各论第一章解表药.ppt

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1、各论第一章,解表药,一、含义,解：解除、解散之意。表：表邪、表证之意。解表：即解散表邪、解除表证。“凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。”,二、分类,根据本章药性及临床应用，可分为发散风寒药、发散风热药两类。,本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。发散风寒药:味辛性温，适用于风寒表证。发散风热药:味辛性凉，适用于风热表证。,三、性能、功效及适应证,1使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。2表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。3使用解表药还要注意因时因地而异。4入汤

2、剂不宜久煎。,四、使用注意,第一节,发散风寒药,一、含义,“凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。,二、性能特点及功效,这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。辛能发散 发散风寒 温能祛寒 肺合皮毛，肺气通于卫。膀胱为太阳经脉，太阳主一身之表。,三、适应证,风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。症见：恶寒发热、头痛身痛、无汗（或汗出不畅）口不渴、苔薄白、脉浮等。,麻 黄,木贼麻黄,草麻黄,草麻黄,性能特点,味辛、微苦，气温。归肺、膀胱经。其功在“宣发”，在解表药中发汗力最强，故称之为发汗峻品，被称为“发汗解表第一药”(表寒实证)。又为宣肺平喘之良药(肺实咳喘)。,

3、效 用,1、发汗解表：用于外感风寒表实证。配桂枝（麻黄汤）2、宣肺平喘：用于肺失宣降之咳喘实证，可随症配伍。如：风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。,3、利水消肿：用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。,麻黄三个功效与宣发有关,入膀胱经宣发 温分肉 腠理通 在表风寒之邪 司开阖 毛窍开麻黄（解放被遏卫阳）辛温 卫阳功复 邪随汗出 入肺经宣发肺气肺气得宣 表证得解。（肺气通卫）（卫有后援）（入肺经微苦泄降）肃降之功复常上逆之气平息咳喘自平。通调水道之功复

4、司能布水下输膀胱小便出水肿消。,310g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用。麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。,用量用法、使用注意,麻黄中含有麻黄碱，伪麻黄碱、挥发油，现代药理证实，麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢作用，故可使心率加快，血管收缩、血压升高，促使汗腺分泌增加。又能缓解支气管平滑肌痉挛。伪麻黄碱有明显利尿作用，亦能扩张支气管平滑肌。挥发油能刺激汗腺，促使汗腺分泌加快，又能抑制流感病毒。药性歌括：麻黄辛温，辛散苦泄；发汗解表，平喘利水；表实最良，表虚慎用。,现代报导,桂 枝,桂枝原植物,肉

5、桂原植物,味辛、甘，气温。归心、肺、膀胱经。功在“温通发散”，可行里达表，温通一身之阳。解肌：发汗作用不强，解除肌腠之邪的药物，谓之解肌。适用于邪在肌表寒热有汗之证。药如桂枝、葛根。,性能特点,效 用,1、发汗解肌：（温通扶阳，助卫实表）用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻黄（麻黄汤）；表寒虚证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。2、温经通脉：用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖等。治血寒瘀滞,的月经不调或经闭腹痛配当归、川芎。3、通阳化气：桂枝甘能助阳，温能复阳，辛能宣通，故可温通心阳，化气利水，用于一切阴邪阻遏阳气所致

6、的病变。（1）胸痹：（通胸阳以止痛）胸阳不振，心脉瘀阻而致的胸痹心痛彻背（类似西医冠心病中的一种）。配瓜萎、薤白等。,（2）痰饮：（通脾阳以化饮）心脾阳虚，痰饮内停眩悸气短咳逆，配茯苓、白术（苓桂术甘汤）。（3）蓄水证：（通肾阳以利水）膀胱气化失司所致的小便不利、水肿。配茯苓、猪苓、泽泻（五苓散）。（4）心悸：（通心阳以通脉）气虚血少，心阳不振，见心悸动脉结代。配炙甘草、人参（炙甘草汤）以益气通阳复脉。,用量用法、注意事项,310g，煎服。桂枝温性较强，可动血伤阴，故风热证、血热证、阴虚火旺等热性病证都应忌用。前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”的警语。,桂枝含挥发油，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血

