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1、能源与机械工程学院学生综合素质测评表填表时间测评学年姓名学号性别政治面貌班级寝室号担任职务得分项基本要求分奖励分总分满分减分事项（该项可累计扣分）自评审核奖励事项（最高不超过40分）自评审核自评总分审核总分A思想道德素质满分100分60分1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.减分累计奖励分累计B身心素质满分100分60分减分事项（该项可累计扣分）自评审核奖励事项（最高不超过40分）自评审核自评总分审核总分1.1.2.2.3.3.减分累计奖励分累计C专业与文化素质满分100分该项不填写专业与文化素质分=学年平均绩点12.5+50（学年平均绩点参考系统结果）该项不填写该项填补考科目（没有写无）该
2、项不填写自评总分审核总分D社会实践与创新素质满分WO分40分减分事项（该项可累计扣分）自评审核奖励事项（最高不超过60分）自评审核自评总分审核总分1.1.2.2.3.3.4.4.减分累计奖励分累计自评折算总分考评总分=A15%+BX5%+C60%+D20%=自评人签名班级测评小组副组长签名审核折算总分ABCD合计辅导员签名专业测评小组组长签名填表注意事项,1.本表一律使用黑色签字笔填写，要求字迹清晰，页面整洁。2 .该表先由学生本人进行自评，要求认真按照加减分事项序号填写加减分事由和自评得分等相应内容并附证明材料（学院团学、班级学生干部无需提供证明）。3 .自评人填写完毕后，在自评人签名处签名；班级测评小组审核时，请在审核栏填写审核得分，并由副组长签名；辅导员审核后，清在辅导员签名栏签名；专业测评小组组长审核后，请在专业测评小组组长签名栏签名（如和辅导员签名一致，可省略）。4 .综合素质测评结束后，本表交由辅导员统一保管。
