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1、人体寄生虫学第九讲,孢子虫,疟 原 虫,Plasmodium,malaria parasites,疟原虫有137种，对宿主有较严格的选择性，一种疟原虫只寄生于一种宿主。人疟原虫感染人体可引起疟疾（malaria）。寄生人体的疟原虫有4种：,间日疟原虫(Plasmodium vivax,P.v.)间日疟恶性疟原虫(P.falciparum,P.f.)恶性疟三日疟原虫(P.malariae,P.m.)三日疟卵形疟原虫(P.ovale,P.o.)卵形疟,寄生于人体的疟原虫,间日疟原虫生活史与形态,人（脊椎动物宿主）,蚊（媒介宿主）,肝细胞内发育,红细胞内发育,胃内配子生殖,胃壁孢子生殖,间日疟原虫生
2、活史与形态,人体内发育阶段红细胞外期（肝细胞内发育）,TS子孢子（蚊）BS,红外期裂殖体,休眠子,红外期裂殖子,子孢子 红外期裂殖体 裂殖子（蚊）（肝细胞）,间日疟原虫生活史与形态,人体内发育阶段红细胞内期（红细胞内发育）,红外期裂殖子侵入红细胞进行无性的裂体增殖循环和有性体形成 环状体（ring form)大滋养体（trophozoite)裂殖体（schizont)红内期裂殖子（merozoite)(雌、雄)配子体(gametocyte),间日疟原虫生活史与形态,人体内发育阶段红细胞内期四种疟原虫红内期各期形态特点疟色素（malarial pigment）的形成被寄生红细胞的变化,血红蛋白消
3、化,珠蛋白,氨基酸,合成原虫蛋白,血红素,高铁血红素,疟色素,间日疟原虫生活史与形态,蚊体内发育阶段蚊虫能否被疟原虫感染取决于下列因素蚊虫种类：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子体的发育程度：成熟配子体30-60天感染力强配子体的雌、雄比例：（8：1）配子体的数量：（0.01%）外界环境因素的影响：（温度、湿度等）,上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长,间日疟原虫生活史与形态,蚊体内发育阶段配子生殖(胃腔内)孢子生殖(胃壁上),雄配子体,雌配子体,雄配子,雌配子,合子,合子,动合子,囊合子,子孢子,子孢子(唾腺),（卵囊）,四种人疟原虫生活史主要不同点,总结间日疟原虫生活史特
4、点,蚊体内发育,人体内发育,肝细胞内发育（红细胞外期）,红细胞内发育（红细胞内期）,胃内发育（配子生殖）,胃壁上发育（孢子生殖）,子孢子,配子体,疟疾的发病机理与表现,潜伏期从疟原虫感染到疟疾症状出现的一段时间发热阈值：引起疟疾发作的最低原虫数/mm3血液P.v 10-15至200-500/mm3P.f 500-1300/mm3P.m 140/mm3潜伏期时间P.v 12天（长潜伏期虫株11月）P.f 6-27天（平均11天）P.m 20-28天（最长达39天以上）,疟疾的发病机理与表现,疟疾的发作、再燃与复发疟疾发作,典型发作过程 冷（寒颤）热（发热）汗（出汗退热）间歇,发作机制：与红内期疟
5、原虫裂体增殖周期有关,疟疾的发病机理与表现,疟疾的再燃与复发由于带虫免疫（premunition）的产生，进入隐匿期疟疾发作停止后一段时间，在没有重复感染的情况下，又出现了再次疟疾发作，称“临床复发”（包括再燃和复发）再燃与复发的机制,疟疾的发病机理与表现,疟疾的其他临床表现贫血：疟原虫破坏受染红细胞，自身免疫因素等引起。脾肿大：巨噬细胞增多，高度充血，早期较软，反复发作变硬发病34天后可触及疟性肾病：由抗原抗体复合物引起，P.m.常见,疟疾的发病机理与表现,输血性疟疾：输入含疟原虫的血液引起。特点是潜伏期短，只有红内期，治愈后不复发 先天性疟疾：通过胎盘而感染。出生后35周发病，临床症状不典
