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1、无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特,Health education in community,社区健康教育,学习内容,社区健康教育的概念社区健康教育的对象社区健康教育的内容社区健康教育的方法社区健康教育的相关理论与模式社区健康教育的程序社
2、区群体健康教育的应用,以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价系统的社会活动和教育活动。,一、社区健康教育的概念和目标,引导和促进社区人群健康和自我保护意识 使居民学会基本的保健知识和技能 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式 合理利用社区的保健服务资源 减低和消除社区健康危险因素,一、社区健康教育的概念和目标,健康人群（健康促进教育）：各个年龄段的人群。高危人群（预防性健康教育）生物因素:主要与个体遗传有关。不良行为及生活习惯：高盐、高糖、高脂，吸烟、酗酒、生活不规律等。,二、社区健康教育的对象,患病人群（康复期教育及临终死亡教育）恢复期
3、病人慢性期病人临终病人家属及照顾者（家庭照顾教育及自我监护）防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家庭护理技能的教育。,二、社区健康教育的对象,三、社区健康教育内容,一般性健康教育一般健康保健知识特殊健康教育针对不同群体的预防保健知识；某疾病的预防、治疗、护理、康复知识等。卫生法规教育卫生法规、政策（职业病防治法）,四、社区健康教育的方法,专题讲座 印刷资料和照片及图画，案例学习 板报或宣传栏 音像教材 演示、交谈、讨论、健康咨询 其他：包括广播、录音、健康教育网站等,社区常用健康教育方法比较,社区常用健康教育方法比较,社区常用健康教育方法比较,五、健康教育模式及相关理论,“知信行”模式（KAP）,
4、健康信念模式（HBM),行为转变阶段模式,信念,行为,知识,这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。,“知信行”模式（KAP）,知：知识和学习，是基础信：信念和态度，是动力、关键信念：是指相信某事物或某现象是真实的、可信的。态度：是个体对人、对事所采取的一种具有持久性而又一致性的行为倾向。行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标,“知信行”模式（KAP）,三者之间不存在必然性，但存在因果关系，信念的确立和态度的转变是关键步骤。,信念,行为,知识,“知信行”模式（KAP）,促进态度转变的方法：
5、增加信息的权威性和传播效能现身说法社会支持法,“知信行”模式（KAP）,首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的基础。具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。,戒烟知信行模式,“知信行”模式（KAP）戒烟,HBM模式由3个部分组成:个人认知修正因素行动的可能性HBM模式基于信念可以改变行为的逻辑推理。,健康信念模式（HBM),修 正 因 素 人口学因素（年龄、性别、种族等）社会心理学因素（人格、
6、社会阶层、同辈的压力等）结构性因素（有关疾病的知识、以前 与疾病接触的经验等）,行动的可能性预防保健行动 带来的利益 减 去预防保健行动 遇到的障碍自我效能,感知到疾病的威胁,行动的提示因素 媒体的宣传 他人的劝告 医生的建议 亲友的疾病,采纳健康行为,个体认知疾病的易感性 疾病的严重性,提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、影像展览、自我体会、小组交流等认识放弃烟草所带来的健康效益,纠正错误认知,树立健康信念。方法是讲座指导、榜样模仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、自我监控训练、自我鼓励、经验交流等戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成功体验介绍、
7、小组成员支持等,健康信念模式（HBM）戒烟,行为转变阶段模式,stages of behavior-change model理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。,适用于：戒烟AIDS的预防酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）,行为转变阶段模式,吸烟不可能引起冠心病！,行为转变阶段模式,我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。,行为转变阶段模式,我准备开始戒烟了！,行为转变阶段模式,我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。,行为转变阶段模式,行为转变阶段模式,六、社
