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1、胸腔闭式引流病人的护理,胸膜腔解剖与生理,胸 膜 腔,脏胸膜包裹肺并深入肺间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接，二者互相移行，形成左右两个互不相通的腔隙。,特 点,1、密封、潜在内有少量液体 2、腔内压力-8-10cmH2O 3、吸气时负压增大,呼气时减小 深吸气时负压可达到-40-60cmH2O,胸膜腔病理改变及临床表现,呼吸系统：呼吸困难、肺萎缩、缺氧、低氧血症、各脏器功能衰竭；循环系统：纵隔移位，大动脉扭曲、移位、回心血量减少，心衰，严重者死亡。胸腔内积血、积液、积气导致肺不张，胸腔感染。,胸腔负压遭到破坏会导致,肺萎缩纵隔移位大动脉扭曲、危急生命呼吸困难、缺氧,胸腔闭
2、式引流术,临床意义及目的排除胸腔内的液体、气体恢复和保持胸膜腔的负压维持纵隔正常位置促使术侧肺迅速膨胀防止感染,装 置,单瓶、双瓶、三瓶临床多用单型水封瓶,特 点：瓶内盛无菌生理盐水（500ml）瓶盖上有双孔2根塑料管：其中1根在水面下34，上口与胸膜腔引流管相连接，另1根远离水面，使瓶内空间与大气相通。,安放位置,排气管 锁骨中线第2肋间，选质地柔软的血浆管，管径1。排液管 腋中线和腋后线之间的第68肋间，选质地较硬的硅胶管，管径1.52。排脓管 在积脓液的最低位。调压管,胸腔闭式引流管的护 理,保持密封,随时检查、注意衔接胸壁口周围包盖严密长管在水面下34CM且保持直立搬动病人或更换引流瓶
3、时，双重夹闭引流管,严格无菌技术，防止逆行感染,保持引流装置无菌保持敷料干燥、清洁瓶内液面应低于胸壁口60100CM定时更换引流瓶，严格无菌技术,保持引流管通畅,闭式胸腔引流重力作用1、病人取半卧位2、定时挤捏、防止阻塞、扭曲、受压3、鼓励病人咳嗽、深呼吸、变换体位,观察和记录,水柱波动,水柱波动反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小，一般波动在46cmH2O,水柱波动,波动过大，可能有肺不张若无波动，可能引流管不通畅或肺已完全扩张若无波动而病人有呼吸困难的表现，如胸闷气促，查体气管偏向健侧，可考虑引流管不通，应设法挤捏或用负压抽吸，并立即通知主管医生,引流性质、量,手术后早期引流可为鲜红色，逐渐转为暗红、淡红、淡黄等100ml/h，连续3小时考虑可能有活动性出血，需采取措施准确记录引流量（分类总结）,拔管指征,术后4872小时；（气胸、脓胸等根据情况）成人24小时引流量100ml且为淡红或无色引流液；听诊肺部呼吸音好，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难。,拔管后,继续观察有无胸闷、呼吸困难，切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常情况，及时通知医生。,谢谢！,
