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1、电击伤的定义,电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部。触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故.,第二章、触电危害与救护,据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月
2、最多。,男子偷盗变压器全身烧焦,触电的种类,1、直接接触触电（1）单相触电（2）双相触电 2、间接接触触电,一、电流对人体的作用,电流通过人体时，人体内部组织将产生复杂的作用。较大的的电流通过人体所产生的热效应、化学效应和机械效应，将使人的肌体遭受严重的电灼伤、组织炭化坏死及其他难以恢复的永久性伤害。触电以电灼伤者居多,但在特殊场合，人触及高压后，由于不能自主地脱离电源，将导致迅速死亡的严重后果。,1、人体触电可受到两种伤害：,电击：人体的重要器官受到损害（大脑、心脏、呼吸系统、神经系统）。多数死亡,电伤：人体的局部器官受到损害（手、脚、胳膊）。,2、触电的危险性取决因素,接触电压：越大越危险
3、，安全电压一般为36 V，见下页表81,流过人体的电流：越大越危险，安全电流为30mA，5060Hz的电流危害最严重。,触电时间：越长越危险，规定电流乘以时间30mAS。,还有：人体电阻、触电方式、电流路径、环境、健康状况、情绪好坏等,表8-1安全电压,二、直接触电防护和间接触电防护,直接触电防护：对直接接触正常带电部分的防护，如对带电导体加隔离栅栏等。,间接触电防护：对正常时不带电而故障时可带危险电压的外露可导电部分(如金属外壳、框架等)的防护，例如将正常不带电压的外露可导电部分接地，并装设接地故障保护。,如工作人员与带电设备的安全距离不得小于表82、3、4的规定。,表8-2工作人员工作中正
4、常活动范围与带电设备的安全距离,表8-3进行地电位带电作业时人身与带电体间的安全距离,表8-4等电位作业人员对邻相导线的安全距离,如在高压设备上工作必须遵守的要求：填用工作票、至少应有两人在一起工作。,电流对人体的伤害,电击：电流流过人体内部对内部组织的伤害。心室颤动血液循环停止、神经中枢遏止呼吸、胸肌收缩窒息，最危险的伤害！高压电击穿空气人体通过电流、低压单相、两相 触电、接触电压和跨步电压触电等情况电伤：灼伤、电烙印和皮肤金属化 灼伤：电流热效应产生的电伤，电弧对皮肤烧伤。电烙印：电流化学效应和机械效应产生的电伤，直 接接触、有明显边缘的肿块、皮肤硬化。皮肤金属化：电弧下金属高温熔化、蒸发
5、并飞溅渗 透到皮肤表层造成的电伤，皮肤粗糙硬化。,1.影响电流伤害程度的因素,电流大小 工频电流对人体的影响 电流大小与伤害程度,人体电阻,一般认为人体电阻为10002000欧姆（不计皮肤角质层电阻）与电压的关系不同条件下人体电阻,通电时间长短,触电电流大小与触电时间的乘积（称为电击能量）来反映触电的危害程度，一般超过50mA.s（毫安.秒）时人就有生命危险。电流频率 一般来说，5060Hz工频交流电对人体伤害最为严重。,电压高低,电压升高电流增大；但不成正比。电流途径人体状况 性别：摆脱电流女性比男性低1/3；年龄：小孩比成年人伤害重；健康：心脏病、神经疾病容易受伤害；心理、精神状况；,2.
