母乳喂养中的特殊情况.ppt

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1、1,母乳喂养中的特殊情况,2,一、母乳不足 和再泌乳问题,3,（一）、母乳不足的原因,1 生后的最初几天，母亲乳头的问题，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去了信心；2 未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。3 婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。,4,（二）、再泌乳,母亲已停止母乳喂养，她可重新开始，,5,（三）、需要再泌乳的母亲,1 婴儿患病，有一段时期未吸吮。2 婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母乳喂养。3 人工喂养的婴儿常患病或不能健康发育。4 母亲患病，已停止了母乳喂养。5 妇女领养婴儿。再泌乳更困难，需较长时间，需要很好地鼓励，需要更多的支持。,6,（四）、增加奶量和再泌乳方法1、有

2、效方法：,（1）最重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果。（2）母亲得到的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加。,7,（四）增加奶量和再泌乳方法,（3）树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！短停喂母乳的母亲比长停的母亲较易。已停喂母乳的婴儿较仍喂母乳，需要12周或更长。2个月内婴儿母亲比6月以上婴儿母亲容易；无论停止多长时间，再泌乳都是可能的！“诱导泌乳”：一位妇女从未喂过奶，甚至未怀过孕，让养子频繁地吸吮乳房，也会产生奶；停止哺乳数年的妇女，即使在绝经后，都能够再泌乳：祖母给孙子喂哺。,8,具体方法,多次数吸吮 10次/

3、天，长时间吸吮 30/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮。保证母亲有足够的摄入量。推荐有效的“催奶方”。让婴儿与她在一起，尽可能多地母婴间的单独接触，充分的皮肤接触。,9,具体方法,与婴儿同步休息，指导哺乳正确姿势和含接方法，放松哺乳。鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。奶量增加时，减少人工喂养,奶量3060毫升/天。教会使用杯子而不用奶瓶喂养。婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶.观察尿量，监测体重增长，确定奶量。,10,2 无效的方法,（1）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重 过度（2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。（3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会

4、减少奶量。营养不足：需要吃得多些，增强能量和体质。没有营养不足，适当喝水或喝汤以消除口渴感：喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水，可放松情绪，给以信心，利于泌乳。,11,母乳喂养中常见问题的处理,12,一.乳房的不同形态,乳房的大小是由乳房中的脂肪决定的，而不是乳腺组织，因此，即使小乳房也可能拥有足够的乳腺产生充足的乳汁。,13,二.分娩后最初几天“乳汁少”,处理：1.产后60分钟以内进行早接触、早吸吮、早开奶。2.按需哺乳，鼓励夜间频繁吸吮，避免添加配方奶。3.增加吸吮次数，延长吸吮时间，每日不少于8次，每次不能少于30分钟。4.增加热饮和热汤类的摄入，合理营养膳食。5.催乳背部按摩6.指导产妇

5、休息好，保证充足的睡眠，同时帮助树立母乳喂养的信心。,14,三.乳头扁平或凹陷,关键点：乳房的伸展性比乳头的形状更为重要，而不是乳头的长短。处理：1.孕期给予母亲干预可能没有帮助。2.分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，早吸吮、早开奶。3.向母亲解释婴儿吸奶时的情况。4.用不同的体位。,15,5.使用乳头牵拉器或空针筒将乳头吸出，纠正乳头凹陷。6.有关乳贴的问题。7.在各种尝试失败的情况下，挤出或吸出喂孩子。,16,四.乳头疼痛和皲裂,乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一表现：1.母亲乳头的基底部周围有皲裂或裂口。2.可以看到乳房是肿胀的。原因：1.最常见的原因是：婴儿含接不良。2.产妇分娩

6、后没有早开奶或没有频繁吸吮。3.清洗方法不当。,17,预防和处理：1.早开奶2.改善含接姿势3.正确清洁乳头，保护好乳头皮肤，每次哺乳后涂抹乳汁。4.若发生皲裂，涂乳汁或乳 头修护霜均有帮助。5.先喂健侧乳房,18,五.乳头错觉,乳头错觉是指宝宝刚出生时，由于过早使用橡胶奶嘴，而不肯吸吮母亲乳头 的现象。,19,预防：1.早吸吮、早开奶：出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳头。2.用母乳喂哺新生儿：避免使用橡胶奶嘴。3.采用乳旁加奶。纠正：1.熟悉妈妈的气味，母婴尽可能多一些皮肤接触。2.喜欢妈妈的乳汁，让婴儿试着尝到妈妈的乳汁。3.接受妈妈的乳头，强化乳房吸吮。,20,六.乳房肿胀,乳房充盈