7、管，通过发汗和调整血液循环，可加速体温散失起到解热作用，桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。另外，桂枝水煎液有利尿作用。药性歌诀：桂枝性温，辛甘解肌；温经通脉，通阳化气；表寒虚实，痰饮痹证。,现代报导,麻黄与桂枝比较,麻黄 重在宣发，发汗力强，且止咳平喘利尿，只能用于实证。,桂枝 重在温通，发汗力弱，温经脉通阳化气，表寒虚实均宜。,辛温解表 发散风寒,紫 苏 叶,紫苏梗,紫苏,紫苏叶原植物,味辛，气温。归肺、脾经。功能发汗解表，行气和中，长于解表行气，尤宜治外感风寒兼脾胃气滞者。,性能特点,效 用,1、发汗解表：用于外感风寒表证。见恶寒发热、头痛、无汗。兼咳嗽者配杏仁、桔梗等（杏苏散）；表寒

8、兼气滞配香附、陈皮（香苏饮）。2、行气宽中：脾胃气滞、胸闷不舒、恶心呕吐、配陈皮、半夏；胎气上逆，妊娠恶阻，胎动不安。配砂仁、白术、陈皮。,3、解鱼蟹毒：用于鱼蟹中毒，见吐泻、腹痛。单用或配生姜。药性歌括：紫苏辛温，发表散寒。行气宽中，舒畅醒脾。气香辟秽，解鱼腥气。,苏梗 长于行气，气滞病证多用。发汗解表 行气宽中苏叶 长于发汗，风寒表证多用。,苏梗与苏叶的比较,用量用法、现代报导,310g，煎服。药理表明，紫苏有微弱解热作用，能促进消化液分泌，增进胃肠蠕动，能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛，水煎剂对葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。,生 姜,生姜原植物,性能特点,辛温走窜，入肺、脾、胃

9、经。能行阳散寒，长于止呕，为“呕家之圣药”。,效 用,1、发汗解表：用于风寒感冒轻证。配红糖煎水，一般作辅助药。2、温中止呕：用于胃寒呕吐配半夏（小半夏汤）；胃热呕吐也可用，配黄连、竹茹。3、温肺止咳：用于风寒咳嗽痰多。配杏仁、紫菀、紫苏。,4、解毒：用于鱼蟹中毒，吐泻腹痛。配紫苏；用于制半夏、南星毒。,310g，煎服或捣汁服。能促进周围血液循环。反射性地增加胃液分泌，增加胃肠蠕动，通过调整胃肠功能而止呕。药性歌括：生姜辛温，发汗解表；温中止呕，温肺止咳；呕家圣药，并能解毒。,用量用法、现代报导,附药 生姜皮,味辛，性平。利水消肿：用于水肿、小便不利。配大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮。（五皮饮）

10、,附药 生姜汁,为生姜捣汁入药,功同生姜,而偏于化痰止呕,多供临床急用.,香 薷,香薷,香薷原植物,味辛，芳香，微温。归肺、胃、脾经。既能发表散寒，又能和胃化湿以宣外和内发越阳气。长于解表祛暑化湿，是治疗夏令阴暑之要药。有“夏月麻黄”之称。,性能特点,效 用,1、发汗解表，化湿和中：用于夏季外感于寒，内伤于湿，阳为阴遏所致的发热恶寒，头痛无汗、腹痛吐泻等症。配扁豆、厚朴等（香薷饮）。香薷辛温长于发汗所以有“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”之喻。2、利水消肿：用于风水水肿、小便不利。配茯苓、白术等同用。治疗的水肿和麻黄一样以风水水种为主。,用量用法、注意事项,310g，煎服。利水退肿须浓煎。汗多表

