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1、(二)影响预后的因素,心血管病的危险因素 收缩压和舒张压水平(13级)男性55岁;女性65岁 吸烟血脂异常:TC(甘油三酯)5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL)早发心血管病家族史:一级亲属,发病年龄50岁 腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC男性85cm;女性80cm 肥胖BMI28kg/m2 缺乏体力活动 高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L,靶器官的损害(TOD)左心室肥厚:心电图;超声心动图:LVMI;或X线 动脉壁增厚:颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块的超声表现 血
2、清肌酐轻度升高:男性115133mol/(1.31.5md/dL 女性107124mol/L(1.21.4mg/dL)微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h 白蛋白/肌酐比:男性22mg/g(2.5mg/mmol)女性31mg/g(3.5mg/mmol)糖尿病:空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dL)餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dL),(二)影响预后的因素,并存的临床情况(ACC)脑血管病:缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病:心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭肾脏疾病:糖尿病肾病 肾功能受损(血清肌酐)男性133mol/L(1.5mg/d
3、L)女性124mol/L(1.4md/dL)蛋白尿(300mg/24h)外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出视乳头水肿,(二)影响预后的因素,(三)按危险分层,量化地估计预后,1、低危组 低危组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者,无其他危险因素。在随访10年中发生主要心血管疾病事件的危险性低于15%。临界高血压患者的危险性更低。2、中危组 该组包括许多不同血压水平和危险因素的患者。一些患者血压水平不高,但有多样危险因素;而另一些患者血压水平高,但没有或有少量危险因素。这组病人必须诊断严格,治疗谨慎。中危组患者在随后10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为15-20%。而那些1级(轻度)高血压只有另外1种危险因素的患者,危险性约为15%。,3、高危组 该组包括危险因素3个、有糖尿病或靶器官损害的1级或2级高血压患者,以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者在随后的10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为20-30%4、极高危组 3级(重度)高血压患者,有一种或一种以上危险因素,以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者,10年中心血管并发症的危险性最高为30%,因此需要迅速确定治疗方案,给予最强力的治疗。,