7、与乳房肿胀的区别：乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬；乳汁流畅；不发热。乳房肿胀：肿胀；疼痛；水肿；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅；可能发热24小时。,21,乳房肿胀的原因和预防,22,处理：1.如果婴儿能吸吮：帮助婴儿采取正确姿势，频繁的吸吮乳房（不要让乳房“休息”），婴儿是最好的吸奶器。2.如果婴儿不能吸吮：刺激射乳反射的产生，指导母亲手法挤奶或使用吸奶器,23,七.乳腺管阻塞和乳腺炎,乳腺管阻塞的症状：当乳汁不能由乳房排出时，部分乳腺管被浓稠的乳汁堵住，就会发生腺管阻塞，其症状是乳房有结块，压之有痛感，有时结块的皮肤发红，但母亲不发热，一般感觉良好

8、,24,乳腺炎的分类及表现：1.非感染性乳腺炎：乳汁渗漏至乳腺周围组织，导致乳房局部皮肤疼痛、红肿、发热，即使没有细菌感染也会出现炎症症状。此时产妇一般体温不高，感觉良好。2.感染性乳腺炎：乳汁渗漏至乳腺周围组织，同时乳头皲裂，乳房被细菌感染，乳房局部红肿热痛。产妇发烧，出现全身不适。,25,原因：1.乳房部分或全部乳腺管引流差（其原因可能是喂奶不够频繁；婴儿无效吸吮；母亲衣服太紧；母亲手指压挤；乳房大引流差）。2.母亲紧张，过度劳累，减少喂奶次数和喂奶时间。3.乳房损伤，乳房组织破坏。4.乳头皲裂，使细菌得以进入。,26,干预：1.改进乳房引流：积极寻找原因并纠正。2.继续频繁喂奶，最好是和

9、婴儿睡在一起。3.热敷乳房。4.变换体位，有助于从乳房各个部位排出乳汁。5.先喂未受累的一侧。6.必要时遵医嘱应用抗生素。7.鼓励母亲休息。最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁引流。,27,八.判断婴儿是否吃饱的指标,婴儿方面：1.体重：新生儿出生2-3天出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重，之后每周增长150g以上，满月时体重增长500g。2.小便：24小时小便6次以上。妈妈方面：每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。,28,三、特殊情况的母亲,1 产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。2 重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，

10、在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。3 剖宫产的母亲：返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。,29,母亲感染,大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。母亲患病时，体内即产生抗体，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，这是对婴儿最好的保护。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。,30,1母亲感染,2 母亲体内 白细胞 产生抗体 保护母亲

11、,3 某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体,4 母亲感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿,31,母亲感染,1住院，有条件可将其婴儿也收入院.2发热，鼓励多喝水.(发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。3母亲不愿喂奶或感觉很不舒服，建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，或必要时喂配方奶，应用杯子喂。,32,母亲感染,4母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。6目前对母亲有活动性结核是否进行母

12、乳喂养尚有争议。母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种后可行母乳喂养。母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停(包括母乳喂养)；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。7当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。,33,母亲感染,8、巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养；待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，可行母乳喂养。,34,9、吸毒或静脉注射毒品者，戒毒前暂不可母乳喂养。,35,四、母亲患传染病（一）肝炎,1、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。母亲急性

13、期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。,36,四、母亲患传染病（一）肝炎,2、乙肝 两种观点：（1）可以喂养：母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多；生后接种乙肝疫苗可以母乳喂养。乙肝妈妈的宝宝出生后行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，不增加婴儿再感染的机会。,37,（一）肝炎,2、乙肝（2）不母乳喂养：HBsAg+母亲的初乳HBV-DNA(PCR法)检出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养6月龄和1岁时抗-HBS阳性率 人工喂养儿，意味着母乳

14、喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力较弱；,38,四、母亲患传染病（一）肝炎 2、乙肝,乙肝妈妈在选择母乳喂养应该慎重：1 单纯乙肝携带者，新生儿出生后接种乙肝疫苗，可以喂母乳。2 小三阳，检测HBV-DNA的病毒复制量:很低或没有，出生后注射乙肝疫苗后，可母乳喂养。,39,（一）肝炎2、乙肝,乙肝妈妈在选择母乳喂养应该慎重：3 HBV-DNA阳性或大三阳，特别是肝功能异常者，并不建议母乳喂养。,40,四、母亲患传染病（一）肝炎2、乙肝,4、乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：（1）喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻 擦拭奶头后再给孩子喂奶。（2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，应暂停母乳喂养。（3）孩子和妈妈的