6、安全电流、电压规范,安全电流：一般把摆脱电流认为是安全电流；科学实验和事故分析。安全电流值：交流50Hz10mA；直流50mA。安全电压：为了防止触电事故而采取的特定电源供电的电压系列，是制定安全措施的依据。人体电阻（1700欧）、接触电压摆脱电流（30mA）的关系；通常认为低于40V的交流电压为安全电压。IEC为50V以下，并规定25V以下时不需要考虑防电击的安全措施。安全电压等级：42、36、24、12、6V，超过24V时应有安全措施。应用：,3.人体触电方式单相触电、两相触电（直接接触触电）、跨步电压触电、接触电压触电，还有高压触电和雷击触电。,单相触电中性点直接接地方式Ir=Ux/(R
7、g+Rr)=Ux/Rr(RrRg)与人体电阻比接地体电阻很小，电压几乎全部加在人体上。危险！如果穿上绝缘鞋或站在绝缘垫上，通过人体电流就会很小。,单相触电中性点不接地方式 电流经过人体与其他两相的对地阻抗Z而形成回路，通过人体的电流Ir取决于电压、人体电阻和导线对地绝缘阻抗。如果导线对地绝缘较好，通过人体的电流就会较小。,Ux,Rg,N,C,A,B,Rr,Ir,Ux,Z,两相触电 Ir=U/Rr(U线电压）当发生两相触电时，如线电压为380V，则流过人体的电流高达268mA，只要经过0.186s就可能致人于死地。（50mA.s)但一般发生的几率较小。,跨步电压触电当电气设备发生接地或线路一相落
8、地时，故障电流就会从接地点向四周扩散，形成电压梯度。离接地点越近，电位越高，电位梯度越高；离接地点20米外，电位近似为0。在20米内，人体两脚之间（0.8米）电位差形成跨步电压跨步触电。“安规”规定，发生接地后，室内不得接近故障点4米内，室外不得接近故障点8米以内；进入时必须穿绝缘靴，戴绝缘手套。后果，跨步电压 流过人体两腿 人体两腿抽筋倒地 电流流过人体重要器官2秒可能死亡。,Ir,对地电位,100,50,距离m,10,20,接触电压触电,接触电压是指：人站在发生接地短路故障设备旁边，触及漏电设备的外壳时，其手脚之间所承受的电压。由接触电压引起的触电称为接触电压触电。如图：中间电动机绝缘损坏
9、，外壳带电电位相同，但地电位不同，右边人承受的接触电压等于电动机外壳电位与地电位之差，接近于零；左边人承受的接触电压几乎为相电压。,在安装接地网时，应考虑一个车间、一个变电站和生产装置的所有设备均设接地体，或在地面下埋设接地网，这是防止接触电压触电的有效措施。,20m,对地电压（）,距离（m）,100,接触电压,电位分布,防止人身触电的技术措施,人体触电一般是由于人体靠近或接触电气设备带电部分和人体触及正常不带电而绝缘损坏时外壳或金属构架带电。1、基本概念：接地装置：接地、接地体、接地线；电气地、对地电压；接地电阻；零线、接零；接地短路、接地短路电流。2、保护接地为防止人身因电气设备绝缘损坏而
10、遭受触电，将电气设备的金属外壳与接地体连接，称为 保护接地。适用于中性点不接地的低压电网。,中性点不接地如不采用外壳接地，设备外壳长期带电，对地电压接近相电压。系统漏电流将全部流过人体，造成触电事故。采用了外壳接地后，接地短路电流将同时延着接地体和人体与电网对地绝缘阻抗形成两条通路。Ir/Id=Rd/RrRd越小，流过人体电流越小，漏电设备对地电压主要决定于接地保护Rr的大小。一般使Rd4欧姆，就可以避免人体触电，起到保护作用。,中性点直接接地（常见方式）如不采用外壳接地，通过人体电流为：Ir=Ux/(Rr+Ro)如人体电阻按1000欧姆计，中性点接地电阻4欧姆，流过人体电流为接近220mA，
11、非常危险。采用了外壳接地后，接地短路电流约为:Id=220/(4+4)=27.5A不足以使保护动作(RrRd和Ro）；根据电压分布，近似求得作用于人体电压为110V，流过人体电流近似为110mA。实际使用采取附设接地网来降低人体接触电压！外壳不接地危险，接地又不够完善,Id,Ir,Rd,Rr,Ro,Rr,Ir,Id,中性点直接接地短路电流精确计算,R r,0,U x,Rd,Rd,Ro,Id,Ux,Rr,Rd,Rd,Ur,3、保护接零,为防止人身因电气设备绝缘损坏而遭受触电，将电气设备的金属外壳与电网的零线相连接，称为保护接零。适用于中性点直接接地系统（TNS，TNC）。当采用保护接零时，除电源
12、中性点必须采用工作接地外，零线要在规定的地点采取重复接地。采用保护接零方式，设备发生外壳漏电，接地短路电流通过该相和零线构成回路，由于零线阻抗很小，短路电流很大，使低压断路器或继电保护动作，切除故障。,Id,工作接地,重复接地,保护接零装置的具体要求,采用重复接地，当零线断线后，保护接零设备就成为保护接地设备。零线上不允许装设熔断器和断路器，防止断开后设备出现相电压引起触电。为保证保护装置迅速动作，使任一点短路的短路电流均大于保护熔断器额定电流的4倍，大于断路器保护整定电流的1.5倍。在同一低压电网中（如同一变压器供电电网），不允许将一部分设备保护接地，而将另一部分设备保护接零。当保护接地设备
13、漏电后，由于电压分布，使零线带电（Uo=RoUx/(Ro+Rd),所有保护接零设备外壳带电（Uo=RdUx/(Ro+Rd)。使用三眼插座时，不准将插座内的电源 零线与接地端串接在一起，否则零线松 脱或折断，会使设备外壳带电；若零线 与地线接反，也会使外壳带电，造成触 电事故。,4、工作接地,在正常或故障情况下，为保证电气设备安全可靠工作，即运行需要电力系统中的某一点（通常为中性点）直接或通过特殊设备（如消弧线圈、电抗、电阻）的接地。作用：1、满足电气设备运行中的特殊需要，如防止高压电压串入低压系统；2、降低电气设备和输电线路的绝缘水平，减少电气设备制造成本和节省投资。如110kV以上系统 中性
