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1、第四章 人体控制系统,第一节第七节 神经系统,第八节 内分泌系统,第一节 神经系统概述,神经系统,解剖,功能,中枢神经系统：脑、脊髓,周围神经系统,感觉神经（传入）,运动神经（传出）,躯体运动神经（骨骼肌）,脑神经12对脊神经31对,躯体感觉神经内脏感觉神经,内脏运动神经,副交感神经,交感神经,（心肌、平滑肌、腺体）,第二节 脊髓和脊髓神经,一、脊髓解剖学 位置和形态(重点),位置：位于椎管内，扁圆柱状，上端通过枕骨大孔和延髓相连。下端终止于第一腰椎下缘。全长45cm，占椎管的2/3。,脊髓,形态：前后稍扁的圆柱状,前正中线有前(后)正中裂;两侧各有前(后)外侧沟，沟内有成排的脊神经根附着，前
2、根（运动根），后根（感觉根），有膨大的脊神经节。,前后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。,前正中裂,后正中裂,前根（运动根）,后根（感觉根）,脊神经节,脊髓节段,脊髓节段：每对脊神经相对应的一段脊髓。31对脊神经，31个脊髓节段：颈段C8，胸段T12，腰段L5，骶段S5尾段Co1个,脊髓的内部结构(重点),灰质,白质,前角 后角,（一）灰质,前角发出轴突组成前根，支配骨骼肌,（二）白质,主要由上下行的神经纤维所组成，每侧分为：三索：前索、后索、外侧索,前索,外侧索,后索,各索由上行、下行纤维束组成,上行纤维束将传入神经的冲动传入脑；下行纤维束将脑发出的冲动传到脊髓前角，再传到肌肉；,二、脊髓的生
3、理机能,1.感觉传导机能 2.对躯体运动的调节 反射机能 3.对内脏活动的调节 初级,三、脊神经的分布组成,组成：31对,颈神经8 对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对,混合神经前根运动神经后根感觉神经,与脊髓相连的神经称为脊神经。,1、颈丛 C1-4前支,2、臂丛 C5-8前支、大部分T1前支,3、腰丛 L1-4前支,4、骶丛 部分L4前支、L5前支、全部 S前支、Co前支,脊神经丛分布,脊髓前角受损:相应支配的骨骼肌瘫痪、肌力下降、肌萎缩，反射消失，但感觉正常脊髓灰质炎,灰质周围病变:累及周围白质，则感觉障碍,脊髓相关疾病,温故而知新,神经系统概述,脊髓、脊神经,一、脑的构造二、脑
4、神经三、脑脊髓被膜、脑脊液、脑屏障,第三节 脑和脑神经,一、脑的构造（重点）,一、构造（重点）,脑分为六部分：端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓,端脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,脑干,延髓,间脑,表面：三层被膜内部：灰质、白质 脑室,灰质,皮质大脑、小脑表面,神经核脑内呈核状，与脊髓 和周围神经相连,1、脑干,脑干上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。分为延髓、脑桥、中脑三部分。,中脑,脑桥,延髓,延髓,脑干腹侧面,延髓,脑桥,中脑,脑干背侧面,灰质白质网状结构，包含网状核 生命中枢重要的神经核团，如心跳、血压和呼吸中枢等。,脑干组成,除嗅神经、视神经，第III第XII对脑神经与脑干相连,2
5、、间脑,位于两侧大脑半球之间，中脑前上方，体积虽不到大脑的2%，却是仅次于端脑的中枢高级部位，分为：,背侧丘脑 后丘脑 下丘脑,间脑,间脑,间脑腹侧面,间脑,上丘脑：有松果体，青春期前为抑制性腺成熟的内分泌腺，与机体的生物钟有关下丘脑：神经内分泌的中心，与垂体联系，将神经调节、体液调节融为一体，广泛调节体温、生殖、食物摄取等,位于脑干的背侧，扁圆形，中间缩细称 小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球。,3、小脑,小脑功能,维持躯体平衡,协调眼球运动（绒球小结叶）维持肌张力（半球内侧部）协调肌运动（半球外侧部）,绒球小结叶损伤时：平衡失调，行走时两腿间距过宽，东摇西倒；眼球震颤，称原小脑综合征。小脑半球损
6、伤时：同侧肢体出现肌张力低下；共济失调(控制力量、速度、距离发生障碍)，如不能准确地用手指点鼻，不能做快速的交替动作等。,小脑功能调节肌紧张，维持平衡特点：同侧管理,4、端脑脑的最高级部位,由大脑纵裂分为左右半球，外表起伏不平，凹陷为沟，沟之间的隆起称为脑回半球表面的灰质称大脑皮质，内部为白质，白质内的灰质团块称基底核，内部的腔隙称侧脑室,三条恒定的沟将左右半球各分为五叶,三沟外侧沟中央沟 顶枕沟,五叶额叶顶叶 颞叶枕叶 岛叶,大脑皮质功能,人类思维、意识活动的物质基础，各种活动的高级中枢在大脑皮质上具有机能定位关系，这些中枢只是执行某种机能的核心。,1、上下颠倒、头部为正2、左右交叉(对侧管