15、用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。,41,四、母亲患传染病（一）肝炎,3、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。告知母乳喂养的优点：母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能；,42,3、丙肝,母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。提示:母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。母乳喂养不增加新生儿HCV感染的概率。与婴儿HCV感染无关。,43,四、母亲患传染病,4、艾滋病：提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养,4

16、4,五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病,母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1、缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感；2、减少成年后患糖尿病的风险；3、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；,45,五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病,4、能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转。5、胰岛素分子太大，无法渗透到母乳中；口服降糖药，在消化道可被破坏，不能进 入母乳。6、糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。,46,五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病,1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm）哺乳期首选：

17、丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服3.310mg他巴唑，哺乳是安全的。每24周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，丙硫氧嘧啶300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳；放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。,47,五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病,2甲状腺功能低下：不是母乳喂养禁忌。新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外婴儿先天性甲状腺功能

18、低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。,48,五、妊娠合并症（三）母亲患有精神病,可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂养。,49,五、妊娠合并症（四）产后抑郁症,分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。如果病情严重，需用药物进行治疗时，应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；不用

19、抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。,50,五、妊娠合并症（五）癫痫,妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。,51,六、不宜母乳喂养的母亲,权衡哺乳对母婴的安全和危害性，结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。,52,六、不宜母乳喂养的母亲,（一）母亲：1、母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。2、母亲为心脏病患者，而且心功能在、级或心衰患者。3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损害，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病

20、情恶化者。,53,六、不宜母乳喂养的母亲,4、严重精神病、反复发作的癫痫，先天代谢性疾病的患者。5、需要进行化疗或放射治疗的乳母；6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。,54,六、不宜母乳喂养的母亲,(二)婴儿，确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖血症和半乳糖血症的患儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须在医生指导下选择适宜营养品。,55,七、母亲用药时的母乳喂养,大多数药物只能少量进入母乳。只有少数的药物会影响婴儿。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。,可给母亲换用不太会出现问题的药物。,56,七、母亲用

21、药时的母乳喂养,必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。换对婴儿影响较小的药。没有药物可换：继续母乳喂养和观察。出现副作用，则可能必须停止母乳喂养。,57,七、母亲用药时的母乳喂养,甲硝唑：单次口服2g暂停哺乳12-24h 静滴：停药12h再哺乳 替硝唑：静滴：停药4-6h再哺乳,58,七、母亲用药时的母乳喂养,避免使用某些抗生素：母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。最好避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素、氯霉素和四环素。但如果广谱抗生素中的一种被选为治疗母亲的药物

22、，则继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。,59,七、母亲用药时的母乳喂养,避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂（双克）。,60,七、母亲用药时的母乳喂养,大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1、查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2、鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发现问题。3、注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4、向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。5、如果为此担忧，则找一种知道是安全

23、的药物替换。6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑暂时改换喂养方式。,61,常用剂量是安全的，监测婴儿,禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质（暂时停止母乳喂养）,继续母乳喂养，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物 和抗惊厥药物,62,常用剂量是安全的，监测婴儿,有可能，换其他药物：氯霉素 四环素 奎诺酮 监测婴儿黄疸：磺胺类药物,改用其他药物（可能减少乳汁分泌）：雌激素、含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂,63,常用剂量是安全的，监测婴儿,大多数常用药：止痛药和退热药：短程的扑热息痛、水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。,抗生素：氨苄青霉素

24、、洁霉素及其他青霉素药物，红霉素抗结核药物抗麻风药物抗疟疾药（除mefoquine外）抗蠕虫药、抗真菌药,64,常用剂量是安全的，监测婴儿,支气管扩张药（如：舒喘灵）激素类抗组织胺类抗酸药 糖尿病药,大部分抗高血压类药 地高辛营养的辅助药，如：碘、铁、维生素。,65,谢谢聆听！,66,哺乳期母亲营养、健康与生育调节,67,第一节 哺乳期母亲营养,一、哺乳期母亲营养重要性1、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态，会影响泌乳量和乳汁中营养素水平。（能量摄入低，泌乳量减少到正常的40-50%；一般营养较差：前6个月，泌乳量500-700ml/d;后6个月，400-600ml/d。严重营养不良：100-20

