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1、1,第五章 男性生殖系统,组成,内生殖器,生殖腺,输送管道,附属腺体,（睾丸）,附睾 输精管射精管,精囊 前列腺 尿道球腺,外生殖器,阴囊,阴茎,2,第一节 内生殖器,一、睾丸,（一）形态:微扁的椭圆体,（二）结构,睾丸表面的一层坚厚的纤维膜。,睾丸纵隔：,睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成。,白膜,二、附睾:精子贮存和成熟的场所。,睾丸小隔,睾丸小叶,精曲小管,睾丸网,睾丸输出小管,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾头,附睾尾,输精管,睾丸纵隔,白膜：,附睾体,(三）位置与功能 位于阴囊内，左右各一。产生精子和分泌雄激素。,3,4,5,三、输精管和射精管,输精管可分为四部,睾丸部,皮下精索部,腹股沟
2、管部,盆部,射精管：输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄 管汇合而成。穿前列腺，开口于尿 道的前列腺部。,6,睾丸部,皮下精索部及腹股沟管部,盆部,7,射精管,输精管壶腹精囊腺,输尿管,8,精索,是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。,输精管,精索内筋膜,提睾肌,精索外筋膜,精索,9,四、精囊,位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。分泌的液体组成精液的一部分。,输尿管,输精管壶腹精囊腺,10,
3、五、前列腺,（一）形态：呈前后稍扁的栗子形。分前列腺底、前列腺体及前列腺尖三部分。在前列腺体的后面正中线上有一纵形浅沟，称为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失。,（二）位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，耻骨联合与直肠之间。(三)分叶：分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。其中中叶位于尿道与射精管之间，结缔组织增生，可导致前列腺肥大，引起排尿困难。(四)功能：分泌物为精液的主要组成部分。,分叶,前列腺,后叶,中叶,前叶,左叶,11,12,六、尿道球腺为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球部。,尿道球腺,13,第二节 外生殖器,一、阴囊：为一皮肤囊袋，阴囊壁由皮肤和肉膜组成。,腹
4、内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹外斜肌腱膜,鞘韧带,1.阴囊皮肤,2.肉膜,3.精索外筋膜,4.提睾肌,5.精索内筋膜,6.睾丸鞘膜,鞘膜腔,输精管,阴囊中隔,14,二、阴茎,阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。(一)组成由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。1.阴茎海绵体 位于阴茎的背侧，左右各一。2.尿道海绵体 位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿全长，前端膨大为阴茎头，后端膨大称为尿道球。(二)分部分为头、体、根三部分。头的尖端有尿道外口。,阴茎头 阴茎海绵体 尿道海绵体 尿道球 阴茎脚,15,(三)阴茎包皮阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称
5、阴茎包皮。(四)包皮系带在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带，作包皮环切时，注意勿损伤此系带。,阴茎包皮包皮系带,16,第三节 男性尿道,分部,后尿道,前尿道,前列腺部,膜部,有射精管口,尿道腺、尿道舟状窝,三个狭窄：,尿道内口、膜部、尿道外口,两个弯曲：,耻骨下弯、耻骨前弯,海绵体部,三个扩大：前列腺部、尿道球部和舟状窝,前列腺部 前列腺部膜部尿道球部海绵体部舟状窝,尿道内口 膜部尿道外口,耻骨下弯,耻骨前弯,耻骨,17,第六章 女性生殖系统,组成,内生殖器,外生殖器,生殖腺,（卵巢）,输送管道,（输卵管、子宫、阴道）,附属腺（前庭大腺）,女阴,18,在女性
6、体表投影位置,19,第一节 内生殖器,一、卵巢,前缘（卵巢系膜缘）,后缘（独立缘）,固定卵巢的韧带：,卵巢悬韧带和卵巢固有韧带,卵巢系膜,卵巢门,卵巢固有韧带,卵巢悬韧带,功能：产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。,卵巢,20,二、输卵管,输卵管是输送卵子的管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部：,子宫部,直径最细,输卵管峡,短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行,输卵管壶腹,粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位,输卵管漏斗,输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞,输卵管漏斗 输卵管壶腹 子宫部
7、 输卵管峡,21,三、子宫,（一）子宫形态,分部,子宫底,子宫颈,子宫体,子宫颈阴道部,子宫颈阴道上部,子宫峡,子宫底子宫体子宫颈,子宫峡,子宫腔,子宫颈管,子宫底,阴道,输卵管子宫口,22,子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口,（二）子宫壁的结构 三层：外层为浆膜 腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜,子宫底,子宫腔,子宫口,子宫颈管,未产妇,经产妇,肌层,子宫内膜,浆膜,23,（三）位置与姿势1.位置 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上。2.姿
