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1、主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,妇产科学(第7版)配套课件,2,第八章 正常产褥 NORMAL PUERPERIUM,高国兰(南昌大学),3,概 念,从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期包括功能和形态，一般规定为6周心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月,4,4,产褥期母体变化(生殖系统的变化),未产妇,经产妇,5,5,6,6,产褥期母体变化(乳房的变化),7,产褥期母体变化(乳房的变化),8,母乳喂养对母
2、儿均有益,9,产褥期母体变化(循环系统及血液的变化),产后72小时内，产妇循环血量15%25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝，产后24周恢复红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板血沉：产后34周恢复正常,10,产褥期母体变化(消化系统的变化),妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后12周恢复产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘,11,产褥期母体变化(泌尿系统的变化),12,产褥期母体变化(内分泌系统的变化),不哺乳：产后610周恢复排卵月经复潮哺乳：产后46周恢复排卵注意：产后42天开始避孕,13,产褥期临床表现,主要包括以下几方面：生命体征（T、P、R、
3、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗,14,生命体征,15,子宫复旧,胎盘娩出后：宫底在脐下一横指产后第一日：宫底在平脐之后每日下降12cm产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到,16,产后宫缩痛,产后12天出现持续23天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药,17,恶 露（Lochia）,产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露,18,产褥期处理,产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产妇早接触，首次哺乳,19,产褥期处理,饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后
4、：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠,20,产褥期处理,观察子宫、观察恶露会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物会阴擦洗2次会阴水肿时40%硫酸镁湿敷产后35日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药观察情绪变化,21,产褥期处理,乳房护理,22,产褥期保健,注意饮食起居适当活动及做产后健身操计划生育指导，及时避孕,产后访视（3次产后访视）：出院后3日产后14日产后28日,23,23,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学(第 7版)配套课件主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,