6、型，贫血、黄疸明显，肝脾肿大，预后差。,疟疾的发病机理与表现,凶险型疟疾脑 型：头痛、昏迷、抽搐等超高热型：发热高达42 厥冷型：皮肤湿冷，体温下降，血压下降胃肠型：呕吐、腹泻等,疟疾的诊断,流行病学协诊(传播季节与发病季节）病原学检查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、镜检。采血时间：P.v.发作后数小时至10余小时，P.f.发作开始时免疫学检查检测相应抗原、抗体,疟疾的流行,传染源：周围血内含配子体的病人和带虫者（原虫血症天后，P.f.711天后）传播媒介：按蚊（中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊）易感人群：儿童、外来人口自然因素：温度2030，雨量充沛的季节，多流行于夏秋季社会因
7、素：经济条件、生活习惯、文化素质等,疟疾的防治,治疗病人、防蚊、灭蚊氯喹：可杀灭红内期裂殖体（控制症状）伯氨喹啉：杀红外期和红内期配子体（抗复发）乙胺嘧啶：抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播)青蒿素：用于对氯喹有抗性的虫株疟疾疫苗的研制,弓形虫,Toxoplasma gondii（弓形体、弓浆虫）,终宿主：猫科动物中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类、爬行类在人体寄生部位：所有有核细胞（脑、淋巴结、眼）基本形态 中间宿主体内基本形态 滋养体（急性期假包囊、慢性期包囊）终宿主体内基本形态 裂殖体、配子体、卵囊、子孢子,弓形虫,弓形虫生活史关系图,猫,卵囊（粪）,人,其他中间宿主,猫粪污染饮食经口感
8、染,食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染,经胎盘感染,经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染,先天性弓形虫病 通过胎盘感染，可造成流产、早产、死产或 引起胎儿畸形、智力障碍、眼病等。后天获得性弓形虫病 急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。（机会致病性寄生虫）,弓形虫的致病,诊断：免疫学检查 直接镜检（患者体液、脑脊液等）动物接种,流行：感染率农村高于城市，兽医、屠宰工、医生 等职业感染率高。,防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒 不吃生的或未熟的肉类 不玩猫、犬、兔 治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等,弓形虫病的诊断、流行与防治,人体寄生的四种疟原
9、虫,间日疟原虫红外期发育的研究,Shortt&Garnham(1948)持续性红外期学说Garnham(1967)基于上学说修改为休眠学说1975年WHO正式否定持续性红外期学说Moshkovsky(1973)提出两型子孢子学说速发型子孢子（tachysporozoite,TS）迟发型子孢子（bradysporozoite,BS）Lysenko(1977)提出子孢子多态学说Krotoski(1980-1986)发现肝细胞内休眠子(hypnozoite)休眠子形态特点：2.9-7.0m,膜较厚，单核，胞质淡，有泡状物,裂殖子的超微结构,顶端复合体（侵袭细胞器）类锥体(conoid)极环(pola
10、r ring)棒状体(rhoptry)微线体(microneme)膜下微管球形体、线粒体、内质网、核蛋白体等细胞核,裂殖子侵入红细胞的过程,裂殖子粘附红细胞表面红细胞变形侵入红细胞封口,全过程约需10-15分钟,人体四种疟原虫红内期各期形态鉴别,环状体,大滋养体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,雌配子体,雄配子体,恶性疟原虫,恶性疟原虫,三日疟原虫,三日疟原虫,间日疟,三日疟,恶性疟,疟疾热型与红内期发育的关系,时 间,红内期虫数,发热阈值,时 间,红内期虫数,发热阈值,再 燃,复 发,弓形虫,弓形虫,弓 形 虫 卵 囊（内含两个孢子囊，八个子孢子）,弓形虫所致胎儿畸形,无脑儿,胎盘粘住头部,弓形虫所致胎儿畸形,内脏外翻畸形,脊柱裂畸形,先天性弓形虫病,脑积水-大头畸形,小头畸形,先天性弓形虫病,斜视,斜视、弱智,斜视、脑瘫,
