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1、肩关节周围应用解剖学,二、关节,（一）肩关节组成 由肱骨头与关节盂构成功能 可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。,肩关节特点（1）头大，盂浅而小（2）关节囊上、后和前有腱袖加强。（3）囊内有肱二头肌长头腱通过。（4）关节囊上方有喙肩韧带。,（二）肩锁关节,1组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。2运动：为微动关节。,三、主要肌肉,1三角肌,起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨的三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。神经支配：腋神经（C56）,2.冈上肌,起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面止点：肱骨大结节上部 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（）的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平
2、的肌腱（）,止于肱骨大结节上部作用：使肩关节外展。神经支配：肩胛上神经,冈上肌损伤神经,冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。,3.冈下肌,位置：位于冈下窝，小圆肌上方。起点：冈下窝的骨面止点：肱骨大结节中部作用：使肩关节旋外。神经支配：肩胛上神经,冈下肌的损伤,冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在,但无滑膜囊,肩关节活动时,冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处）易出现急性或慢性劳损。,4小圆肌位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部作用：使肩关节旋外
3、。神经支配：腋神经（C56）,5.大圆肌位置：位于小圆肌的下方。起点：肩胛骨的外侧缘和下角。止点：肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C56）,6肩胛下肌位置：位于肩胛骨的前面。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C56）,7.特殊结构-肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,肩袖损伤,冈上肌易破裂约占50%，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合,四边孔上界：小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨。下方三边孔内侧三边孔,穿行结构 四边孔：腋神经，旋肱后血管；下方三边孔：桡神经；内侧
4、三边孔：旋肩胛动脉,四边孔综合征,旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。主要表现是肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限,四边孔体表定位,8.斜方肌 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带；止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈；作用：使肩关节外展；神经支配：副神经,9.胸大肌起点：锁骨内侧半，胸骨和第16肋软骨，肌束向外侧集中止点：肱骨大结节嵴功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。远固定，拉躯干向手臂靠拢。神经支配：胸内、外侧神经,10.胸小肌起点：第35肋骨止点：肩胛骨的喙突作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气神经支配：
5、胸内侧神经,11.喙肱肌起点：肩胛骨喙突。止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。功能:近固定时，使肩关节屈、内收。支配：肌皮神经,12肱二头肌起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后支配：肌皮神经,13肱肌位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面起点：肱骨前面下半止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节支配：肌皮神经,14肱三头肌起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节，伸肩关节支配：桡神经,15肘肌位置：肘后面。起点：肱骨外上髁止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。作用：伸肘关节。支配：桡神经,肩关节小结,1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。2.（后）伸：背阔肌、大圆肌、三角肌后纤维和肱三头肌长头。3.内收：胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌。4.外展：三角肌（中部纤维）和冈上肌。5.旋内：背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前纤维。6.旋外：冈下肌和小圆肌。,谢谢!,
