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1、,林晓杰,风湿病二尖瓣狭窄心脏已打开，从左心房可见二尖瓣由于风湿性疤痕组织增生呈鱼口状狭窄。,慢性风湿性心内膜炎图中可见二个心房、二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。左心房呈动脉瘤样扩张，壁增厚灰白色。左心耳处可见息肉状血栓。二尖瓣叶可见严重的结节性增厚。开口狭窄，三尖瓣狭窄，主动脉瓣亦有明显的病变。“”示左心房；“”示主动脉瓣；“”示二尖瓣；“”示三尖瓣；“”示左心耳。,左心房球形血栓图示左心房扩张，壁增厚，灰白色。二尖瓣下方开口处严重狭窄。心房腔内可见一个游离的球形红色血栓。,左房粘液瘤左心房打开可见一表面光滑的肿瘤。粘液瘤也可发生在瓣膜或心室。心房粘液瘤可间段性阻断房室瓣开口。,病因,一、瓣叶 1
2、.风湿性损伤最常见，占1/3，女性最多 2.二尖瓣脱垂（二尖瓣原发性粘液变、Marfan综合征）3.感染性心内膜炎 4.肥厚型心肌病 5.先天性心脏病（心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶裂）,风湿性心瓣膜病图示二尖瓣瓣膜机化，纤维化使二尖瓣瓣膜变形，腱索增粗，缩短。,Marfans综合症二尖瓣脱垂，图示左下的瓣叶向上呈气球状，脱垂的瓣膜易受损伤，表面呈暗红色。“”示二尖瓣。,心肌梗死图示左心室和二尖瓣部分乳头肌坏死，心肌断裂引起二尖瓣关闭不全和猝死。“”示心肌断裂。,二叶性主动脉伴钙化 图示先天性二叶性主动脉瓣。二个瓣叶上均有致密的白色钙化性结节。大多数二叶性瓣膜易发生钙化，轻者不出 现症状，可维持很长时间，严重时瓣膜狭窄，出现充血性心力衰竭。,钙化性主动脉狭窄图示主动脉瓣尖有显著钙化导致主动脉狭窄，见于老年人,心超评估狭窄程度,轻度：平均压力阶差小于25mmHg，瓣口面积大于1.5cm2；中度：平均压力阶差25-40mmHg，瓣口面积1.0-1.5cm2；重度：平均压力阶差大于40mmHg，瓣口面积小于1.0cm2。,四、经皮主动脉瓣置换术,
