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1、高血压的新进展,陈黎明 顾林娟 黄世铮 李晓宁 刘银泉 孟雷 史麟 杨祎 张慧 赵维维 云南省中医中药研究所附属医院,瘟疫期,生活水平提高期,富裕期,改善期,高血压流行四个阶段,我国流行病调查最新资料表明：,目前全国约有1.3亿高血压患者高血压患病率每十年上升25%，知晓率，治疗率和控制率非低。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。,北方高于南方、男性高于女性,JNC 7,美国高血压治疗指南,JNC7的血压分类血压分类 收缩压（SBP）舒张压（DBP）mmHg mmHg正常 120 和 80高血压前期120-139 或80-891期高血压 140-159
2、 或90-992期高血压 160或 100,简化治疗流程,强调收缩压控制,60/90规则,高血压的治疗,药物治疗,基因治疗,中医治疗,物理疗法,抗高血压药物的联合治疗,高血压药物治疗的新进展,这类药对NEP、ACE有双重抑制作用。可抑制心房钠利尿肽(ANP)的代谢 可阻滞RASOmapatrilat,中性内肽酶 血管肽酶抑制剂(NEP ACEI),一氧化氮(NO)实验 一氧化氮合酶(NOS)基因目前一些降压药物的作用机制,如HMG CoA还原酶抑制剂神经源性的NO 降低脑干交感神经的兴奋性今后的抗高血压治疗提供了一个新视点。,维生素C及超氧化物歧化酶 抑制NOS实验国外对其降压机理的研究正在进
3、行,前景诱人,新型多巴胺受体激动剂 小剂量 扩张外周血管增加肾脏血流大剂量 收缩血管增加心脏收缩力升高血压。菲诺多泮（Fenoldopam）菲诺多泮VS硝普钠,醛固酮受体阻断药,螺内酯 非选择性 副作用如乳腺增大肿痛和抗男性素依普利酮（Eplerenone）半衰期短和高度选择性，副作用低临床试验已证明依普利酮单药及与其它药物联合治疗，1）降低收缩压和舒张压，显著的量效反应2）可显著逆转左室肥厚3）可有效减低心衰患者的总死亡率和心血管死亡。主要副作用是高血钾,粘附分子受体拮抗剂 整合素等粘附分子的受体拮抗剂减少细胞外基质在局部的沉积,减轻高血压的血管病变,内皮素 1(ET1)受体拮抗剂 ET1 具有强大的血管收缩功能 刺激多种细胞有丝分裂 增强Ang、醛固酮分泌 降低抗利尿激素分泌 黑人高血压的发病,高血压的基因治疗,肾上腺髓质素基因,心房利尿肽基因,血红素加氧酶基因,一氧化氮合酶(NOS)基因,其他基因转染其他基因,正义基因治疗高血压,反义基因治疗高血压,高血压前沿新知,谢 谢,