7、理)3、投影区的大小与各部分形体大小无关，取决于该部分运动精细度、感觉灵敏度,身体各部在大脑皮层的投射特点：,第1躯体运动区,第1躯体感觉区,大脑皮质 左半球：语言（陈述性）、分析、推理、写 作、计算等，称理性脑。右半球：形象感知、记忆、立体、空间、音 乐旋律、绘画等，称感性脑。,5、脑室,脑内间隙，内充脑脊液，各脑室连通,侧脑室(大脑半球内，左右各一)第三脑室(间脑内)中脑水管(中脑)第四脑室(脑桥与小脑之间),二、脑神经,共12对，主要分布于头面部,与脑相连的神经称脑神经。,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,脑神
8、经的作用,嗅神经：传导嗅觉。视神经：传导视觉冲动。动眼神经：参与瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。滑车神经：为运动性神经，支配上斜肌。三叉神经：混合神经，从脑桥发出，每侧分三支，分布在眼、上颌、下颌等部位，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉。,脑神经的作用,展神经：为运动神经，支配眼外直肌。展神经损伤时出现眼内斜视。面神经：管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经损伤后，由于表情肌瘫痪，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。前庭蜗
9、神经：由蜗神经和前庭神经组成。前庭神经传导平衡觉；蜗神经传导听觉。舌咽神经：舌咽神经为混合神经。是舌及咽部的重要痛觉传入神经。舌咽神经损伤表现为舌后13味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，泌涎障碍。,脑神经的作用,迷走神经：迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。副神经：为运动神经。由颅根及脊髓根组成。来自颅根的部分支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的部分支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经受损时，可出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。舌下神经：支配全部舌内肌和舌外肌。单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，双侧
10、麻痹者则不能伸舌。,脑神经名称歌诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。,脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,感觉神经,运动神经,混合神经,三、脑脊髓被膜、脑脊液、脑屏障,1、脑脊髓被膜脑和脊髓的被膜由外至内，分三层：,硬脑（脊）膜脑（脊）蛛网膜软脑（脊）膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,硬脑（脊）膜,特点：厚而坚韧，防止细菌侵入,软脑（脊）膜,特点：无血管的透明结缔组织，蛛网膜与软膜之间的间隙蛛网膜下腔,脑（脊）蛛网膜
11、（重点）,特点：紧贴脊髓的薄膜，血管丰富,颅顶部的脊髓蛛网膜形成蛛网膜颗粒突入硬脑膜静脉窦，与脑脊液进入血液循环有关,蛛网膜下腔出血脑部血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。病人头痛剧烈、呕吐、昏迷。原因多种，脑血管畸形、外伤、高血压等。,2、脑脊液,软脑膜上血管与脑室上皮突入脑室，产生的无色透明液体，内含无机离子、葡萄糖、微量蛋白、淋巴细胞。充满于脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙,2、脑脊液,2、脑脊液,功能相当于外周的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用成人约150ml，处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。脑脊液经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦血管。,2、脑脊液,