11、虚者忌用。香薷用于祛暑，只用于“阴暑”，若症见高热大渴汗多的“阳暑”则当忌用。,香薷含挥发油，有发汗解热作用，并可刺激消化腺分泌及胃肠蠕动；经肾排泄时，因其对肾血管之刺激而使肾小球充血，滤过压增大而有利尿作用。,现代报导,荆 芥(假苏),荆芥,荆芥原植物,味辛，微温。药性和缓不燥。归肺、肝经。长于发表散风透疹，是治疗表证和小儿麻疹的常用药。,性能特点,效 用,1、祛风解表：用于表证。风寒表证。配防风、羌活（荆防败毒散）；风热表证。配银花、连翘（银翘散）。2、透疹止痒：用于小儿麻疹不透，风疹瘙痒。配蝉蜕、薄荷。用于疮疡初起兼有表证。偏风寒者配川芎（败毒散）；偏风热者配银花、连翘（银翘败毒散）。,

12、3、止血：用于衄血、吐血、便血、崩漏等出血证。配血余炭。,穗：发汗作用强。荆芥 茎：发汗作用弱。,荆芥穗与荆芥茎的比较,用量用法、现代报导,310g，煎服。发表、透疹、消疮生用；止血炒炭用。不宜久煎。本品含挥发油，主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及少量右旋柠檬烯。主要药理作用是：口服煎剂能使汗腺分泌旺盛，皮肤血液循环增强，有微弱的解热作用；炒炭后能缩短出血和凝血时间。,防风,防风,防风原植物,性能特点,辛、甘，微温，性柔不燥。归膀胱、肝、脾经。长于祛风解表，能治一切风证，为“治风通用之药”。祛风药大多温燥，但防风温而不燥，故又为“风药中之润剂”。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证。配荆芥、羌

13、活。用于风疹、风疮等皮肤瘙痒病。配荆芥、薄荷2、胜湿止痛：用于风湿痹痛。以风胜行痹为好。配羌活、桂枝等；用于风湿头痛、身痛。配川芎、白芷羌活。,3、止痉：用于破伤风抽搐，见牙关紧闭，角弓反张等配天南星、白附子、天麻。（玉真散）。其它功效1、防风炒用有止泻作用，可用于腹痛泄泻。配白芍、白术（痛泻要方）2、炒炭用有止血作用，可用于便血、崩漏。（经验后方）3、治疗砷中毒。配绿豆、甘草。,用量用法、现代报导,310g，煎服。煎剂有明显解热作用，提取液能明显提高痛阈。对痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有抗菌作用。,荆芥与防风的比较,荆芥 解表之力较强，且能透发麻疹。,防风 祛风之力较强，且能胜 湿止

14、痛。,祛风解表 炒炭止血,羌 活,羌活,羌活原植物,性能特点,辛、苦，温燥。“气雄而散”。归膀胱、肾经。发汗祛风湿力较强，长于解表祛湿，以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。而又尤以肩背肢节疼痛者佳。,效 用,1、发散风寒：用于外感风寒头痛、身重。配白芷、防风、川芎等。（九味羌活汤）2、胜湿止痛：风寒湿痹、关节肌肉疼痛。尤以上半身疼痛为好。配独活、防风、秦艽。,310g，煎服。生用。1、血虚痹痛，阴虚关节痛慎用。苦温香燥、易伤阴伤血。2、用量不宜太大，若1215g往往引起恶心呕吐。,用量用法、使用注意,现代报导,本品含挥发油、-谷甾醇、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。羌活注射液有镇痛及解热作

15、用，并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。挥发油有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。,防风与羌活祛风湿比较,防风 祛风力强，以风胜行痹多用。止痉。,羌活 祛湿力强，以湿胜着痹多用。,解表、胜湿止痛,白 芷（杭白芷）,杭白芷,杭白芷原植物,白 芷（祁白芷）,祁白芷原植物,性能特点,辛温芳香。归肺、胃经。辛可散风、温燥祛湿，芳香上达通窍，长于祛风解表止痛，善治头面诸疾，是治疗“阳明头痛”，眉棱骨痛，牙痛的要药。,效 用,1、祛风散寒：用于风寒感冒头痛、眉棱骨痛、牙痛等。配羌活。头痛以前额较著者（阳明头痛）尤为适宜。风邪头痛无表证者亦可用。如属风热者配葛根、

