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1、体温过高的评估及护理,周开秀,The nurse of hyperthermia,主要内容(The main content)：定义(Definition)临床分型(type)发热过程及表现(Process and performance)护理措施(nursing),正常体温：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 标准：口温（36.337.2）肛温（36.537.7）腋温（36.037.0）生理变化：随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化,体温过高,体温过高(hyperthermia)：又称发热(fever)，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节
2、点上移而引起的体温升，并超过正常范围，称体温升高。一般而言，当腋下温度超过37或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在1以上可称为体温过高。病因：根据致热原的性质和来源不同，可分为感染性发热和非感染型发热两大类。感染性多见!,临床分级：以口腔温度为例发热程度可分为：低热 37.537.9（99.5100.2）中等热 38.038.9（100.4102.0）高热 39.040.9（102.2105.6）超高热 41以上（105.8以上）,发热过程及表现：1、体温上升期：特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式：骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,
3、在数天内升至高峰，见于伤寒等 2、高热持续期 特点：产热和散热在较高水平趋于平衡 表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 3、退热期：特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式：骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常,护理措施,降低体温加强病情观察补充营养和水分促进患者舒适心理护理,降低体温,可用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。,药物降温：通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用
4、时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。,加强病情观察,观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。观察发热的原因及诱因有无解除。观察治疗效果。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。,补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。多饮水,促进患者舒适,休息口腔护理皮肤护理,心理护理,体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰。高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。,谢谢！,
