《腹部常见病变的主要的症状和体征.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹部常见病变的主要的症状和体征.ppt（38页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、腹部常见病变的主要的症状和体征,授课人：朱小寒,巫峡晨曦,腹部器官分布,Abdominal organs distribution,消化性溃疡,gastric&duodenal ulcers,peptic ulcer,何谓溃疡？皮肤、黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损，深度达黏膜层以下组织,Depressed and excavated lessions(defects),mucosa,submucosa,muscularis,Tear撕裂,Fissure裂口,Erosion糜烂,Ulcer溃疡,Ulceration溃疡形成,本讲目的：使同学们了解2种常见腹部疾病的部分基本知识，为前面所学过的有关
2、腹部疾病的病史采集和腹部检查技能的运用提供必要的临床专业 知识，而并非要同学们在该2种疾病的完整掌握方面下功夫。,名称的解释,胃酸胃蛋白酶,自身组织被消化,形成组织缺损（消化性溃疡）(peptic ulcer),胃溃疡（gastric ulcer）,十二指肠溃疡（duodenal ulcer）,胃窦溃疡,胃角溃疡,胃体溃疡,胃底溃疡,胃小弯溃疡,胃大弯溃疡,球部溃疡,降段溃疡,复合性溃疡：胃溃疡+十二指肠溃疡,胃的结构与部位名称,贲门cardia,Z-line,胃底gastric fundus,胃窦Gastric antrum,幽门pylora,十二指肠球部duodenal ampulla(b
3、ulb),胃角切迹angular incisure of stomach,发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡,胃窦溃疡,胃角溃疡,十二指肠(球部)溃疡(对吻分布),duodenal ulcer,DU,胃溃疡的崎田隆夫分期：活动期(active stage)（A1，A2）愈合期(healing stage)（H1，H2）斑痕期(scar stage)（S1，S2）崎田隆夫，福富久之内视镜诊断胃溃疡诊断见：吉利 和编胃十二指溃疡东京：南江堂，1971；197 见：吉利 和，中尾喜久，山形敞一，等主编新内科学大系第1版第16卷消化管疾患，1977，135-325,DU,A2,GU,H1,DU,S1,
4、幽门螺杆菌(helicobater pylori),病史采集中需要询问的主要症状：,腹痛！abdominal pain or abdominalgia其他：返酸、嗳气、恶心、呕吐、胃气胀等acid reflux,belching,nausea,vomiting,bloating,注意询问这些症状的特点：,部位:上腹部upper abdominal painepigastric pain性质：以隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛blurring“hunger”pain,DU,GU,注意询问这些症状的特点：,其他特征：周期性 秋冬或冬春之交；与寒冷有关长期性 可延续数年到数十年；每次发作数周到数月常
5、见诱发因素多 紧张，劳累，焦虑，抑郁，气候，饮食 tension or stress,to be tired,anxiety,depression,cold,diet,体格检查中需要仔细检查的体征：,上腹部压痛tenderness of epigastric region 胃溃疡-剑突下、脐上部位 十二指肠溃疡-脐上方、脐右上方,胃溃疡压痛点,十二指肠溃疡压痛点,出血(upper gastrointestinal bleeding)穿孔(gastrointestinal perforation)癌变(carcinomatous change)胃输出道梗阻(gastric outlet obst
6、ruction),并发证（complications）,出血：黑便、呕血、面色苍白、休克等 melena,hematemesis,facial pale,shock,DU,DU,GU,穿孔：剧痛，休克，腹膜炎征象（腹肌紧张、压痛、反跳痛）peritonitis,muscular tension,tenderness,rebound胃输出道梗阻：腹胀、呕吐（宿食）、胃蠕动波 abdominal distention,vomiting(last night diet),gastric peristalsis癌变：症状的变化、消瘦、腹部包块的表现等,肝硬化liver cirrhosis,何谓肝硬化？
7、肝脏缩小、变硬实质：一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特征的慢性肝脏病理改变 liver fibrosis®enerated nodule,normal liver,liver cirrhosis,liver cirrhosis,fibrosis,regenerated nodule,pseudolobule,病史采集中需要询问的主要症状：腹胀、食欲不振、恶心、腹泻abdominal distention,anorexia,nausea,diarrhea 精神萎靡、乏力、消瘦、夜盲等depressed,inertia or fatigue,emaciated,nyctalopia,体格检
8、查中需要注意的主要体征：,肝病面容,体格检查中需要注意的主要体征：,黄疸icterus or jaundice,体格检查中需要注意的主要体征：,肝掌liver palm,palmer erythema,体格检查中需要注意的主要体征：,蜘蛛痣spider angioma spider naevi,体格检查中需要注意的主要体征：,男性乳房发育gynaecomastia,体格检查中需要注意的主要体征：,白指甲white nails,杵状指achropachyacropachyclubbed fingerfinger clubbing,（一）腹水表现(ascites)腹部膨隆、脐疝abdominal bulgeumbilical hernia fluctuation,体格检查中需要注意的主要体征：,（二）侧枝循环的建立与重新开放 collateral circulation A.食管-胃底静脉曲张 esophagus varices gastric fundus varices,B.腹壁、脐周静脉曲张 cirsomphalos，umbilical varices,caput medusa（水母头）,C.痔静脉曲张,（三）脾肿大(splenormegaly)及功能亢进：左肋缘下可触及肿大、质硬的脾脏 血细胞减少,祝同学们学习愉快！,