16、蔓荆子、菊花。牙痛见热象者配石膏、黄芩。2、通窍止痛：用于鼻塞、鼻渊（鼻窦炎、慢性鼻炎）。见鼻塞流涕、头额胀痛（鼻窦炎）。配苍耳子、辛夷。,3、消肿排脓：用于疮疡初起。配银花、连翘、蒲公英。已成脓不溃者，配山甲、皂角刺等。4、燥湿止带：妇女带下。寒湿带下。配桑螵蛸、海螵蛸；湿热带下。配黄柏，龙胆草。,用量用法、使用注意,310g，煎服。外用适量。辛散温燥，能耗血散气，故阴虚血热者忌用。,现代报导,兴安白芷含白芷素、白芷毒素和白芷醚。杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。本品有解热、镇痛、抗炎作用。小量白芷毒素对动物延髓血管运动中枢，呼吸中枢，迷走神经及脊髓都有兴奋作用。能使血压升高，脉博变

17、慢，呼吸加深，并能引起流涎呕吐。大量使用能引起强直性间歇性痉挛，继以全身麻痹。白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制；白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、杆菌有一定抑制作用。,羌活与白芷的比较,羌 活 发汗力较强，是治疗风寒夹湿表证头痛身痛的要药.（太阳头痛）胜湿。,白 芷 发汗力较弱，是治疗阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛的要药。通窍、消肿排脓、燥湿止带。,解表散寒、止痛,细 辛,北细辛原植物,华细辛原植物,性能特点,味辛，性温。有小毒。归肺、肾、心经。本品芳香气浓，性善走窜，通彻表里上下，散寒力强。功在疏通温散，上疏头风通诸窍（头痛、鼻塞、牙痛），下通肾气以温阳，外散风寒解表邪，内化寒饮止咳喘

18、。长于祛风散寒止痛，是治疗表寒、里寒痛证（少阴头痛）的常用药。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证。配羌活、防风等(九味羌活汤)；阳虚外感配麻黄、附子。（麻黄附子细辛汤）。2、散寒止痛：风寒头痛配羌活、白芷、川芎；寒湿痹痛配独活、川乌；风冷牙痛配白芷、乳香；风火牙痛配石膏；寒盛腹痛。配肉桂、当归。,3、温肺化饮：用于寒饮伏肺，咳喘痰多清稀。配麻黄、干姜、桂枝等（小青龙汤）4、通鼻窍：用于鼻渊，见头痛鼻塞，时流青涕。配白芷、辛夷、苍耳子等。此外，细辛亦可用于口舌生疮。配黄连、石膏；用以吹鼻取嚏，有通关开窍配神之功，可用治中恶或痰厥所致的卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白牙关紧闭之闭证。,用量用法、

19、使用注意,25g，煎服；入丸散剂0.51g；外用适量。若寒重、寒痹、水肿等可用至8g。研末可用于吹鼻或外敷。1、气虚、血虚及阴虚阳浮之头痛忌用，阴虚干咳少痰，亦不宜用。2、用量不宜过大。反藜芦。,本品含挥发油，其主要成分为甲基丁香油酚，尚含黄樟醚、N-异丁基十二碳四烯胺及消旋去甲乌药碱等。细辛挥发油、水及醇提取物分别具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用；大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制，显示一定毒副作用；所含消旋去甲基乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等广泛作用；所含黄樟醚毒性较强，系致癌物质，高温易破坏。,现代报导,藁 本,藁本原植物,性能特点,味辛，气温。归

