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1、女性生殖系统生理,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,妇女一生各阶段的生理特点,（一）胎儿期 fetal period 胚胎 8-10周性腺组织出现卵巢的结构,（二）新生儿期 neonatal period 1.内生殖器均在腹腔 2.阴道上皮薄，易患阴道炎 3.阴道有少许分泌物及出血 4.少许乳汁分泌,（三）儿童期 childhood 4-12岁(主要特点在8岁以后)1.卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育 2.女性特征开始出现 3.内生殖器官降至盆腔,（四）青春期puberty or adolescence 1.乳房萌发：最初第二性征，10岁开始 2.肾上腺功能初现：雄激素分泌、阴毛、腋毛生长 3.
2、生长加速：9cm/年，由雌激素、生长激素、胰岛素样生长因子作用 4.月经初潮：青春期的重要标志，晚2.5年乳房发育，5-7年建立规律的周期。5.情绪不稳定,10-19岁,（五）性成熟期 sexual maturity period 1.周期性排卵及行经 2.生殖机能旺盛,（六）绝经过渡期 menopausal transition period 1.月经周期紊乱 2.更年期综合征,（七）绝经后期 postmenopausal period 1.生殖器官萎缩，性机能消失 2.第二性征衰退，绝经 3.新陈代谢障碍：骨质疏松-骨折 4.易患阴道炎,月经及月经期的临床表现,（一）月经的定义伴随卵巢周期
3、性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。11-15岁来潮，15岁未来潮应引起临床重视。（二）正常月经的特征 1、暗红色 2、成份 血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴道上皮 3、不凝血,月经及月经期的临床表现,（三）正常月经的临床表现 1.周期性：相邻两次月经第1日的间隔时间，称为一个 月经周期，一般为21-35日。平均28天。2.经 期：一般为2-8天，平均4-6天。3.经 量：20-60ml，超过80为月经过多。4.伴随不适：一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰 骶痛、腹泻。,三、卵巢功能及周期性变化,（一）卵巢的功能 1.生殖功能排卵 2.内分泌功能：
4、分泌性激素,从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵巢周期,第三节 卵巢功能及周期性变化,（二）卵巢的周期性变化卵泡：700万（胚胎20w）200万（出生时）30万（青春期）400500（成熟并排卵）1.卵泡的发育及成熟 始基卵泡：1个初级卵母细胞+单层梭形前颗粒细胞 窦前卵泡：1个初级卵母细胞+单层立方细胞,第三节 卵巢功能及周期性变化,窦状卵泡（次级卵泡）：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞，卵泡腔出现,排卵前卵泡：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞 基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带,排卵前卵泡：,排 卵 机 制 示 意 图,排卵：卵细胞和它周围的颗
5、粒细胞一起被排出的过程。包括：卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。排卵发动：雌激素大于200pg/ml，引起正反馈，LH、FSH升高，LH峰是即将排卵的可靠标志，出现在排卵前36小时。排卵机制：1.LH、FSH排卵峰与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活 形成小孔 2.卵泡液内前列腺素显著增加 促进蛋白溶酶释放及收缩功能 卵泡排出,2.排卵（ovulation）,科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片,3.黄体形成及退化：1）红体期（血体期）2）成熟黄体：排卵后7-8日（周期的22天）（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞）3）退化期（白体期）,白体,黄体,黄体,甾体激素（
6、类固醇激素）基本化学结构：环戊烷多氢菲环21、19、18碳孕、雄、雌烷衍生物,（三）卵巢性激素的合成及分泌,生物合成两途径孕烯醇酮是前体碳数递减孕、雄、雌活性最强雌二醇,胆固醇,孕烯醇酮,孕酮(Progesterone,P),17-羟化酶,C17-C20裂解酶,雄烯二酮,睾酮,芳香化酶,雌二醇,(Estradiol,E2),雌激素,孕激素,窦前卵泡,窦状卵泡,排卵,黄体,卵巢性激素的生理作用,1.雌激素的生理作用（生殖系统、乳房、代谢）2.孕激素的生理作用（生殖系统、乳房、体温）3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用4.雄激素的生理作用,1、雌、孕激素的作用 雌、孕激素的协同作用：以不同的方式达到
7、同一目的,雌孕激素的拮抗作用：,雌孕激素的拮抗作用：,子宫内膜的周期性变化,(一)子宫内膜的周期性变化 1.子宫内膜的组织学变化(1)增生期 proliferation(2)分泌期 secretion(3)月经期 menstruation,(1)增殖期 proliferative phase（早、中、晚）时间：5-14天 内膜厚度：3-5mm 腺体：细胞增多，少量分泌 主要变化 间质：增生 致密 动脉：螺旋化,1.子宫内膜的组织学变化,(2)分泌期 secretion（早、中、晚）时间：15-28天 内膜厚度：6-10mm 腺体：细胞增大、分泌旺盛 主要变化 间质：水肿 疏松 动脉：更加螺旋化
8、,1.子宫内膜的组织学变化,(3)月经期 menstruation 时间：1-4天 内膜：坏死，脱落 月经来潮 子宫动脉：痉挛、缺血,1.子宫内膜的组织学变化,卵泡期,排卵,黄体期,雌激素,孕激素,月经期,增殖期,分泌期,月经期,(一)其他部位周期性变化P23,1.宫颈粘液:少-多-少；排卵日：拉丝度10cm；羊齿状结晶椭圆体-间接了解卵巢功能。2.阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化 黄体期表层细胞脱落3.输卵管：4.乳房周期性变化：经前乳房肿胀及胀痛,月经周期的调节（H-P-O-A调节机理）,月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：下丘脑：Gn-RH FSH-RH（促卵泡素释放激素）LH-RH（黄体生成素释放激素）垂体：Gn FSH(促卵泡素)LH(黄体生成素)卵巢：E P,月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关 下丘脑 垂体 卵巢,第七节 其他内分泌腺对月经周期的影响,1.甲状腺2.肾上腺3.胰腺,Thanks,
