、决办法：这时应将新生儿带到医院就诊。2.鼻腔或口腔有问题：如新生儿感冒引起鼻塞，或口腔内患鹅口疮。解决办法：鼻塞应该疏通鼻腔；鹅口疮可用制霉菌素或龙胆紫涂在小儿口腔内，每日3次。3.吸乳能力差：体重低于1800克的新生儿，可能发生吸吮困难。解决办法：可以将挤出来的奶用杯和匙喂给新生儿，直到新生儿吸吮能力增强为止。4.新生儿和母亲分开过：新生儿出生后由于母亲生病或上班，使母婴分开一段时间，可能会出现新生儿拒奶情况。解决办法：根据宝宝的脾性，以妈妈的耐心和爱心，尝试在各个时间段、各种环境中唤起孩子对母乳的渴望。,母乳喂养,宝宝呛奶怎么紧急处理？1如果宝宝喝完奶后平躺时大量吐奶，应将他的头侧向一边，
6、防止奶水倒流进入气管或肺部。2可将消毒纱布或干净的手绢缠于食指，伸进宝宝的口腔、直至咽部，将吐出的奶水吸取、清理出来。如果宝宝鼻腔中也呛有奶水，应用消毒棉签清理鼻孔。3如果宝宝出现憋气、不呼吸或脸色发紫时，说明奶水已经进入气管。这时，可让他弯腰俯卧在成人的膝盖上，然后稍稍用力拍打其背部，将奶水咳出。4.还可以用力拍打、掐捏宝宝的脚底板，使其疼痛大哭，进而吸入大量空气，利于奶水咳出、缓解呼吸状况。,2.新生儿黄疸,什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状，是胆红素代谢异常引起的，以血中胆红素水平升高所致的皮肤、黏膜、巩膜黄疸为主要临床特征的一种疾病，包括生理性和病理性黄疸。,新生儿黄
7、疸,怎样判断宝宝是否有黄疸？1.喂养奶最观察 若新生儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疽（胆红素脑病）发生。2.大小便情况观察 观察新生儿大小便颜色的变化情况，尿液颜色变化反映黄疸轻重变化；粪便由浅黄转为白色，应考虑且胆道闭锁引起的黄疸。3.皮肤颜色观察 若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。4.精神状态观察 新牛儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。,新生儿黄疸,哪些情况需用药？出生1 d内：黄疸测试指数接近5mgdl；出生2d内：黄
8、疸测试指数接近10 mgdl；出生3 d后：黄疸测试指数接近13 mgd。,新生儿黄疸,当宝宝有黄疸时，妈妈怎样照顾？1.保持清洁，预防感染。每日沐浴，保持皮肤清洁及臀部清洁护理，预防红臀；做好眼睛、鼻腔、外耳道、口腔的清洁护理等。2.保证营养供给。早期母乳喂养能使含有大量胆红素的胎粪过早地排出体外，缩短在体内的停留时间，降低了体内的胆红素水平，故鼓励早期喂养。,3.抚触。按头面部、胸部、腹部、四肢、背部顺序的抚触法进行。抚触时间1520 min次，1次/d，随着新生儿日龄的增加，抚触时间可逐渐增加1530 min，1次/d。抚触作用：（1）促进胃肠蠕动，利于胆红素经肠道排出，减少胆红素的肠肝
9、循环，降低高胆红素血症的发生率；（2）能增加摄入奶量，促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，提高消化吸收食物的能力，增强抵抗力。,3.其他常见问题,新生儿湿疹的预防和处理 1.提倡母乳喂养，妈妈暂停进食鲜虾等海产品；如果用人工喂养的婴儿，确定湿疹由奶粉所致，可适当延长煮奶时间，也及时更换奶粉。2.每日用温水快速清洗湿疹患儿皮肤，不用沐浴液等清洁液。对于衣着，选用舒适、清洁、柔软、宽松的纯棉制品。3.保持患儿床铺清洁，随时更换床单，避免刺激，患儿如果挠抓，可约束其双手或在其双手套上袜子。,新生儿不宜洗澡的情况：,一、打预防针后暂时不要洗澡，洗澡容易使针孔受到污 染。二、遇有频繁呕吐、腹泻时暂时不要洗澡。
10、三、发热或热退48小时以内不建议洗澡。四、当宝宝发生皮肤损害时不宜洗澡。五、喂奶后不应马上洗澡，应在喂奶后1-2小时为宜。六、低体重儿要慎重洗澡。,4.新生儿预防接种,初生婴儿接种是指婴儿从母体中出生后需要预防一些从今大范围爆发过的疾病，而如今对某些疾病能以预防接种的手段来预防，避免以后得这些病，是人体内产生对这些疾病产生免疫功能，预防接种的疫苗应该按顺序在初生婴儿时期接种。目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的有7种计划内疫苗(一类疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。,新生儿预防接种,乙肝疫苗是为了预防乙肝病毒感染注射时间：新生儿生后24
11、小时内注射第一针，新生儿1月龄后注射第二针，满6个月后再注射第三针，共注射三针。卡介苗是为了预防结核病的卡介苗的注射一般在新生儿出生后24小时内完成，如果因某些情况错过了接种时间，那也要在病愈后，尽快在医生的安排下补种;当宝宝3个月时，还应到当地的结核病防治所做结核细菌素试验，以明确接种是否有效。,注意事项,每个小宝宝到了预防接种时间，家长都应按时带他去当地医院进行预防接种。宝宝预防接种后，会出现一些局部或全身反应。在接种后数小时至24小时左右注射部位可能出现红、肿、热、痛，或发热、头痛，偶有恶心、呕吐、腹泻等。这时，应给孩子多喝水和充足的休息，一般这些反应在23天内会自行消退，不需作特殊处理。如发生有异常的过敏或晕厥、休克等反应，或局部红肿继续扩大，高热持续不退，均应立即送医院诊治。小儿患有发热、急性感染、或有心、肾、肝和神经系统疾病及活动性结核病未治愈前，或正服用类固醇皮质激素或免疫力低下小儿，及上次注射疫苗有过敏史者都应暂缓接种。,谢谢观赏！,
