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1、老年人营养与饮食护理,主讲 刘丽萍,课程 老年护理学,知,知识目标,识记老年人各种营养物质的需要种类及量理解老年人常见营养不良的原因理解老年人营养膳食的原则,识,标,目,链接老年护理学总目录,能,力,目,能力目标,学习给老人设计营养餐（课堂讨论）设计评估老人的营养现状调查表（业余小组作业）3.实践应用老年人进餐的护理（见习）,标,情感目标,学生和老人迅速建立友好的沟通能力协助老人进餐时做到耐心、细致、热情。,情,感,目,标,第一节 老年人的营养评估第二节 营养不良的常见原因第三节 老年人的饮食护理,老年人的营养与护理,本章内容,见习安排,讨论:高血压老人生日饮食设计,第三节 老年人的饮食护理,
2、第二节 营养不良的常见原因,第一节 老年人的营养评估,如何评估她们的营养状况？,思考,第一节 老年人的营养评估,老年人的能量代谢特点老年人的需要营养种类及量老人的饮食习惯与进餐环境影响老人进食的因素营养不良的程度和类型（自学）,一、老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,二、老年人需要营养种类、量,蛋白质脂肪糖热能,4、无机盐和微量元素5、维生素6、水份,1.蛋白质(protein),因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量.老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10%-15%)为宜,2.脂肪(fat),脂肪摄入过
3、多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。,返回,3.糖(glucose),老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖,热能（calorie),基础需要量和活动需要量热能均衡的衡量指标：体重指数（body mass index,BMI)BMI=体重（kg)/身高（m）2BMI正常值：男20-25，女19-24,体重,标准体重:男性老人(kg)=身高(cm)-100 0.9女性老人(k
4、g)=身高(cm)-105 0.95理想体重：BMI=标准体重10%消瘦10%标准体重肥胖20%标准体重,一是根据标准体重或体重指数,身高=160cm体重=80Kg,身高=160cm体重=55Kg,身高=160cm体重=45Kg,返回前目录,如何评估她们的营养状况？,标准体重52.25Kg153%;标准；86%,5、无机盐,(1)钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。(2)铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类(3)锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇,广西中医学院护理学院刘丽萍主讲,5.微量元素作
5、用,硒（每日需要量毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。,氟（每日需要量2-3毫克）缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。,锌（每日需要量10-15毫克）老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。,5.微量元素作用,锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。钴（每日需要量毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。,5.微量元素作用,铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶
6、的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。铬（每日需要量毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。碘（每日需要量毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,6.维生素,老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。,返回,二是根据营养需要种类和量,返回前目录,如何评估她们的营养状况？,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维,三、饮食习惯,一天哪一餐你吃的最多？最少？,煎炒焖炸？咸淡？,每日 总热量
7、分配,早餐:25%30%中餐:40%50%晚餐:20 25%,早餐吃好午餐吃饱晚餐吃少,四、进食环境,物理环境,精神状态,回章目录,家人团聚是老人的幸福体验,我的大家族过年2007年,母亲和我们2007年,第二节 老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退活动能力下降疾病因素药物因素饮食方法不当情绪因素,1.老人消化系统衰退,返回,2.活动能力下降食欲下降,返回,3.疾病影响甚至不能进食,返回,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,哪些药物影响食欲?,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,返回,等等,5、饮食方法不当,暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸
8、饮食餐后活动不当,返回,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。,美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占14%,德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)国家统计局等,我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。
9、与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,第三节 老年人的饮食护理,何谓平衡膳食？,一、老年人的饮食原则,营养素比例适当根据标准体重制定摄入热量保证充足的蛋白质、低脂肪、低盐、丰富的维生素、足量的膳食纤维和水食物种类合理搭配动物与植物食物搭配粗粮与细粮搭配新鲜和绿色食物,一、老年人的饮食原则,食物易消化吸收食物温度适宜养成良好饮食习惯餐量分配合理注意饮食卫生,推荐每日饮食,主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克
10、豆腐,水果12个、牛奶500ml烹调油30ml,二、平衡膳食,三、老年人进餐的护理,餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷,小结,小,结,如何评估老人的营养状态？社会学因素、生理学因素、疾病与药物因素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神因素、老年人及其照护者对营养知识的认知情况,营养不良的程度和类型（自学）2.如何护理老年人进餐？（餐前、餐中、餐后）,回章目录,饮食设计讨论,王奶奶，住在广西重阳老年公寓，生活基本自理，明天八十大寿。患有高血压病10年，血压最高二级，药物控制血压病情稳定。身高160cm，体重55Kg。请你给王奶奶设计一套生日午餐。并说明理由。,讨,论,回章目录,饮食设计方案,蛋糕一个/一片40g寿面一碗/50g，放鸡肉25g,生菜20g等。芹菜炒牛肉一碟牛奶：250ml干红葡萄酒10ml水果拼盘/200g(苹果，梨，哈密瓜，桔子、西瓜）,方,案,生日快乐,回章目录,
