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1、第一章 免疫学概论 第二章免疫器官和组织,张二飞13390806676,使用教程：医学免疫学（第五版）主编：金伯全 出版社：人民卫生出版社,注射青霉素后休克 过敏反应异型输血后 溶血反应 过敏反应移植器官或组织 移植排斥反应吃小龙虾（张伟）过敏反应,你知道哪些现象与免疫有关吗？,人类免疫缺陷病毒HIV,获得性免疫缺陷(AIDS),人类超级“肿瘤”艾滋病,这是该奖项设立以来第17次授予免疫学领域的重要发现，28位免疫学家因为他们的研究获此殊荣。,免疫学基本概念（重点）免疫系统的组成和功能（重点）免疫类型（重点）,绪 论,免疫学 研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学。医学免疫学 是研究
2、人体免疫系统的组织结构和生理功能的一门基础学科。其阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，并探讨免疫功能异常所致疾病过程和疾病的机制,免疫,风湿免疫科,移植科,肿瘤科,皮肤科,医学免疫学的分支：,免疫生物学、免疫遗传学、分子免疫学、免疫病理学、免疫药理学、免疫毒理学、临床免疫学、神经免疫学、肿瘤免疫学、移植免疫学、生殖免疫学、中医药免疫,第一章 免疫学基础绪论 第一节 免疫的基本概念和功能,一、免疫的基本概念(理解）免疫是机体识别和清除抗原性异物，以维持机体内环境生理平衡的保护性生理反应过程，但有时能引起免疫损伤、超敏反应和自身免疫病。,以特异性识别机体的各种抗原性成分为基础，协
3、助机体对自身某些细胞和外来的异物（主要为病原成分）进行选择性清除，以维持自身的结构与功能稳定。,二、免疫系统的功能（掌握）,next,返回,Immunodeficiency 免疫缺陷,大卫菲利浦威特,“泡泡男孩”,T、B 细胞联合免疫缺陷 Severe Combined Immunodeficiency，SCID,返回,RA 患者手指关节实质性损伤,Autoimmune diseases 自身免疫病,系统性红斑狼疮 SLE 患 者 脸 部 的 蝴 蝶 斑,Autoimmune diseases 自身免疫病,晚期强直性脊椎炎患者,Lesions on the stomach of a patie
4、nt with Kaposis sarcoma,Figure-Kaposis Sarcoma,Kaposis sarcoma(skin).,Skin showing AIDS-associated Kaposis sarcoma,恶性肿瘤,Hairy leukoplakia（黏膜白斑）of tongue in AIDS,Oral thrush鹅口疮.,Candida and herpes simplex in AIDS,Severe angular cheilitis in AIDS口角炎,持续感染,返回,三、免疫应答的种类和特点,固有免疫（先天的）适应性免疫（获得性的）,四、免疫性疾病,自身
5、免疫性疾病免疫缺陷病（艾滋病）肿瘤免疫移植免疫,五、免疫学的应用,免疫学诊断、预防和治疗。1、早孕、内分泌疾病、乙肝等 2、接种疫苗 3、单克隆抗体、细胞因子,第二节 免疫学发展简史（了解）,免疫学的发展简史,经验时期,19世纪初,20世纪中叶至今,11世纪,科学时期,近、现代时期,免疫学的经验时期（萌芽期),人们对“免疫”的认识 首先从感染性疾病和抗感染免疫开始 公元前史书记载：“当疾病再流行时，从疾病中康复过来的人得到了幸免。根据经验，人们知道它从来不会两次攻击同一个人，也就不再害怕它。”,1.人痘苗预防天花（Smallpox）,人类治疗传染病过程中所迈出的关键性的一步,Day 7,Day