8、势 轻度的前倾前屈位。前倾子宫的长轴与阴道长轴间形成一向前开放的钝角。前屈子宫体与子宫颈之间形成一向前开放的钝角。,膀胱子宫直肠,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,24,（四）子宫的固定装置,1 子宫阔韧带,是子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧移动。,输卵管系膜,卵巢系膜,子宫系膜,子宫阔韧带,2 子宫圆韧带,维持子宫的前倾,子宫圆韧带,25,3 子宫主韧带,又称子宫颈旁组织，是维持子宫位置的重要结构。,4 骶子宫韧带,向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈。,其表面盖以腹膜形成直肠子宫襞。,子宫主韧带,直肠子宫襞（内含骶子宫韧带）,26,四、阴
9、道,下端：阴道口 开口于阴道前庭。处女膜 上端：阴道穹 前穹 后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部,五、前庭大腺 又称Bartholin腺相当于男性的尿道球腺,子宫,膀胱,女尿道,阴道,直肠子宫陷凹,阴道穹,阴道口,27,阴道穹后部,阴道穹前部,28,一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂阴蒂海绵体2个 六、前庭球,五、女性外生殖器,即女阴,29,附 女性乳房和会阴一、乳房(一)位置:位于胸大肌表面的浅筋膜内(二)外形:成年未产妇呈半球形。乳头、输乳管、乳晕、乳晕腺(三)内部构造乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。1.乳腺叶 2.输乳管和输乳管窦 3.乳房悬韧带或Coo
10、per韧带：对乳腺起固定作用。,乳头乳晕乳晕腺,输乳管输乳管窦乳腺小叶,乳房悬韧带,30,(四)临床意义1.放射状切口 乳腺叶和输乳管均是以乳头为中心，呈放射状排列。乳房手术应尽可能采用放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。2.橘皮样外观 乳腺癌早期，因Cooper韧带受侵至缩短以及因乳房淋巴回流受阻，组织水肿至癌变处与乳房皮肤粘连较紧，使乳房皮肤上出现许多小凹，导致乳房皮肤呈橘皮样外观，这是乳腺癌早期的常见体征。,二、会阴 是指封闭骨盆下口(盆膈以下)的所有软组织。1.狭义会阴 指外生殖器与肛门之间的区域。产妇分娩时易于撕裂，应注意保护。2.广义会阴 指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织结
11、构。,狭义会阴,广义会阴,31,(一)境界与骨盆下口一致，大体呈菱形。前方耻骨联合下缘。两侧耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。后方尾骨尖。(二)分部以两侧坐骨结节前缘的连线将广义会阴分为前、后两部前部尿生殖三角，男性通过尿道，女性通过尿道和阴道。后部肛门三角。通过肛管。,尿生殖三角,肛门三角,32,(三)会阴区的三个重要结构1.盆膈 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌组成，封闭肛门三角，有直肠通过。2.尿生殖膈 由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌组成，封闭尿生殖三角，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。3.坐骨肛门窝 又称坐骨直肠窝，位于坐骨结节
12、与肛门之间。窝内有大量脂肪组织和会阴部血管神经等。肛周脓肿和肛漏多发生于此。,盆膈上筋膜 肛提肌盆膈下筋膜,尿生殖膈上筋膜会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜,坐骨直肠窝,33,第七章 腹膜 壁腹膜(或腹膜壁层)脏腹膜(或腹膜脏层)1.腹膜腔 脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔为一封闭腔隙，女性腹膜腔借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。2.功能 具有分泌、吸收、保护、支持和修复等多种功能。一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 1.腹膜内位器官 各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2.腹膜间位器官
13、 大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。3.腹膜外位器官 仅一面或少部分被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。,34,肝肝胃韧带胃脏腹膜壁腹膜横结肠空肠大网膜回肠子宫膀胱直肠,网膜孔网膜囊胰十二指肠,女性腹腔正中矢状断面,35,二、腹膜形成的结构 1.网膜(1)小网膜 是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。可分为二部分：肝胃韧带 肝十二指肠韧带：内含有胆总管、肝固有动脉、门静脉。网膜孔：肝十二指肠韧带的后方，是网膜囊与腹膜腔的唯一通道，手术时常经此孔探查胆道。(2)大网膜 为连于胃大弯与横结肠之间的四
14、层腹膜结构，似围裙垂于横结肠和小肠的前面。(3)网膜囊 位于小网膜和胃后方与腹后壁之间的扁窄间隙，又称小腹膜腔。其前、后、上、下及左壁的腹膜是互相延续的，只有右侧可借网膜孔与大腹膜腔相通。,肝十二指肠韧带,肝胃韧带,网膜孔,大网膜,36,2.系膜 脏、壁腹膜相互延续、移行，形成许多将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构。其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要有：(1)肠系膜(2)阑尾系膜(3)横结肠系膜(4)乙状结肠系膜 是系膜扭转产生肠梗阻的好发部位。,阑尾系膜,小肠系膜根 小肠系膜,横结肠系膜,乙状结肠系膜,37,3.韧带 是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用。4.腹膜陷凹 是指覆盖在盆腔脏器的腹膜，在器官之间移行时形成的凹陷。(1)直肠膀胱陷凹(2)直肠子宫陷凹(3)膀胱子宫陷凹 在站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位。,直肠膀胱陷凹,直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹,
