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1、第二十六章 立克次体属和巴尔通体属,立克次体属,立克次体特征：比细菌小,能通过滤器,光镜可见 以节肢动物为传播媒介,有储存宿主 专性细胞内寄生(胞浆内),原核细胞微生物 二分裂繁殖 有两种核酸(DNA和RNA)，酶系统不完整 多数人畜共患 对抗生素敏感所致疾病:发热出疹性疾病对人致病的:立克次体属 东方次体属 埃立克体属 柯克斯体属,立克次体分类及其致病情况见表26-1,生物学性状,大小:(0.3m-0.6m)(0.8m-2.0m)形态:类似球杆菌,多形性(球形、哑铃形、长杆状或丝状等)染色:Giemsa染色法:紫色或蓝色 马氏染色法(Macchiavello stain):红色排列:散在于细
2、胞浆中、核旁成堆(斑点热立克次体在胞浆或核内)培养:专性细胞内(活细胞内)寄生培养方法:鸡胚卵黄囊内接种 组织细胞培养 动物接种,抵抗力:热、消毒剂:较弱(56,数分钟,0.5%石碳酸、0.5%来苏,75%酒精中数分钟)抗生素:敏 感:氯霉素和四环素 不敏感:磺胺类 低温、干燥:较强(-20或冷冻干燥半年以上)抗原构造：群特异性抗原,种特异性外膜抗原外斐反应(Weil-Felix reaction):斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X菌株有共同的耐热多糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原，进行定量非特异凝集反应（交叉凝集反应），以检测人或动物血清中的相应抗体。协助诊断斑疹伤寒,恙虫病
3、,滴度超过1:160有意义.,致病性,传播方式：普氏立克次体：头虱和体虱（肠上皮细胞）人是唯一宿主 斑点热立克次体：第一宿主是蜱（唾液腺）第二宿主是啮齿类动物,致病机理 过程:侵入-小血管内皮细胞中繁殖-破坏细胞-细胞肿胀、浸润、堵塞血管腔形成血栓-皮肤:斑疹-实质器官:相应临床表现 毒性物质:内毒素 磷脂酶A,所致疾病1.流行性斑疹伤寒(epidimic typhus)不属于人畜共患病 病原体:普氏立克次体(R.prowazekii)媒介:人虱 宿主:人 季节:冬春季 症状:521d潜伏期-高热、头痛、肌肉痛等-45d:皮疹-神经、心血管和其他器官 病后免疫:持久,与地方性斑疹伤寒有 交叉免
4、疫,2.地方性斑疹伤寒(endemic typhus)(鼠型斑疹伤寒),属于人畜共患病病原体:斑疹伤寒立克次体(R.typhus)宿主:鼠为天然贮存宿主传播方式:鼠蚤或虱-鼠间-人-人虱-人疾病:较轻，缓慢，持续时间短，很少 侵害中枢神经系统病后免疫:持久，并与流行性斑疹伤寒 有交叉免疫,3.恙虫病(scrub typhus),病原体:恙虫病东方次体(O.tsutsuganushi)传播:寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”)症状:1014d潜伏期-突然高热，被叮咬处:发红,丘疹,水疱,溃疡，周围红晕，上有黑色痂皮，称为焦痂(特征)。附近的淋巴结肿大，皮
5、疹。治疗拖延肺炎、脑炎、DIC。,微生物学检查法,(一)血清学诊断 1.外斐反应(非特异性)诊断:立克次体和东方次体 效价在1：160以上，或病程中效价增长 2.补体结合(CF)反应(特异性)所用抗原:可溶性抗原(群特异抗原)洗涤过的颗粒抗原(种特异抗原)诊断:斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病、Q热(二)立克次体分离鉴定 动物:小鼠(恙虫病)雄性豚鼠(斑疹伤寒),防治原则,1.灭虱、灭蚤、灭鼠2.改进环境、个人卫生3.死疫苗4.广谱抗生素有效,巴尔通体属(Bartonella),特点:1.形态结构与立克次体相似 2.可以人工培养而非严格细胞内寄生模式种:杆状巴尔通体(B.bacilliformis
6、),生物学性状,形状:1.血涂片:球形、椭圆形或弓形杆状；单个或成群,偶见链状2.组织中:内皮细胞原浆中,单体或圆形团块，G-，常用Giemsa或镀银染色法。3.培养中:单鞭毛培养条件:1.需氧2.常用10%兔血清和0.5%血红蛋白的半固体培养基3.可在无细胞培养基中生长4.28-37,10d以上,致病性,自然宿主:人媒 介:节肢动物（疣肿白蛉）所致疾病:1.奥罗亚热-秘鲁疣(Oroya fever-verruca peruviana)病原体:杆状巴尔通体 阶段:第1阶段:发热，贫血(奥罗亚热)第2阶段:以血管损害为基础的 肉芽肿(秘鲁疣)诊断方法:1.血涂片 2.用半固体培养基分离培养,2.细菌性血管瘤(bacillary angiomatosis)病原体:亨氏巴尔通体(B.henselae)罗卡利马巴尔通体(B.rochalimaea)易感人群:免疫力低下（尤其AIDS）病变组织学特征:毛细血管增生等(血管瘤)培养基:巧克力色琼脂 含5%兔血的心脑浸汁琼脂3.猫抓病(cat-scratch disease)(猫抓热)病原体:亨氏巴尔通体 症状:猫抓伤后2w,发热,淋巴结肿大，破 溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎 特点:自限性疾病 检查法:病变组织切片镀银染色 免疫荧光染色,