6、 3,Day 5,天花病毒 Pox virus,Progression of Smallpox,Day 7,Day 3,Day 5,2.18世纪末的伟大发明牛痘苗,英国乡村医师Jenner1749-1822,感染牛痘的挤奶女工不易患天花,一次冒险的尝试：,患牛痘的挤奶女工手臂,取少许牛痘脓液,结论：接种牛痘可预防天花,Vaccination(接种)取自拉丁文vacca牛及vaccinia牛痘之意。Vaccine牛痘苗、疫苗,数周后，取少许天花脓液,未发生天花的全身症状,人类最终消灭了天花,新鲜鸡霍乱杆菌培养物,死亡,陈旧培养物,新鲜培养物,存活,1.减毒疫苗的发明,19世纪中叶，法国微生物学家
7、巴斯德(Pasteur),Vaccination,Vaccine,经典免疫学时期(科学期),2.抗毒素（抗体）的发现,大剂量白喉毒素,死亡,小剂量白喉毒素,存活,大剂量白喉毒素,存活,免疫血清,首创抗毒素血清预防和治疗首届诺贝尔医学和生理学奖,贝林格Behring,3体液免疫理论的提出,毒素以及非毒素均能在体内诱发 抗体产生，并且抗体能在体外中和相应的诱导原，发生凝集、沉淀等现象。将抗毒素等命名为抗体，将能引起抗体产生的物质统称之为抗原。,Paul Ehrlich,4吞噬细胞理论的提出,吞噬细胞具有清除微生物或者其他异物的天然免疫功能，从而达到抵抗疾病的作用。细胞免疫假说-吞噬细胞理论。,Me
8、tchnicoff梅契尼科夫,Burnet,免疫学发展史上的里程碑,5、抗体生成的克隆选择学说（1957）,1、免疫细胞是随机生成的多样性的细胞克隆，每一个免疫细胞克隆表达针对某一个特定抗原的特异性受体；2、免疫耐受即自身抗原结合的免疫细胞克隆在胚胎时期克隆前体细胞发育阶段发生了流产。,免疫观念的转变,“双刃剑”,重点内容,（二）科学免疫学阶段：19世纪中叶开始。研制了白喉、破伤风的抗毒素，开创了人工被动免疫在治疗某些传染病的先例。体液免疫学说；细胞免疫学说。（三）现代免疫学阶段：20世纪60年代，提出了T淋巴细胞和B淋巴细胞的概念及其功能。单克隆技术的发明,第四节 免疫组织与器官（掌握),免
9、疫系统：人体内存在一个负责免疫功能的完整的解剖体系即免疫系统，与神经和内分泌等其他系统一样，这个系统有着自身的运行机制并可以与其他系统相互配合，相互制约，共同维持机体在生命过程中总的生理平衡。包括免疫器官、细胞、分子。,Organs of the Immune System,一、中枢免疫器官 免疫细胞发生、分化和成熟的场所。骨髓和胸腺是人体中枢免疫器官。,（一）骨髓,骨髓的结构和造血微环境：骨髓 红骨髓 黄骨髓,1是各类免疫细胞发生的场所 多能干细胞 淋巴样干细胞 T、B、NK 髓样干细胞 单核巨噬细胞、粒细胞、血小板2是B细胞分化成熟的场所3是再次免疫应答产生抗体的主要场所,（二）胸 腺,无
10、胸腺的裸鼠是T细胞选择性缺陷的天然动物模型,1胸腺的组织结构（1）皮质：位于小叶的外层。（2）髓质：位于小叶的内层。,发育部位 表面标志 细胞类型 被膜下区 CD4-CD8-“双阴性”皮质区 CD4+CD8+“双阳性”皮质、髓质 CD4+或CD8+“单阳性”交界处 髓质区 成熟T细胞,T细胞在胸腺内的发育,3胸腺的功能（1）T细胞分化发育的场所（主要功能）（2）免疫调节（3）自身耐受的建立与维持,二、外周免疫器官 免疫细胞定居、增殖和产生免疫应答的场所。淋巴结、脾及消化道、泌尿生殖粘膜相关淋巴组织。,（一）淋 巴 结 1淋巴结的分布,2.淋巴结的结构,3淋巴结的功能（1）T、B细胞定居以及与抗原接触的场所（2）过滤作用（3）参与淋巴细胞再循环,（二）脾 脏 1脾脏的结构,2脾脏的功能（1）滤血功能（2）各类免疫细胞居住的场所（3）是合成多种生物活性物质的场所,（三）黏膜相关淋巴组织 如：扁桃体、阑尾,1.10岁儿童的阑尾2.36岁成年的阑尾,黏膜免疫系统的功能及其特点 参与黏膜局部免疫应答,产生分泌型IgA(sIgA),本小节重点,免疫的三大功能免疫器官的分类和组成各免疫器官和免疫组织的功能,