20、膀胱、肝经。功同羌活，善治风寒头痛，是治疗巅顶剧痛的首选药。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证，头痛身痛。配羌活，细辛。2、胜湿止痛：用于风湿痹痛。配羌活、独活、防风（羌活胜湿汤）；用于巅顶头痛。配羌活、白芷。,用量用法、注意事项,310g，煎服。血虚头痛忌服。,挥发油（3-丁基苯肽、蛇床肽内脂等），中性油有镇静、镇静、解热及抗炎作用，并能抑制肠和子宫平滑肌，还能明显减慢耗氧速度，增加组织耐缺氧能力。其醇提取物有降压作用。,现代报导,苍耳子（枲耳）,苍耳原植物,辛夷（木笔花）,望春花原植物,紫玉兰原植物,味辛，气温。归肺经。具散寒通鼻之功，解表之功较弱，长于通利鼻窍，是治疗鼻渊的要药。,共同

21、点(性能特点),共同点(效用),祛风解表、宣通鼻窍：用于风寒表证、鼻渊头痛，鼻塞不通，时流浊涕。偏寒配白芷、细辛（苍耳子散），偏热配黄芩、薄荷。苍耳子：治慢性鼻炎较好。3040个麻油1两煎沸去苍子，涂鼻腔23次/日，2周一疗程，207例，无效3例，12例未坚持。,苍耳子不同点,祛风湿止痛：用于风湿痹痛。配威灵仙、苍术。用于风疹瘙痒、疥癣等皮肤病。用量用法：310g，煎服。注意事项：本品有小毒，用量不宜过大，量大会中毒。血虚头痛不宜用。,苍耳草功同苍耳子，但湿疹皮肤病多用。苍耳虫治疔要药。,附药 苍耳草、苍耳虫,辛夷不同点,作用单纯，只用于鼻渊、鼻塞不闻香臭等病。用量用法：39g，煎服。入汤剂包

22、煎。注意事项：阴虚火旺者忌服。,第二节,发散风热药,一、含义,“以发散风热为主要作用，治疗风热表证的药物称为发散风热药。,二、性能特点及功效,这类药多辛凉辛发散 发散风热凉清热,三、适应证,风热表证。又称表热证，外感风热，感冒风热，感受风热。症见：发热重，恶寒轻、头痛、咽干口渴、有汗或无汗、苔薄黄而干、脉浮数等，以及温病初起，麻疹初期、风疹以及疮疡初起。,薄 荷,薄荷原植物,性能特点,味辛，气凉。轻清香窜。归肺、肝经。功在清利发散，长于发汗散热。在辛凉解表药中，发汗作用最强，是治疗风热表证的良药。,效 用,1、发散风热：用于风热表证。配牛蒡子、桑叶、菊花（桑菊饮）。2、清利咽喉：用于咽喉红肿热

23、痛。配牛蒡子、马勃。用于风热头痛目赤。配菊花、桑叶。,4、透疹：用于小儿麻疹透发不畅。配荆芥、蝉蜕、牛蒡子。5、疏肝解郁：用于肝气郁结，胸闷胁痛。配柴胡、白芍（逍遥散）,26g，煎服。煎宜后下。本品芳香辛散，发汗耗气，体虚多汗者不宜用。阴虚血燥慎用。,用量用法、使用注意,现代报导,本品含薄荷油，外用能使感觉麻痹，故有止痛、止痒作用。少量内服：有兴奋作用，能刺激中枢神经，间接传导于末梢神经，使皮肤毛细血管扩大，促进汗腺分泌，故有发汗解热作用。,牛蒡子（恶 实、鼠粘子）,牛蒡原植物,性能特点,辛、苦，气寒。归肺、胃经。功能透发清泄，无发汗之力，长于散热解毒，是散风除热解毒的良药。,效 用,1、发散

24、风热：用于外感风热。配薄荷、荆芥。2、宣肺透疹：用于麻疹透发不畅。配荆芥、薄荷等。3、利咽散结：用于风热或热毒咽痛。配桔梗、银花等。4、解毒消肿：用于热毒痈肿，痄腮。配板兰根、大青叶等。另外，尚能滑肠通便：用于风热表证兼有便秘者。,39g，服煎。捣碎入煎剂，炒微焦可减寒滑之性。*牛蒡子虽能够散风热，但无发汗作用，偏于解毒，故用于风热表证，须和薄荷等发散作用较强的药合用。性寒滑利，气虚便溏者慎用。,用量用法、使用注意,现代报导,本品含牛蒡子苷、脂肪油、维A、维B及生物碱等。牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著抗菌作用；牛蒡子有解热、利尿作用；最近发现牛蒡子有抗肿瘤作用，其粗提取物呈选择毒性，较低量就可以

