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1、,病原生物与免疫学基础,病原生物与免疫学基础,第十章 常见人体寄生虫,大连铁路卫生学校 李艳薇,目录,第一节 似蚓蛔线虫 5第二节 钩虫11第三节 蠕形住肠线虫10第四节 华支睾吸虫20第五节 卫氏并殖吸虫24第六节 日本裂体吸虫28第七节 链状带绦虫34 第八节 疟原虫39第九节 阴道毛滴虫46第十节 刚地弓形虫50,重点难点,重点1.人体常见寄生虫的寄生部位、感染阶段、感染方式及致病性。2.人体常见寄生虫的防治原则。难点1.人体常见寄生虫的生活史。2.人体常见寄生虫的致病性。,学习目标,1.掌握人体常见寄生虫的寄生部位、感染阶段、感染方式及致病性。2.熟悉人体常见寄生虫的形态结构、防治原则
2、。3.了解人体常见寄生虫的标本采集与检查。,一、形态1.成虫 虫体呈圆柱形，似蚯蚓。体表可见细横纹和侧线，顶端具唇瓣。雌虫尾部尖直；雄虫尾部弯曲。2.虫卵 受精卵为宽椭圆形，卵壳较厚，外有一层棕黄色的蛋白质膜，卵内含一个卵细胞；未受精卵为长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均比受精卵薄，卵内充满折光性颗粒。,第一节 似蚓蛔线虫,第一节 似蚓蛔线虫,第一节 似蚓蛔线虫,第一节 似蚓蛔线虫,二、生活史要1.寄生部位 小肠2.感染阶段 感染期虫卵3.传播途径 经口感染,三、致病性1.幼虫的致病性 幼虫在宿主体内移行的过程中，可致组织机械性损伤；最常受损的器官为肺，即蛔蚴性肺炎。2.成虫的致病性 成虫寄生在人体小
3、肠中，引起蛔虫病。3.并发症 蛔虫具有钻孔习性，其中胆道蛔虫症是最常见的并发症；也可造成肠梗阻。,第一节 似蚓蛔线虫,四、标本采集与检查 一般采用粪便直接涂片法检查虫卵；为提高检出率，也可采用沉淀法或饱和盐水浮聚法。五、防治原则 把住病从口入；减少传播途径；控制传染源。常用的驱虫药物有肠虫清和甲苯哒唑。,第一节 似蚓蛔线虫,一、形态1.成虫 虫体细小，约1cm左右。十二指肠钩虫虫体略呈“C”形，有2对钩齿，美洲钩虫虫体略呈“S”形，有1对板齿。雌虫尾端尖直，雄虫末端膨大成膜质交合伞。2.虫卵 椭圆形，无色透明，卵壳极薄，内含24个卵细胞；卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。两种钩虫卵形态相似，不易区
4、分。,第二节 钩虫,第二节 钩虫,第二节 钩虫,二、生活史要点：1.寄生部位 小肠2.感染阶段 丝状蚴3.传播途径 经皮肤感染,三、致病性1.幼虫的致病性 丝状蚴侵入宿主皮肤，引起钩蚴性皮炎；幼虫穿破肺部微血管时，可引起肺部的出血和炎症反应，引起钩蚴性肺炎。2.成虫的致病性 吸血是对人体的主要危害，由于慢性失血，人体内的铁和蛋白质不断流失，故导致缺铁性贫血；个别患者有“异嗜症”。,第二节 钩虫,四、标本采集与检查 由于钩虫产卵量低，不宜用直接涂片法，常采用饱和盐水浮聚法，以提高检出率。五、防治原则 控制传染源是预防本病的重要环节；加强个人防护，防止丝状蚴感染人体。常用的驱虫药物有阿苯哒唑和甲苯
5、咪唑，钩蚴性皮炎可采用热敷法治疗。,第二节 钩虫,一、形态1.成虫 虫体细小，乳白色，线头状，雌虫尾端尖直；雄虫尾端向腹面弯曲，呈“6”字型。2.虫卵 形似柿核，两侧不对称，无色透明，卵壳厚，内含一蝌蚪期胚。,第三节 蠕形住肠线虫,第三节 蠕形住肠线虫,第三节 蠕形住肠线虫,二、生活史要点1.寄生部位 小肠回盲部2.感染阶段 感染期虫卵3.传播途径 经口感染,三、致病性 蛲虫病的主要表现是刺激皮肤引起肛门及会阴部奇痒。蛲虫可异位寄生，引起相应部位炎症。四、标本采集与检查 常用透明胶纸法或棉签拭子法。五、防治原则 加强卫生宣传教育，教育儿童不吮吸手指、饭前便后洗手，防止肛手口自身反复感染；常用的
