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1、第五章 老年人的日常生活护理,老年人日常生活护理包括安全的保护清洁与舒适营养与排泄休息与运动性需求与性卫生,第一节 老年人的安全保护,一、家庭安全保护（一）老年人居室环境设置原则 方便、安全和舒适及尽可能低增加老年人接触社会、接触自然地机会为原则。,1.房屋的出入口和走廊 房屋朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好 楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必要时设置适合轮椅行进的坡道，各室之间要保持平坦，无障碍物。房屋有高差的地方高度不超过2CM，并用小斜坡加以过度。走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，下轨道嵌入地面以避免高差。,（二）老年人居室环
2、境设施要求,适宜的室内温湿度：22-24度,50%10充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时 每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖,2、室内环境,3、床单位,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥平整 柔软舒适 床旁配备床头柜床头灯呼叫器,4、厕所与浴室,卫生间设在卧室内 无台阶、照明好 平坦防滑，安装坐式便器，有扶手、呼叫器 浴盆安装较低，浴盆旁边有扶手，浴盆内铺橡胶垫,二、社区安全保护,1.加强老年人安全教育2.营造安全的社区环境3.建立良好的邻里关系,郑州市龙湖老年公寓,一、皮肤清洁 皮肤是人体最大的器官，
3、具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。,第二节 老年人清洁与舒适的护理,1、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,2、皮肤的保护与清洁,冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，保持皮肤PH在5.5 皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激 皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 冬季沐浴的室温：2426C，水温40C，时间10-15min 足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜的指甲剪 定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（一）原因1
4、、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（二）护理措施1、一般护理停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂适当使用护肤用品2、对因处理3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理,老年女性如何化妆？（补充内容）,清洁面部：洗面奶搽滋润霜：珍珠营养霜描眉：涂口红：大红涂脂粉：,二、衣着卫生,有利于健康及穿脱方便保暖、料质柔软轻便透气性好、吸水性好、不刺激皮肤、耐洗棉质庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜色彩柔和、不褪色、前开门上装，裤子松紧带、夏季大檐帽防暑，冬季
5、毛织帽防寒，脚要避免受寒、潮湿，以防寒从脚入,第三节老年人营养与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食,老年人的饮食,老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,（一）老年人的营养需求特点,糖类（碳水化合物）蛋白质脂肪矿物质维生素膳食纤维水份,1、糖类（碳水化合物）包括单糖、双糖和多糖 老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好 过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。,2、蛋白质最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1-1.5g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的20%。如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品,3、
6、脂肪少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪），多摄入不饱和脂肪酸（如花生油、豆油、菜油、玉米油）SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占总热量20-25%,4、矿物质健康老年人食盐量6g/d高血压、冠心病病人5g/d 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。,微量元素作用（补充内容）,硒 是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健
7、忘、老年斑等症状。,氟 缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。,锰 细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。铁 红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。钴 维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。,微量元素作用（补充内容）,铜 机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。铬 与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。碘 缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,5、维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）,6
8、、膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄 入过多，每天30g为宜。供能占总热量55-65%,7、水分每天摄水量1500-2000ml每天排出尿量1500ml,三、饮食习惯,2、影响老年人营养摄入的因素,生理因素心理因素社会因素,味觉、嗅觉功能下降-肢体活动能力下降-咀嚼功能下降-吞咽反射能力下降-消化吸收能力下降-胃肠蠕动减慢-同时患有多种疾病-,平衡膳食宝塔,（三）老年人的饮食原则,老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒,合理膳食,两句话十个字一
9、二 三 四 五红 黄 绿 白 黑,第六章老年人的日常生活护理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,第六章老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,第六章老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯
10、 做到有节制 有规律少食多餐 定时定量 不吃咸少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5,老年人的饮食原则,注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,第六章老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退活动能力下降疾病因素药物因素饮食方法不当情绪因素,1.老人消化系统衰退,2.活动能力下降食欲下降,3.疾病影响甚至不能进食,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,哪些药物影响食欲?,
11、甲硝唑,阿斯匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,等等,饮食方法不当,暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当,返回,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。,美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占14%,德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,中国居民营养与健康现状(2004年
12、10月12日)国家统计局等,我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,老年人的饮食护理,推荐每日饮食,主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果12个、牛奶500ml烹调油30ml,平衡膳食,老年人进餐的护理,（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐,老年人进餐的
13、护理,（一）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径,老年人进餐的护理,（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。,排泄,老年人排泄有何特点？肾单位肾小球滤过药物排泄 肾小管重吸收夜尿2.膀胱老化容量、残尿尿路感染3.膀胱扩约肌老化尿失禁4.结肠蠕动缓慢便秘5.肛门扩约肌老化大便失禁,老年人排尿的护理,坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便
14、器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。,老年人便秘的护理,晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便,主讲:刘丽萍,老年人的睡眠,第四节老年人休息与活动的护理,老人睡眠特点,1.夜间睡眠浅而警醒2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布,返回,老年人的睡眠障碍,睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。,睡眠障碍的原因,机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化调节睡眠神经体液能力（2）肾老化肾小管重吸收 夜尿老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠,睡眠障碍的原因,2、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾
15、病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等,2、各种疾病的影响,运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等,3、睡眠环境改变,REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多,4、心理社会因素,退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难,5、睡眠卫生不良,咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥,6、药源性睡眠障碍,困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游,促进老年人休息与睡眠的措施,1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节
16、律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）,促进老年人休息与睡眠的措施,3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,5 服用镇静催眠药,（1）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾
17、向（3）有无药物依赖性,老年人的活动,回章目录,运动功能(每天耗能4180kJ)促进血液循环促进新陈代谢保持充沛精力增强防病抗病能力,适合老年人运动项目,健身步行:5km健身跑30 min 速度120m/min游泳跳舞,适合老年人运动项目,球类运动(门球、乒乓球、健身球）太极拳吐纳术,老年人活动能力的评估,（一）老年人活动能力的评估老年人现存的活动能力基本的体格检查老年人目前用药情况了解老年人的活动史评估老年人目前活动耐受力了解老年人活动前后的情况每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性评估老年人活动的环境是否便利和安全,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类1、
18、老年人的活动量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类2、老年人的活动种类日常生活活动家务活动职业活动：发展老年人的自我潜能娱乐活动：促进老年人的身心健康,提高老年人的自信心和自我认同感，增进老年人的健康,老年人活动能力的评估,（三）老年人活动的原则1、正确选择2、循序渐进3、持之以恒4、运动时间：老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。,老年人活
19、动能力的评估,5、运动场地和气候的选择6、运动强度的自我监护运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。7、体力劳动不能完全取代锻炼8、注意防止跌倒,老年人锻炼应注意的问题,运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况,患病老人的活动指导,目的:最大限度的降低并发症 提高生活自理能力 改善生存质量,1、偏瘫老人,活动程序先大后小先粗后细先易后难预防老人坠床和跌倒,2、需要制动治疗者,确定可以活动的部位和活动方式被动活动肢体按摩,3、体质虚弱害怕活动的老人,心理护理选择适宜活动 循序渐进 确保安全有效,
