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1、医学课件园,1,桂林医学院眼科教研室,晶状体病,医学课件园,2,医学课件园,3,晶状体光学切面观,医学课件园,4,透明的晶状体因各种原因发生混浊，影响视力者称为白内障。是眼科三大致盲眼病之一。,第一节 白内障（cataract）,医学课件园,5,一、概 述,分 类：年龄相关性 时 先天性 外伤性 间 后天性 并发性 点状 病 代谢性 形态 冠状 因 中毒性 板层 辐射性 皮质性 发育性 部位 核性 后发性 囊膜下性,医学课件园,6,医学课件园,7,医学课件园,8,医学课件园,9,医学课件园,10,50岁以上双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊，且无全身或局部明确病因者。,二、年龄相关性白内障（ag
2、e-related cataract）,医学课件园,11,病 因,环境营养代谢遗传紫外线饮酒 氧化损伤学说吸烟生育过多心血管疾病高血压机体外伤,医学课件园,12,1、慢性、进行性视力下降2、眼前固定黑点3、单眼复视或多视4、屈光指数性近视5、虹视、畏光、眩光,临 床 表 现,症 状,医学课件园,13,初发期：周边皮质楔状混浊1、皮质性 膨胀期：混浊加重、投影（+）成熟期：晶体全混、投影（-）过熟期：皮质液化、核下沉2、核性 混浊开始于晶状体核3、后囊下性 混浊起于后囊下皮质,体 征,医学课件园,14,老年性白内障初期,医学课件园,15,老年性白内障膨胀期,医学课件园,16,医学课件园,17,老
3、年性白内障成熟期,医学课件园,18,老年性白内障过熟期,医学课件园,19,老年性核性白内障,医学课件园,20,老年性后囊下性白内障,医学课件园,21,在胎儿发育过程中，因发育障碍造成的晶状体混浊。通常在出生时或生后一年内发生。,三、先天性白内障（congenital cataract）,医学课件园,22,先 天 性 前 后 极 白 内 障,医学课件园,23,先天性花冠状白内障,医学课件园,24,先天性花冠状白内障,医学课件园,25,鉴别诊断,医学课件园,26,先 天 性 点 状 白 内 障,医学课件园,27,先天性点状白内障,医学课件园,28,先 天 性 绕 核 性 白 内 障,医学课件园,2
4、9,先天性绕核性白内障,医学课件园,30,先天性绕核性白内障,医学课件园,31,先天性核性白内障,医学课件园,32,先 天 性 核 性 白 内 障,医学课件园,33,先 天 性 全 白 内 障,医学课件园,34,先天性膜性白内障,医学课件园,35,先 天 性 皮 质 白 内 障,医学课件园,36,先 天 性 纺 锤 状 白 内 障,医学课件园,37,先 天 性 后 锥 形 白 内 障,医学课件园,38,先天性缝性白内障,医学课件园,39,是由于机械伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引起的晶状体混浊。,四、外伤性白内障（traumatic cataract）,医学课件园,40,外 伤 性 白 内 障,
5、医学课件园,41,外 伤 性 白 内 障,医学课件园,42,电击性白内障,医学课件园,43,（一）糖尿病性白内障（diabetic cataract）是由于糖代谢异常所造成的晶状体混浊。,五、代谢性白内障（metabolic cataract）,医学课件园,44,医学课件园,45,二、低钙性白内障(hypocalcemic cataract),又称搐搦性白内障（tetany cataract)见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊治疗 纠正低钙 手术,医学课件园,46,是由于某些眼病影响晶状体的营养和代谢所造成的晶状体混浊。局限性的晶状
6、体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊花状,六、并发性白内障（complicated cataract）,医学课件园,47,并 发 性 白 内 障,医学课件园,48,医学课件园,49,由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药品所导致的晶状体混浊,七、药物及中毒性白内障,医学课件园,50,医学课件园,51,八、放射性白内障,因放射线所致的晶状体混浊红外线性电离辐射性微波性,医学课件园,52,白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，残留的皮质及上皮细胞增生所造成的继发混浊。,九、后发性白内障（after cataract）,医学课件园,53,后发性白内障,医学课件园,54,药物疗效不肯定 1、
7、局部滴药：白内停等 2、口服维生素B2、C 等,白内障的治疗,药物治疗,医学课件园,55,1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1先天性：婴儿3-6月时外伤性：外伤炎症消退后并发性：炎症控制后3个月糖尿病性：控制血糖后,手术治疗,医学课件园,56,2、术前检查 1）全身检查 血压、心电图、胸透、肝功能、血糖、血常规、尿常规、出凝血时间,医学课件园,57,2）眼部检查 视力、裂隙灯、眼压、泪道冲洗、眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度,医学课件园,58,3、手术方法白内障囊内摘除术（ICCE）现代白内障囊外摘除术（ECCE）超声乳化白内障吸出术（Phaco)人工晶体植入术,医学课件园,
8、59,医学课件园,60,医学课件园,61,医学课件园,62,4、白内障术后的视力矫正1）眼镜：优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。2）角膜接触镜：优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。3）人工晶体 优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快 缺点：费用较贵,医学课件园,63,由于晶状体悬韧带断裂或松弛使晶状体离开正常的位置，又称晶状体脱位。外伤性 半脱位 先天性 全脱位,第二节 晶状体异位,医学课件园,64,马凡氏综合征之晶状体半脱位,医学课件园,65,医学课件园,66,外伤性晶状体半脱位,医学课件园,67,晶状体脱位于前房,医学课件园,68,晶状体脱位于结膜下,医学课件园,69,晶状体脱位于玻璃体,
