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企业移出经营异常名录申请表业本况企基情企业名称XXXX有限责任公司注册号或统一社会信用代码36XXXX或9136XXXX法定代表人（负责人）张XX住所（经营场所）赣州市章贡区XXXX联系电话138XXXX列入异常名录原因 未在规定期限内履行年报公示义务 通过登记的住所（经营场所）无法取得联系 未在责令期限内履行即时信息公示义务，公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假列入日期20XX年X月X日（注：公示系统可查询到）申请移出的理由已经更正公示的错误信息被委托人信息姓名李XX联系电话135XXXX身份证明复印身份证正反面（粘贴处）委托事项J提交移出经营异常名录申请表委托期限从20XX年7月5日至20XX年8月5日申请企业签字盖章企业公章：法定代表人（负责人）签字：年月日企业前来提交申请表，还须携带营业执照副本、法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件及复印件，申请移出异常名录的证明材料。