6、驱虫药物为阿苯哒唑和甲苯咪唑。,第三节 蠕形住肠线虫,一、形态1.成虫 形似葵花籽仁。一对呈分支状的睾丸，前后排列于虫体后1/3处2.虫卵 黄褐色，似芝麻粒形，具卵盖，有一肩峰及小疣。卵内含有毛蚴,第四节 华支睾吸虫,第四节 华支睾吸虫,第四节 华支睾吸虫,二、生活史要点：1寄生部位：肝胆管2感染阶段：囊蚴3传播途径：经口感染4中间宿主：豆螺等淡水螺；淡水鱼、虾,三、致病性 成虫寄生于肝胆管中，引起肝吸虫病。并发胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化等。四、标本采集与检查 采用十二指肠引流法、沉淀法提高检出率；皮内试验和酶联免疫吸附试验等免疫学诊断有辅助诊断意义。五、防治原则 改变不良饮食习惯，不食生
7、的或半生的鱼虾，严控中间宿主；首选药物为吡喹酮。,第四节 华支睾吸虫,一、形态1.成虫 虫体椭圆形，似半粒黄豆，卵巢与子宫并列，两个睾丸并列。2.虫卵 金黄色，椭圆形，略不对称，有卵盖，内含一个卵细胞及十余个卵黄细胞,第五节 卫氏并殖吸虫,第五节 卫氏并殖吸虫,第五节 卫氏并殖吸虫,二、生活史要点1.寄生部位 肺部2.感染阶段 囊蚴3.传播途径 经口感染4.中间宿主 川卷螺 溪蟹、蝲蛄,三、致病性 主要是由于童虫和成虫在组织脏器寄生、移行、窜扰、异位寄生所造成的机械损伤和病理反应。可表现多种类型。四、标本采集与检查 在痰或粪便中查获虫卵；皮下结节检获虫体均可确诊。五、防治原则 改变不良饮食习惯
8、，不生食溪蟹、蝲蛄；防止粪便和痰中的虫卵入水，阻断传播途径；治疗药物首选吡喹酮。,第五节 卫氏并殖吸虫,一、形态1.成虫 虫体细长，外观似线虫。雌雄异体；雄虫形成抱雌沟；常有睾丸7个，呈串珠状排列；雌虫常居留于抱雌沟内，雌雄虫呈合抱状态。2.虫卵 淡黄色，椭圆形，卵壳薄，无盖，有一小棘；内含一毛蚴。,第六节 日本裂体吸虫,第六节 日本裂体吸虫,第六节 日本裂体吸虫,二、生活史要点1.寄生部位 门脉-肠系膜静脉2.感染阶段 尾蚴3.传播途径 经皮肤感染4.中间宿主 钉螺,三、致病性 尾蚴钻入人体，引起局部皮肤瘙痒和丘疹，引起尾蚴性皮炎；成虫寄生在血管内，引起静脉内膜炎、静脉周围炎。虫卵致病最为严
9、重，最常受累的是肝脏和结肠。表现急性期血吸虫病、慢性期血吸虫病、晚期血吸虫病。,第六节 日本裂体吸虫,四、标本采集与检查 粪便直接涂片法检出率低，适用于重度和急性感染者；沉淀法和毛蚴孵化法可提高检出率。对于慢性或晚期血吸虫病患者，可采用直肠黏膜活组织检查。五、防治原则 普查普治病人；消灭钉螺，切断传播途径；加强健康教育，不接触疫水。治疗药物首选吡喹酮。,第六节 日本裂体吸虫,一、形态1.成虫 乳白色，半透明，长带状，由1000多节节片组成，分头节、颈部、链体三部分。头节仅为一节，具有生发功能。链体依次分为幼节、成节和孕节，孕节仅含充满虫卵的子宫，子宫分支数为713支。2.虫卵 近球形，卵壳极薄
10、，易脱落，常见外层是较厚的、棕黄色的胚膜，内含一个六钩蚴。,第七节 链状带绦虫,第七节 链状带绦虫,第七节 链状带绦虫,二、生活史要点1.寄生部位 小肠 皮下、脑、眼2.感染阶段 虫卵；囊尾蚴3.传播途径 经口感染4.中间宿主 人、猪,第七节 链状带绦虫,三、致病性1.成虫 成虫寄生小肠，引起猪带绦虫病，一般症状较轻。2.囊尾蚴 囊尾蚴寄生人体，引起囊尾蚴病，较成虫严重，其危害程度可因囊尾蚴寄生的部位、数量而异。常见皮下肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。,第七节 链状带绦虫,四、标本采集与检查 询问患者病史有助于诊断。压片法直接观察子宫分支数也可确诊。囊尾蚴病可根据寄生部位选用诊断方法。五
11、、防治原则 严格肉类检查，严禁出售“豆猪肉”；注意个人及饮食卫生，不食生的或未熟的猪肉。猪带绦虫病用槟榔、南瓜子合剂驱虫效果良好；治疗囊尾蚴病，吡喹酮为首选药物。,第七节 链状带绦虫,以间日疟原虫为例予以说明一、形态 疟原虫经瑞氏或姬氏染色后，细胞质呈蓝色，细胞核呈红色，其在红细胞内的各期形态特征：1.滋养体 早期滋养体，胞质较少，中间有空泡，胞核小，位于虫体的一端，虫体似环形戒指；晚期滋养体，整个虫体长大，胞核增大，胞质增多，有时伸出伪足，形态多变，出现疟色素和薛氏小点。,第八节 疟原虫,2.裂殖体 胞核开始分裂成两个以上，但胞质并没有分裂，虫体变圆，为未成熟裂殖体；胞核继续分裂，胞质也随之