25、抑制癌细胞增殖，使肿瘤细胞向正常细胞接近，可能成为强有力的抗癌生药。,薄荷与牛蒡子的比较,薄 荷 发散力强，且能发汗清利头目。,牛蒡子 清热解毒力强，且能解毒消肿。,发散风热、清利咽喉、透发麻疹,蝉 蜕,黑蚱,性能特点,味甘，气寒，轻清透达，归肺、肝经。长于凉散风热、开宣肺窍，是小儿疾患常用药。,效 用,1、发散风热：用于外威风热，咽痛音哑。以小儿外感风热多用。配薄荷、菊花、连翘。咽痛音哑，配胖大海。2、透疹止痒：用于小儿麻疹未透，以及风疹瘙痒。配荆芥、牛蒡子、薄荷。,3、祛风止痉：用于小儿惊风、夜啼惊哭。配钩藤、僵蚕、灯心草；用于破伤风痉挛抽搐。配全蝎（蝉蝎散）。4、退翳明目：用于小儿麻疹后

26、目生翳膜，或风热引起的目赤翳障。配菊花、谷精草，白蒺藜等。,用量用法、现代报导,煎服，310g；或单味研末冲服，止痉用量宜大。蝉蜕有镇静作用，能降低横纹肌紧张度，又能降低条件反射反应，并具有神经节阻断作用。,牛蒡子与蝉蜕的比较,牛蒡子 解毒消肿。,蝉 蜕 开音退翳，祛风止痉。,发散风热、透疹利咽,桑 叶,桑原植物,菊 花,白菊原植物,黄菊原植物,共同点（性能特点）,甘、苦，微寒。轻清平和，归肺、肝经。功在清泄疏散，是治疗外感风热的常用药。,共同点（效用）,1、发散风热：用于外感风热、发热头痛。配薄荷、连翘。（桑菊饮）。2、平肝明目：用于肝阳眩晕，配石决明、白芍等。用于风热或肝火偏旺所致的目赤肿

27、痛及肝阴不足之视物昏花。配决明子。,偏走肺经，长于清肺热、宣肺气、润肺燥而止咳，偏清肺。润肺止咳：肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，鼻咽干燥等。配杏仁、贝母、麦冬等，如桑杏汤。,桑叶不同点,菊花不同点,偏走肝经，长于平肝阳清肝热而明目，偏清肝。平肝明目之力较桑叶强。清热解毒：用于疮疡肿痛。配蒲公英、紫花地丁。,关于菊花品种说明,白菊（滁菊）（亳菊）：甘，寒。无发散作用，清热力弱，偏于清养，多用于肝阳上亢和肝阴不足所致的目疾。黄菊（杭菊）：苦，寒。散风热，清热作用较强，多用于风热表证和疮疡肿痛。,用量用法,桑叶510g，菊花1015g；煎服。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用。,桑叶中含脱皮固酮、桑苷、槲皮素

28、、东茛菪素、东莨菪苷等。煎剂有抑制钩端螺旋体的作用；对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用。脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖元，但不影响正常动物的血糖水平。脱皮激素还能降低血脂水平。菊花中含挥发油（龙脑、樟脑、菊油环酮等）、菊苷、腺嘌呤、胆碱、水苏碱及微量维A、维B、氨基酸。菊花水煎剂对金黄色葡萄球菌、多种致病性杆菌及皮肤真菌有一定抑制作用，高浓度时对流感病毒PR3和钩端螺旋体也有抑制作用。菊花制剂有扩张血流量，提高心肌耗氧量的作用，并且具有降压作用。,现代报导,蔓 荆 子,单叶蔓荆原植物,性能特点,辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。本品轻浮上行，主散头面之风邪。长于疏风止痛，是治疗风热头痛常用药