25、0ml/d 完全终止泌乳.营养好的：800ml）2、促进产褥期全身各系统的恢复3、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。,68,69,70,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g鱼虾类 50-100g蛋类 25-50g,蔬菜类 300-500g水果类 200-400g,谷类薯类及杂豆 250-400g水1200ml,2008年“指南”,卫生部发布,身体活动 6000步,71,中国居民膳食指南 2008,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，5

26、0-100g/次）3 每天吃奶类、大豆或制品(每天30g-50g大豆或相当量的豆制品：200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆)4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7 三餐分配要合理，零食要适当8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38白酒75g女15g/天，450ml，150ml，50g)10 吃新鲜卫生的食物,72,哺乳期营养+5条,1 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+（100-150g)或多食

27、大豆类食品；肝、血2 适当增饮奶类（500ml奶 600mg钙）多喝汤水（钙1200mg/d）3 产褥期食物多样，不过量4 忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5 科学活动和锻炼，保持健康体重,73,1 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+（100-150g)或多食大豆类食品；肝、血,蛋白质的质和量影响乳汁中蛋白质的氨基酸的组成。750ml/d乳汁 每日增加蛋白质20g,74,供给20克优质蛋白质的食物举例（可食部分）,名称 重量 名称 重量 名称 重量 名称 重量鸡蛋 150 牛肚 138 鸽 121 鱿鱼 118鸭蛋 159 羊肉（瘦）100牛乳 667 黄豆 57鹌鹑蛋156 鱼 110 牛乳粉 10

28、0 豆腐 250猪肉（瘦）100虾 110 海蟹 145 豆腐干 123猪肝 104 鸡 100 河蟹 114 千张 81猪血 164 鸭 130 鲍鱼 159 腐竹（干）45牛肉（瘦）100 鹅 112 墨鱼 132 素鸡 121,75,2 适当增饮奶类（500ml奶 600mg钙）多喝汤水（钙1200mg/d）,不能饮奶的：多食连骨带壳的小鱼、小虾、大豆及其制品，以及麻酱及深绿色蔬菜等。或适当补充钙剂。,76,补 钙,中国和美国 健康成人钙推荐量 800 mg/d 正常低水平 400 mg/d 正常高水平 1000 mg/d,我国居民 389 mg/d 北京市居民 567mg/d,孕早期：

29、800mg/d孕中期：1000mg/d孕晚期：1200mg/d哺乳期：1200mg/d极量：2000mg/d,77,1200mg钙的膳食举例,食物及数量 含钙量牛奶500ml 600mg豆腐150g 250mg虾皮5g 50mg蛋类75g 50mg绿叶菜（如：小白菜）250g 220mg其他食物（如：鲫鱼）100g 50mg 合计 1200mg,78,3 产褥期食物多样，不过量,4 忌烟酒避免喝浓茶和咖啡,79,5 科学活动和锻炼，保持健康体重,孕期体重过度增加 及产后不能成功减重 是导致女性肥胖发生 的主要原因！避免下蹲或增加腹压的劳动，可做产后体操 顺产后2-3天,剖宫产后7-10天,80

30、,产褥期保健操,81,第二节 产褥期母亲健康与哺乳,一、睡眠 同步作息制二、心理调适 产后由于激素急剧变化，产妇心理问题较多，如：抑郁、焦虑，尤其产后2周内。,82,产褥期：胎盘娩出-雌、孕激素、肾上腺素降低影响神经介质的 5羟色胺合成减少；内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体、甲状腺功能的改变,83,分娩、手术、并发症-心理改变-产后抑郁症（占38%）孕育新生命-哺育后代 产妇心理影响 乳汁产生和排出 母乳喂养-脆弱的易变行为,84,医护人员、家属要格外体贴、关心，协助照顾新生儿，尽量减轻身体的不适，如：伤口及子宫收缩疼痛、乳胀痛。如果2周后症状仍存在，注意有无产后抑郁症，必要时请心理科医生治疗。,85,三、高危孕妇的产褥期随诊及治疗 如有合并症，如：心脏病、肝肾病、糖尿病等合并症或妊娠期并发症，如：高血压、感染性疾病等，产褥期治疗应及时，加快病情康复，并根据情况决定能否母乳喂养。,86,世界上没有一笔投资能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？,“有一笔资产-母乳新发现”徐国静,