14、点直接接地运行。3、降低人体的接触电压。4、迅速切断电源。,5、漏电保护,作用：防止电气设备和输电线路漏电引起人身触电事故，它能够在设备漏电、外壳呈现危险的对地电压时自动切断电源。分类：电压型和电流型 电压型漏电保护装置原理图 电机漏电保护装置原理图电压型漏电保护装置原理如上图所示。,V,J,HA,TA,HQ,C,试验回路,R,V,电流型漏电保护装置,原理：向量和等于零 即：Ia+Ib+Ic+Id=0相线和零线全部穿入环形互感器正常时互感器中总磁通为0发生触电和漏电时，一部分漏电流经大地回到电源中性点，破坏了互感器中电流平衡，并感应出二次电流，使电流继电器动作，切除电源。,HQ,C,I,YA,
15、R,J,TA,QA,漏电保护（剩余电流保护器RCD）补充资料：一般来说，RDC的功能是提供间接接触保护（即指由于人体接触了因绝缘失效而触电的保护措施）。只有当RCD的剩余动作电流In30mA、其动作时间0.1s，且其他直接接触保护方法失效时，RCD也可以提供直接接触保护，即对人体直接接触电气设备或线路的带电部分造成的电击危险进行补充保护。德国科学家柯宾认为如果流过人体的电流很大，即使通电时间很短，也可能出现危险。反之，如果电流很小，通电时间稍长，也不一定会出现危险。也就是说，电击的危险程度是与电流和时间的乘积有关，即：IT50mA.s（有效值）。为了充分保证人身安全，对柯宾提出的理论进行了修正
16、，考虑了适当的安全系数，即IT30mA.s（有效值）。为了保证在未达到规定动作值时不动作，IEC将额定剩余不动作电流In0定为1/2或略大于1/2额定剩余动作电流。有人从安全角度认为In选得越小越好，但任何供电回路和用电设备都具有正常的泄漏电流，如果In太小，接近泄漏电流，RCD可能经常误动，回路无法正常工作。,漏电保护器安装和运行 GB 13955-92,低压配电系统中装设漏电保护器(剩余电流动作保护器)是防止电击事故的有效措施之一，也是防止漏电引起电气火灾和电气设备损坏事故的技术措施。但安装漏电保护器后，仍应以预防为主，并应同时采取其它各项防止电击和电气设备损坏事故的技术措施。,电击损伤程
17、度取决于1.电流强度2.电压高低3.人体的电阻4电流通过人体的途径5.电流频率6.接触时间,电击伤的病理生理,一.电流强度2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流电通过胸腔即可致死。,电击伤的病理生理,二.电压电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；220V电流，可造成室颤而致死；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；220-1
18、000V，致死原因两者兼有；高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。,电击伤的病理生理,三.电阻也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；,电击伤的病理生理,四.电流通过人体的线路电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷，电
19、流通过脊髓会使人截瘫，电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。,电击伤的病理生理,五.电流的频率当电压在250300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大34倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450500千赫时，触电危险便基本消失。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。,六.触电的时间人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。,电击
20、伤的临床表现,全身表现轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,局部表现主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。血管内膜受损，常可形成血
21、栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。,并发症中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。少数可出现短期精神失常。电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。,现场急救,脱离电源关闭电源挑开电线斩断电路“拉开”触电者,1.4 触电急救 1.解脱电源 人在触电后可能由于失去知觉或超过人的摆脱电流而不能自己脱离电源，此时抢救人员不要惊慌，要在保护自己不被触电的情况下使触电者脱离电源。（1）如果接触电器触电，应立即断开近处的电源，可就近拔掉插头，断开开关或打开保险盒。,（2）如
