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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,第一节 脑和脊髓的被膜,一、硬膜,三、软膜,二、蛛网膜,（一）硬脊膜 Spinal Dura Mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外隙 Epidural Space：硬脊膜与椎骨骨膜之间,（二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid Mater,蛛网膜下隙：,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,终池 Terminal Cistern：,脊髓下端以下，内有马尾、终丝,（三）软脊膜Spinal Pia Mater,齿状韧带：,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上,1、特点,有两层构成,颅盖部与颅骨结合疏松,颅底部与颅骨结合紧密,（一）硬脑膜
2、 Cerebral Dura Mater,2、由硬脑膜形成的结构,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦,3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,4、海绵窦,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,两侧有横支相连,向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通,向后外经岩上窦、岩下窦等交通,4、海绵窦,向前借眼静脉与面静脉交通,（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater：,蛛网膜下隙(蛛网膜下池),蛛网膜颗粒,（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater：,小脑延髓池,
3、（三）软脑膜 Cerebral Pia Mater：,脉络组织脉络丛,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管（一）脑的动脉：皮质支，髓质支,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,1.颈内动脉 Internal Carotid Artery,颈部,（1）分部:,前床突上部,海绵窦部,岩部,1.颈内动脉 Internal Carotid Artery,虹吸部,大脑前动脉,大脑中动脉,（2）分支,脉络丛前动脉,后交通动脉,1.颈内动脉,大脑前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,豆纹动脉,（出血动脉）,2.椎动脉-基底动脉 Vertebral Artery-Basilar Artery,小脑下后
4、动脉：,小脑下前动脉：,迷路动脉：,脑桥动脉：,小脑上动脉：,大脑后动脉,2.椎动脉-基底动脉,2.椎动脉-基底动脉,大脑后动脉,中央支,3.大脑动脉环 Cerebral Arterial Circle（Willis环）：,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,3.大脑动脉环,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,3.大脑动脉环,3.大脑动脉环,（二）脑的静脉：,1.不与动脉伴行，壁薄无瓣膜,2.大脑静脉分浅、深两组：,浅组：大脑外静脉分3组直接注入硬脑膜窦。,深组：大脑内静脉 大脑大静脉 直窦。,（二）脑的静脉：,（二）脑的静脉
5、：,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉Spinal Artery,脊髓前动脉、脊髓后动脉：,均发自椎动脉,来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的分支的增补,（二）脊髓的静脉,脊髓前、后静脉注入椎内静脉丛,脊髓前静脉,椎内静脉丛,蛛网膜,硬脊膜,第三节 脑脊液(CSF)及其循环,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,第三脑室脉络丛产生,第四脑室脉络丛产生,侧脑室脉络丛产生,侧脑室,1内分泌腺 垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺。2内分泌组织 以细胞团分散存在于其他器官或组织内，如：胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢中的卵泡和黄体
6、等。,内分泌系统,一、垂体形态：不成对，呈椭圆形。位置：颅中窝的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。功能：腺垂体:分泌多种激素神经垂体:贮存和释放来自下丘脑的激素(如抗利尿激素、催产素)。疾病生长素缺少：未成年前侏儒症生长素过多：未成年前巨人症 成年人肢端肥大症 垂体瘤,二、甲状腺形态：呈“”形，分为左、右2叶和 甲状腺峡（锥状叶）位置：颈前区左、右叶：上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨甲状腺峡：第24气管软骨的前方。功能：分泌甲状腺素疾病：分泌不足：新生儿呆小症，成年人粘液性水肿、性功能低下分泌过量：甲状腺肿大、突眼、失眠、急躁、手颤等-甲亢缺碘：地方性甲状腺肿大-大脖子病,三、甲状旁腺形态：呈扁椭
7、圆形，绿豆大小，棕黄色。位置：上、下两对，甲状腺侧叶后面。功能：分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢，维持血钙水平。疾病：分泌不足（误切）：血钙下降，出现手足抽搐 分泌过量：骨质脱钙，易骨折,四、肾上腺形态：左 半月形，右-三角形位置：左、右肾的上端，腹膜外位器官。,功能:分泌盐皮质激素调节水盐代谢，糖皮质激素调节糖和蛋白质代谢，性激素调节副性征；肾上腺素和去甲肾上腺素调节心跳和血压。,五、松果体形态：淡红色，呈椭圆形小体，儿童较发达，7岁后逐渐萎缩，成年后钙化。位置：背侧丘脑的后上方。功能：分泌褪黑激素，有抑制性成熟作用，防止儿童性早熟。疾病功能不全：性早熟功能过盛：青春期延迟,六、胸腺形态：呈锥体
8、形，分为大、小不等的左、右叶。儿童较发达，成年后逐渐退化。位置：位于上纵隔内。功能：分泌胸腺素，促进淋巴细胞的成熟；产生淋巴细胞：参与免疫反应（淋巴器官）疾病：出现重症肌无力,本次课大纲要求,掌握脑和脊髓被膜的概况、硬脑膜的组成特点、形成物及它们的机能；掌握重要的硬脑膜静脉窦的位置、联通。蛛网膜及蛛网膜下腔的概况，主要蛛网膜下池（小脑延髓池、终池）的位置及其意义。掌握颈内动脉系统与椎基底动脉系统的概念，大脑动脉环的组成、位置及其机能意义脑室系统的组成，位置与联通概况。脑脊液的产生，回流情况，脑脊液的循环途径。了解内分泌腺的定义、结构特点、分类。理解甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态、位置。,
