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1、多发型,颅骨,肋骨,脊椎等多骨,多发破坏溶骨性病变。境界模糊,无硬化。,硬化型(POEMS),多发性神经病变(polyneuropaphy)肝,脾肿大(organomegally)内分泌障碍(endocrinopathy)血清电泳M蛋白升高(M-protein)皮肤色素沉着(skin changs),脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别:,椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。,骨髓瘤MRI表现:,T1w呈灶性或弥漫性低信号。T2w呈灶性或弥漫性高信号。T2w敏感性高于T1w 增强T1w病灶强化,可作疗效观察。软组织肿块T1w低信号,T2
2、w高信号。STIR序列敏感性高于SE序列。,脊索瘤:,起源:残留或异位脊索组织,属低度恶性肿瘤。发病年龄:多见于40-70岁。发病部位:颅底(35%),骶尾椎(55%)和脊柱(10%)。,临床症状:,早期无症状或表现为疼痛。颅底肿瘤有神经压迫症状。骶尾病变向后生长出现软组织肿快;向后生长出现膀胱、直肠受压。脊柱病变为腰背痛。,影像学表现:,病灶呈溶骨性,伴骶孔,中央管扩大。边缘较清,可有硬化,分房及钙化。向骨盆内突出软组织肿块。其它部位的肿瘤呈单个椎体不对称破坏,伴软组织肿块。MRIT1w中等低不均信号,T2w高信号,70%分房伴包膜,与周围分界清晰。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影
3、像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,颅底脊索瘤:,好发于枕骨斜坡,可累及蝶骨。斜坡骨质破坏,伴有不规则钙化、骨化。软组织肿快累及蝶窦、筛窦或突向咽喉。压迫脑干、桥脑及导水管导致脑积水。,上海市远程医学网继续医学教育
4、脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,脊椎脊索瘤,椎体和椎弓骨破坏,伴有骨化、钙化,可侵及邻近椎体。椎间隙狭窄或正常。椎前软组织肿块。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,脊椎转移性肿瘤:,原发病灶成人依次为:乳房,前列腺,肺和甲状腺肿瘤。儿童见于神经母细胞瘤。播散途径:血行,淋巴。部位:胸腰椎多见。,转移性肿瘤的分型:,溶骨型成骨型混合型,溶骨型转移瘤的影像学表现:,
5、椎体呈虫蚀样破坏伴压缩性骨折,早期累及附件。椎间隙保持正常。MRIT1w偏低信号,T2w偏高信号,转移灶强化显著.正常椎体信号T1w略高于椎间盘,如:椎体信号低于椎间盘提示转移可能。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续
6、医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,成骨型转移瘤的影像学表现:,多见于前列腺癌,恶性淋巴瘤,乳房癌。椎体,松质骨斑点状高密度硬化灶,相互融合。椎间隙正常,无压缩骨折。T1w,T2w均呈低信号。溶骨性转移放疗后也可呈硬化。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,影像学检查比较:,X线 CT MRI 同位素敏感性 低 较高 高 高特异性 高 较高 高 低,Thank You,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人:杨世埙,