22、果碰到破损的电线而触电，附近又找不到开关，可用干燥的木棒、竹竿、手杖等绝缘工具把电线挑开，挑开的电线要放置好，不要使人再触到。（3）如一时不能实行上述方法，触电者又趴在电器上，可隔着干燥的衣物将触电者拉开。（4）在脱离电源过程中，如触电者在高处，要防止脱离电源后跌伤而造成二次受伤。（5）在使触电者脱离电源的过程中，抢救者要防止自身触电。,2.脱离电源后的判断 触电者脱离电源后，应迅速判断其症状，根据其受电流伤害的不同程度，采用不同的急救方法。（1）判断触电者有无知觉。（2）判断呼吸是否停止。人工呼吸（3）判断脉搏是否搏动。胸外挤压（）判断瞳孔是否放大。,3.触电的急救方法（1）口对口人工呼吸法
23、。人的生命的维持，主要靠心脏跳动而产生血循环，通过呼吸而形成氧气与废气的交换。如果触电人伤害较严重，失去知觉，停止呼吸，但心脏微有跳动，就应采用口对口的人工呼吸法。具体做法是：口诀：张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧；张口困难吹鼻孔，5秒一次坚持吹。,迅速解开触电人的衣服、裤带，松开上身的衣服、护胸罩和围巾等，使其胸部能自由扩张，不妨碍呼吸。使触电人仰卧，不垫枕头，头先侧向一边清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。救护人员位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，不使漏气，另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖上一层纱布，准备接受吹气。,救护人员做深呼吸后，紧贴触电人的嘴巴，向他
24、大口吹气。同时观察触电人胸部隆起的程度,一般应以胸部略有起伏为宜。救护人员吹气至需换气时，应立即离开触电人的嘴巴，并放松触电人的鼻子，让其自由排气。这时应注意观察触电人胸部的复原情况，倾听口鼻处有无呼吸声，从而检查呼吸是否阻塞，如图1.4-1所示。,图1.4-1 口对口（鼻）人工呼吸法,（2）人工胸外挤压心脏法。若触电人伤害得相当严重，心脏和呼吸都已停止，人完全失去知觉，则需同时采用口对口人工呼吸和人工胸外挤压两种方法。如果现场仅有一个人抢救，可交替使用这两种方法，先胸外挤压心脏46次，然后口对口呼吸23次，再挤压心脏，反复循环进行操作。人工胸外挤压心脏的具体操作步骤如下：,解开触电人的衣裤，
25、清除口腔内异物，使其胸部能自由扩张。使触电人仰卧，姿势与口对口吹气法相同，但背部着地处的地面必须牢固。救护人员位于触电人一边，最好是跨跪在触电人的腰部，将一只手的掌根放在心窝稍高一点的地方（掌根放在胸骨的下三分之一部位），中指指尖对准锁骨间凹陷处边缘，如图1.4-2（a）、(b)所示，另一只手压在那只手上，呈两手交叠状（对儿童可用一只手）。,图1.4-2 心脏挤压法,救护人员找到触电人的正确压点，自上而下，垂直均衡地用力挤压，如图1.4-2(c)、(d)所示，压出心脏里面的血液，注意用力适当。挤压后，掌根迅速放松（但手掌不要离开胸部），使触电人胸部自动复原，心脏扩张，血液又回到心脏。口诀：掌根
26、下压不冲击，突然放松手不离；手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。,现场急救,方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,现场急救,方法（二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体,现场急救,方法（三）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）,现场急救,（四）可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.,现场急救,注意事项：（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者
27、的皮肤和潮湿的衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。,现场急救,方法（五）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.,现场急救,方法（六）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。,现场急救,注意事项：（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。（2）将伤员送往医
28、院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。（3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。（4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。,现场急救,无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.,现场急救,电伤的处理：（1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。（3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。,电击伤的预防,电击伤的预防,