12、分裂并包绕着核，形成1224个裂殖子，同时疟色素集中成块，为成熟裂殖体。3.配子体 雌配子体较大，充满整个红细胞，胞质色深，疟色素多，核小而致密，多偏于虫体的一侧；雄配子体较小，胞质色浅，疟色素少，核大而疏松，多位于虫体中央。,第八节 疟原虫,第八节 疟原虫,第八节 疟原虫,二、生活史要点1.寄生部位 肝细胞；红细胞2.感染阶段 子孢子3.传播途径 经蚊虫叮咬4.中间宿主 人,三、致病性1.发作 典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、发热、出汗退热三个连续阶段。发作的周期与红内期裂体增殖周期是一致的。2.再燃与复发 疟疾初发停止后，患者没有再感染，红细胞内残留的少量疟原虫在一定条件下又重新大量繁殖
13、，再次出现疟疾的发作，称为再燃。,第八节 疟原虫,三、致病性 疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未被蚊媒传播感染，经过数周至数年的潜隐期后，又出现疟疾发作，称为复发 复发的原因是迟发型子孢子经过休眠后，再次侵入红细胞开始裂体增殖所致 3.贫血 疟疾发作，直接破坏红细胞，可出现贫血 4.脾肿大和凶险型疟疾,第八节 疟原虫,四、标本采集与检查 采用厚、薄血膜染色镜检法进行检查，检查时注意采血时间。流行病的调查可采用免疫学诊断和分子生物学技术。五、防治原则 消灭传染源，治疗患者和带虫者，治疗的药物有氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等；切断传播媒介，防蚊灭蚊是重要环节；开展预防服药。,第八节 疟原虫,一、形态 阴
14、道毛滴虫形态极为简单，仅有滋养体期。活体无色透明，似水滴样，呈梨形，有一细胞核，呈椭圆形；4根前鞭毛和1根后鞭毛，其外侧有一波动膜；1根轴柱,第九节 阴道毛滴虫,第九节 阴道毛滴虫,二、生活史与致病性 阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性的阴道，通过直接或间接接触而感染。滋养体既是感染阶段也是致病阶段。可引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎等。,第九节 阴道毛滴虫,要点：1.寄生部位：有核细胞内2.感染阶段：滋养体、包囊、囊合子3.传播途径：经口、经胎盘等感染4.中间宿主：人或其它动物5.致病性：弓形虫病有先天性和 后天性两种类型,第十节 刚地弓形虫,三、标本采集与检查 取阴道后穹隆分泌物
15、、尿液沉淀物、前列腺液做生理盐水涂片镜检活滋养体。四、防治原则 开展卫生宣传教育，注意个人卫生，提高自我保护意识。首选治疗口服药物为灭滴灵。,第九节 阴道毛滴虫,小结,蛔虫寄生小肠，感染阶段为感染期虫卵，经口感染，引起蛔蚴性肺炎、蛔虫病、胆道蛔虫症、肠梗阻。钩虫寄生小肠，感染阶段为丝状蚴，经皮肤感染，引起钩蚴性皮炎和肺炎、由于慢性失血，常导致贫血。蛲虫寄生回盲部，感染阶段为感染期虫卵，经口感染，引起蛲虫病。肝吸虫寄生肝胆管，感染阶段为囊蚴，经口感染，中间宿主为豆螺、淡水鱼虾，引起肝吸虫病、胆石症、肝硬化等。肺吸虫寄生肺部，感染阶段为囊蚴，经口感染，中间宿主为川卷螺、溪蟹，引起肺吸虫病，童虫移行可表现多种类型病症。,小结,日本血吸虫寄生门脉肠系膜静脉系统，感染阶段为尾蚴，经皮肤感染，中间宿主为钉螺，引起血吸虫病，晚期常导致肝硬变。猪带绦虫寄生小肠，感染阶段为囊尾蚴或虫卵，经口感染，成虫引起猪绦虫病、幼虫引起猪囊虫病，人或猪为中间宿主。疟原虫寄生肝细胞和红细胞，以人和蚊为宿主，蚊为传播媒介，经蚊叮咬感染，感染阶段为子孢子，引起疟疾，表现为发作，复发，再燃等。阴道毛滴虫寄生女性阴道，感染阶段为滋养体，通过接触传播，引起阴道炎、尿道炎、前列腺炎。猫是弓形虫的终宿主和中间宿主，人或其它动物为中间宿主，感染阶段为滋养体、包囊、囊合子，弓形虫病有先天性和后天性两种类型。,Thank You!,