8、区健康教育程序,社区健康教育评估社区健康教育诊断社区健康教育计划社区健康教育实施社区健康教育评价,（一）社区健康教育的评估,健康评估收集资料内容：1.教育对象:一般情况、生活方式、学习能力、对健康知识的认识及掌握情况。2.教育环境：生活、学习和社会环境。3.医疗卫生服务资源：医疗卫生机构的地理位置，享受基本医疗卫生服务情况，立法情况等4.教育者：教育者的能力、水平、经验及热情。,（一）社区健康教育的评估,评估方式直接评估：观察、面谈、问卷间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友,举例：社区居民健康知识评估表,姓名：性别：年龄：居住小区：请在以下选项“”内打“”评估指标 1.对自身健康状况的了解
9、 知道 不知道2.不良生活方式对健康的影响 知道 不知道 3.家庭可预防疾病的措施 有 没有4.你觉得控制体重太困难了吗 是 否、用什么样的健康教育形式：1.上课2.讨论3.个体化指导或咨询 4.发放资料 5.其他请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢你的合作！护士签名：日期：年 月 日,（二）社区健康教育诊断问题,确定健康教育诊断问题的步骤：根据收集的资料，列出健康教育现存或潜在的健康问题。（高血压、偏瘫、新生儿）分析健康问题对教育对象的健康所构成的威胁程度。选出能通过健康教育解决或改善的健康问题。分析开展健康教育所具备的能力和资源。找出健康教育的优先项目,确定优先项目的基本原则依据对
10、人群健康威胁的严重程度排序依据危险因素的可干预性排序按成本-效益估计把小环境与大环境结合起来排序（控烟）,（二）社区健康教育诊断问题,（三）社区健康教育计划,1.健康教育目标：长期目标：计划的目的，是对计划的理想最终结果的描述，是宏观的，给出计划在总体上的努力方向。短期目标：为实现长期目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征即：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。,如社区控烟干预计划实施一年后，本社区50岁以上中老年人吸烟人数下降35%。4W Who（对谁）50岁以上中老年人 Where（在哪里）本社区 What（实现什么变化）减少吸烟人数 When（何时实现）一年后2H
11、How much（变化程度）下降35%How to measure it（如何测量，即指标或标准）吸烟率,（三）社区健康教育计划,2.实施健康教育的时间和地点3.选择教育者和确定教育对象4.选择健康教育的方式和方法5.教育资料的选择或编写6.健康教育的评价方法和指标7.项目经费预算,（三）社区健康教育计划,健康教育计划表,（四）社区健康教育实施,组织 完善基层组织和强化部门间合作关系，即开发领导和开发社区。准备 实施计划的时间、人员、物资等实施 取得领导支持和营造好的学习环境鼓励教育对象积极参加教育活动灵活进行，不断探讨新的教育方法培养典型，以点带面质量控制 包括进度监测、活动内容监测、对目标
12、人群知、信、行的监测及使用经费的监测等。,健康教育评价的方式：过程评价 近期效果评价 远期效果评价评价指标：如卫生知识达标率，对戒烟的支持率，卫生保健活动参与率，不良行为习惯转变率，社区健康教育覆盖率，发病率，死亡率，人均期望寿命及少年儿童的生长发育指标等。评价方法：座谈法、家访、直接观察、问卷调查、卫生小知识测验、卫生学统计等。,（五）社区健康教育的评价,社区群体健康教育的应用,某社区护士在建立健康档案过程中，发现其辖区居民的高血压患病率为25%，同全国平均水平16%相比患病率高出9%。通过与来社区卫生服务中心诊疗的居民交谈和去有高血压者家庭访视得知：该辖区多数居民喜欢吃咸食，对高血压疾病相
13、关知识了解不够，缺乏自我保健意识和自我保健知识。,本社区人口分布特点：居民处于贫富两级新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一线的主要管理者或公司经理，他们收入可观，但工作繁忙，无暇顾及自己的身体状况。古老旧街居住的居民多数是下岗工人和外来民工，老年人口多，收入低，生活压力大。,通知的方式及时间 居委会协助把办班通知发到有高血压病人家庭 在开班前两周，把来检查的结果同开班通知书一起寄到高血压病人家。直接通知来中心就诊高血压病人，介绍开班时间 办班工作人员：全科医生1名，社区护士3名学习班参加者：血压偏高，需改善生活习惯高血压者约30人。,健康教育前的准备：,（二）办班当天的程序：,办理入场手续和测量血压（约20分）问诊（每人约5分钟）说明会（约15分钟）医生咨询（约8分钟）保健指导（约30分钟）,再见!,