29、。,效 用,1、发散风热：用于外风头痛。风热头痛配薄荷、桑叶、菊花；风寒头痛配防风、川芎、白芷。*以太阳穴附近痛为好。2、清利头目：用于目赤肿痛或头目昏花。配菊花、决明子。3、祛风除湿：用于风湿痹痛、筋脉拘挛。配羌活、独活、防风。,510g，煎服。本品含挥发油（茨烯、蒎烯）、微量生物碱、维A及牡荆子黄酮（紫花牡荆素）。蔓荆子有一定的镇痛、止痛、退热作用。,用量用法、现代报导,蔓荆子、白芷、藳本治头痛的比较,蔓荆子 偏治风热头痛，以太阳穴附近 治头 痛为好。白 芷 痛要 以前额眉棱 药。偏治风寒头痛 骨间痛为好。藁 本 以巅顶脑后 痛为好。,柴 胡,北柴胡,柴胡原植物,柴 胡,南柴胡,狭叶柴胡原

30、植物,柴 胡,柴 胡,性能特点,苦、辛，微寒，轻清主升。归肝、胆经。功在泄散升举(解表药中柴胡退热作用最强)，既长于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证的要药；又善疏泄肝气而解郁结，为治肝气郁结的要药(为肝经引经药)。,效 用,1、疏散退热：用于寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩之少阳证。配半夏、黄芩（小柴胡汤）；用于外感风热寒热不解。配葛根（柴葛解肌汤）。2、疏肝解郁：用于肝气郁滞，胁肋胀痛、月经不调等症，配当归、芍药、薄荷等（逍遥散）。3、升举阳气：用于中气下陷之证。像久泻脱肛、内脏下垂。配人参、黄芪、白术。（补中益气汤）。4、清胆截疟：用于疟疾，寒热时作。,和解退热生用615g；疏肝解郁醋制

31、35g，醋制可减低散性；退虚热，鳖血炒 310g。煎服。柴胡升举力强，像咯血，肝阳上亢，肺气上逆、咳喘等病势向上的病证都应禁用。,用量用法、使用注意,现代报导,本品含-菠菜甾醇、春福寿草醇、柴胡皂苷及挥发油等。有镇静、安定、解热、镇痛、镇咳等广泛的中枢抑制作用；柴胡皂苷有降低血浆胆固醇作用；柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶作用，并能显著改善肝功能；柴胡挥发油还有抗感冒病毒作用，还有增强机体免疫的作用,升麻,升 麻,升麻原植物,性能特点,甘、辛，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功清透升举，善引清阳之气上升，是治疗中气下陷的要药（升阳举陷的要药）。,效 用,1、发表透疹：用于风热头痛，风

32、热上攻，阳明头痛配石膏、白芷。风热夹湿，头面巅顶痛甚（雷头风）配苍术、薄荷；小儿麻疹初起，透发不畅。配葛根、芍药，甘草。（升麻葛根汤）。2、清热解毒：温热病热入营血，见高热身发斑疹配大青叶、生地；胃火,上炎所致的牙龈肿痛、溃烂、口腔糜烂发臭生疮。配石膏、黄连；疮疡肿毒。配银花、连翘、板兰根。3、升举阳气：用于气虚下陷诸症。配柴胡、党参、黄芪（补中益气汤）。,310g，煎服。发表透疹解毒宜生用。升阳举陷宜炙用。同柴胡。,用量用法、使用注意,现代报导,本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等；北升麻提取物具有解熟、抗炎、镇痛、抗惊厥作用；升麻对氯化乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所致的肠管痉挛均有一定