12、3、脑屏障（重点）,在毛细血管与脑组织间隙、脑脊液之间存在的一些屏障脑屏障,脂溶性大的物质可通过，极性大的物质不可通过,血-脑屏障 血液与脑、脊髓的神经细胞之间血-脑脊液屏障 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间脑脊液-脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间,正常情况，保护脑和脊髓不受内、外环境物理、化学因素的影响，维持相对稳定的状态。脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病）时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血等严重后果。,脑屏障的意义（重点）,第四节 神经系统传导通路,神经系统传导通路大脑皮质与感受器或效应器相联系
13、的神经纤维通路,一、感觉传导通路(与感受器相联系)二、运动传导通路(与效应器相联系)三、协调系统,视觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路,感觉（上行）传导通路,深感觉传导通路,浅感觉传导通路,内脏感觉传导通路,一、感觉传导通路,深感觉肌、腱、关节等运动器官在静止或运动时产生的感觉，包括位置觉、运动觉(例如:闭上眼能感受到身体各部位)精细触觉(纹理、距离),浅感觉痛温觉、粗触压觉,（一）浅感觉传导通路1、躯干和四肢浅感觉传导通路,躯干皮肤,周围,脊神经,脊神经节内感觉神经元,对侧组成脊髓丘脑束,大脑皮质躯干、下肢感觉区,上行,背侧丘脑腹后外侧核更换神经元,组成丘脑皮质束,上行,脊髓灰质更换神经元
14、,2、头面部浅感觉传导通路,皮肤粘膜,周围,三叉神经,三叉神经节,对侧组成三叉丘系,大脑皮质感觉区,上行,背侧丘脑腹后内侧核更换神经元,组成丘脑皮质束,上行,三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核更换神经元,躯干和四肢浅感觉传导通路,（二）深感觉传导通路,肌腱关节皮肤,周围,脊神经,脊神经节内感觉神经元,组成薄束、契束,大脑皮质感觉区,上行,延髓薄束核、契束核更换神经元,丘脑更换神经元,上行,组成内侧丘系,上行,组成丘脑皮质束,感觉传导通路特点,有三级神经元：脊髓神经节或脑神经节内；脊髓后角或脑干内；丘脑内；第二级神经元发出的纤维，交叉到对侧,运动（下行）传导通路,皮质纹状体通路 纹状体黑质通路 皮质
15、脑桥小脑通路,皮质脊髓束 皮质脑干束,锥体系,锥体外系,二、运动传导通路,（一）椎体系,功能：管理头面部及躯体随意运动组成：上(级)运动神经元及发出的神经纤维 下(级)运动神经元及发出的神经纤维,上(级)运动神经元大脑皮质(中央前回中上部、中央旁小叶前部）的锥体细胞下(级)运动神经元脑神经运动核、脊髓前角的神经元,(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核等),椎体系上运动神经元及发出的神经纤维,中央前回中上部中央旁小叶前部,锥体细胞,下行,通过延髓椎体,脊髓前角(皮质脊髓束),脑神经运动核(皮质脑干束),皮质脊髓束,皮质脑干束,皮质脊髓束支配躯干、四肢骨骼肌运动,皮质脑干束支配
16、眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌等,椎体系下运动神经元及发出的神经纤维,脊髓前角运动神经元脑神经核运动神经元,发出轴突，到达效应器，组成脑神经躯体运动神经纤维,功能：管理头面部、四肢随意运动,锥体系是控制躯体运动的最直接路径。,（二）椎体外系,指锥体系以外的，影响和控制躯体运动的一切传导路径。结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。,通路：发自大脑皮质，下行，联系纹状体，经过多次换元，抵达脊髓前角的运动神经元。,皮质纹状体通路 纹状体黑质通路 皮质脑桥小脑通路,功能：协调肌群运动、调节肌张力、维持姿势、习惯性动作等。,三、协调系统,大脑皮层在接受下级中枢的信息，完成反馈时，大脑、小脑、小脑环路、纹状体发挥重要的协调作用。,小脑不仅接受大脑皮层的下行控制，同时也发出纤维返回大脑皮层，对大脑皮层发动的运动进行调节。,小脑性共济失调：小脑半球损伤后的动作性协调障碍：随意运动的力量、方向、速度、范围均不能很好控制。不能完成精巧动作，动作越迅速，协调障碍越明显。,掌握1神经系统的组成；脊髓的位置和外形、内部结构；2脑的构造；蛛网膜下腔、脑屏障的概念；3躯干四肢浅感觉传导通路；感觉传导通路特点、运动传导通路组成；锥体系的组成和功能 熟悉1脑神经的名称和序号；脑脊髓被膜、脑脊 液概念；2.小脑的功能；,小 结,
