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1、睡眠障碍研究的进展,一、睡眠的研究历史,1929年 Berger用脑电图记录脑活动；1935年 Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的不同深度；1953年 Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG）发现有REM期；1957年 Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系；1961年 Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动（EMG）消失；1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期：,不同动物睡眠时间分布,2.9h马,二，睡眠研究的进展,1，睡眠的分期：a。眼快动睡眠REM（异相睡眠）b。非眼快动睡眠NREM（正相睡眠）睡眠I期 S I：浅睡节律减慢波增多 睡
2、眠II期 S II：中睡眠以波为主，出现 纺梭及K综合波 睡眠III期 S III：深睡波占20-50%睡眠IX期 S IX：深睡波达50%以上,3，睡眠与梦,REM时醒占74%，可具有生动体验；丧失自我连续性，有时空关系改变NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些相似睡眠中发生的生理性改变，可具有视、听、运动觉等体验,(一)发生梦的比例,报告人 被查人数 觉醒次数 回想梦的比例 REM NREM大熊 34 639 73%23%Dem 9 351 79%7%Re 17 282 86%23%Fo 8 244 82%54%,(二)梦的时间长度,自觉长度REM长度-1 1-5 5-10 10-30 3
3、0-合计-1 2 21-5 12 15 5 4 465-10 18 27 23 6 2 7610-30 3 9 3 2 1730-2 1 1 4 145,(三)梦的回想率,REM前使觉醒：回想率 5.2%；REM后使觉醒：回想率 81.3%；REM后5使觉醒：回想率 90.3%；REM后10使觉醒：回想率 83.0%；REM后20使觉醒：回想率 94.5%；REM结束后30使觉醒（一下子）：回想率 8.9%；,睡眠与神经递质,去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关，乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关氨基丁酸GABA：有镇静作用，与受体有关,三
4、，睡眠时的生化改变,生长激素：最初2小时内分泌，与睡眠有关可的松：高峰在最后一次REM时催乳素：入睡后6090分钟开始分泌黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰,睡 眠 分 期 多导睡眠脑电 临床描述 正常夜间中的%,0 清醒期 1%1 初眠期 5%2 浅眠期 50%3 中眠期 5%4 深眠期 15%3+4 慢波型睡眠 20%5 眼球速颤型睡眠 25%,睡眠各阶段所占与年龄,失眠的诊断标准,。入睡困难：超过分钟。中途觉醒：超过分钟以上。总睡眠时间：少于.小时。白天疲劳感，注意集中障碍，易激惹,失眠的诊断标准
5、,。入睡困难：超过分钟。中途觉醒：超过分钟以上。总睡眠时间：少于.小时。白天疲劳感，注意集中障碍，易激惹,失眠原因,躯体因素药物因素精神疾患生活方式改变心理因素,常见综合症（失眠的躯体原因）,帕金森氏症糖尿病药物控制不良先天性心脏病高血压甲状腺肌能亢进内分泌病甲状腺肌能减退肠寄生虫病肝功能障碍皮肤病肾功能障碍不安腿症状群痴呆呼吸暂停综合症,疼痛（失眠的躯体原因）,骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌转移风湿痛神经痛肾绞痛更年期潮热痉挛各种躯体不适,四，失 眠 症 的 治 疗,药物Pharmacology松弛训练 Relaxation training催眠 Hypnosis生物反馈 Biofeedba
6、ck脑功能保健 Brain function synchronization闻香治疗 Aromatherapy音乐治疗 Music therapy针灸治疗 Acupuncture体疗 Exercise,药物治疗,针对病因治疗安眠药：巴比妥类、安定类、唑吡坦等抗焦虑药：苯二氮杂卓类抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等中药,睡眠卫生,1,生物钟节侓:种属与觅食 双向性长眠后8小时可有另一高峰 延长睡眠时可使白天昏沉到傍晚 固定起居,中等运动,光照可形成生物钟 必须坚持6-10周形成.睡眠周期2,年龄特征:40岁以上应注意睡眠生理改变,晚醒多,易早醒,慢波睡眠少,睡眠健康教育(WHO推荐)：1)有规律的睡眠2)有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、疼 痛等均可影响。3)睡前有一段过渡时间4)不想睡时不要在床上5)仅在睡时再上床 6)处理好担心、焦虑的状态 7)白天避免打盹 8)不饮咖啡因9)避免尼古丁 10)避免饮酒过量 11)避免用催眠药 12)晚上可用些小点心实际上，自己应摸索一些生活习惯,