33、抑制作用。,葛 根,葛根,葛根原植物,性能特点,甘、辛，气凉。归脾、胃经。解透升清，外能解肌透表以退热透疹，内能生津升阳以止渴止泻，长于解肌升清，是治疗表证发热无汗、头痛、项强的要药。解肌：发汗作用不强，能解除肌腠之邪的药物作用。适用于邪在肌表寒热有汗之证。,效 用,1、解肌退热：外感风寒，寒郁肌腠发热，无汗恶风、项背强痛不舒配桂枝、麻黄、芍药（葛根汤）；外感风热兼里热，寒热不解。配柴胡、黄芩（柴葛解肌汤）。2、生津止渴：葛根能升发脾胃之清气，使脾胃津液上承。用于热病渴饮，以及消渴病。配麦冬、生地。,3、透发麻疹：用于小儿麻疹初起，透发不畅。配升麻。4、升阳止泻：用于脾虚久泻。配党参、白术（七

34、味白术散）；湿热所致的泄泻痢疾。配黄芩、黄连（葛根芩连汤）“逆流挽舟”之法。,1015g，煎服。退热生津透疹，生用，止泻，煨用。单用本品治疗高血压头痛、项强、冠心病、心绞痛及暴发性耳聋均有一定疗效；从现代药理证实，葛根所含黄酮成分，能增加脑及冠状血管流量，对垂体后叶素所引起的心脏缺血反应有保护作用。,用量用法、现代报导,附药 葛花（无）,味甘，性平。能解酒毒、醒胃止渴：用于饮酒过度、口渴、胃气受伤者。配人参、白蔻仁、橘皮（葛花解酲汤）。用量用法 36g，煎服。,柴胡、升麻、葛根的比较,柴胡 退热作用较强，升举阳气之力居中。尚能疏肝解郁，同时是少阳经的引经药。,升麻 发表作用较弱、升举阳气之力强

35、。尚能透疹、解毒，但热不寒者多用。,葛根 解肌作用较强，升举清气之力较弱。尚能透疹、生津止渴。,发表退热 升举阳气,淡 豆 豉,性能特点,辛、甘、微苦、微寒，归肺、胃经，具有疏散宣透之性，既能透散表邪又能散郁热故，长于解表除烦，是治疗心烦不眠的常用药。,效 用,1、解表：外感表证。风寒表证。配葱白（葱豉汤）；风热表证。配银花、连翘、（银翘散）风寒表证：宜用麻黄，苏叶发酵制品，其药性偏温，解表力较强。风热表证：宜用桑叶，青蒿发酵制品，其药性偏凉，散郁热力强。2、除烦：用于热病邪在气分，发热胸闷，心中懊憹不得眠。配栀子（栀子豉汤）。,1015g，煎服。风寒、风热所用的发酵制品有区别。,用量用法,附

36、药 大豆黄卷（无）,黑大豆浸水湿润发芽晒干而成。味甘，性平。归胃经。解表祛暑、清热利湿：用于湿温或暑湿初期，症见发热汗少，恶寒身重，胸闷苔腻等证。配藿香、佩兰、滑石、黄芩等。,小 结,一、解表药的含义、分类以及主要适应范围,二、主要药物的主要功效、特能特点,三、配伍应用,总的原则是根据表证兼有的其它症候和病人体质不同而定。1、兼有痰饮、咳嗽。配化痰止咳药。2、兼气滞胸、腹胀满。配理气药。3、兼湿邪偏重。配化湿药。4、兼里热。配清热药。(先表后里,表里双解,一般不先里后表),5、表证兼虚证：兼阴虚滋阴解表（加减葳蕤汤）兼阳虚助阳解表（麻黄附子细辛汤）兼气虚益气解表（人参败毒散）,1、使用解表药应适可而止，恰到好处，不可过汗，以周身微微汗出为宜，服后禁风。2、热病后期伤津复感外邪者慎用，尤其是辛温发汗力强的药物。淋家、亡血家、疮家、自汗、盗汗者当禁用。3、煎煮时间不能过长。,四、使用注意,五、现代药理简述,发散风寒药的发汗、解热、镇痛作用较为突出。其作用有的是周围性的扩张血管，改善微循环，或兴奋汗腺，增加排汗；另一方面也具有抗细菌病毒和调节机体反应性作用，不通过发汗，而是中枢性的调节体温，提高痛阈而达到解热、镇痛等作用。发散风热药发汗作用多不明显，其它都类同发散风寒药。,